Ledningsafasi, vilka är dess huvudsakliga egenskaper?

3942
Robert Johnston

Afasi är patologiska tillstånd där språk förändras till följd av hjärnskada. Det är en av de mest studerade patologierna på hjärnnivå. Men när det gäller körafasi finns det fortfarande mycket att upptäcka.

Brocas afasi och Wernickes afasi är bland de mest populära och vanliga, och kanske av den anledningen mest undersökta. Under hela artikeln kommer vi att ta upp egenskaperna hos ledningsafasi och det kommer att vara möjligt att se hur det fortfarande finns debatt om de områden som påverkas på hjärnnivå.

Innehåll

  • Introduktion till ledningsafasi
  • Tabell över förändringar av ledningsafasi
    • Uttrycksfullt språk
    • Mottagande språk
    • Sensoriskt system
    • Motorsystem
  • Neuroanatomi av ledningsafasi
  • Utvärdering och intervention
    • Utvärdering
    • Intervention
      • Substitutionstekniker
      • Restaureringstekniker
        • Språkförståelse
        • Språkuttryck
        • Andra typer av uttryck
    • Slutlig reflektion
    • Bibliografi

Introduktion till ledningsafasi

Ledningsafasi är en av de mindre vanliga afasi. Enligt Pedersen (2004) påverkar det 6-7% av befolkningen med avseende på resten av afasi. I denna typ av afasi bevaras förståelsen men förmågan att upprepa försämras. Ett flytande språk uppskattas också men med frekvent närvaro av fonetiska parafasier. En parafasi består av att ersätta stavelser eller ord bakom på ett oavsiktligt sätt. Till exempel istället för att säga "sax" kan patienten säga "iseras"..

"Afasi är en språkstörning som förvärvats till följd av hjärnskador, som i allmänhet äventyrar alla dess metoder: uttryck och förståelse av muntligt språk, skriv- och läsförståelse". -González och Hornauer-Hughes-

Patienterna är medvetna om dessa fonetiska parafasier och de försöker korrigera sig själva, så kallade tillvägagångssätt eller riktningsbeteende. Efter föregående exempel: "bise ... tise ... tiselas ... sax! (Arnedo, Bembibre och Triviño, 2013).

González och Hornauer-Hughes (2014) säger att "afasi kan produceras av någon av följande orsaker: cerebrovaskulär olycka (CVA), hjärnskada (TEC), tumör (TU), infektioner och neurodegenerativa sjukdomar".

Tabell över förändringar av ledningsafasi

Nedan följer en sammanfattningstabell över de viktigaste ledningsafasi-störningarna (Arnedo, Bembibre & Triviño, 2013):

Uttrycksfullt språk

  • Konversationsspråk - flytande men med närvaro av parafasi.
  • Valör - Ändrad
  • Upprepning- Mycket förändrad
  • Läs högt - Ändrad
  • Skriva - förändrad

Mottagande språk

  • Lyssningsförståelse - bevarad
  • Läsförståelse - bevarad

Sensoriskt system

  • Känslighet - förändrad
  • Hemianopi - frånvarande
  • Agnosia - frånvarande

Motorsystem

  • Hemiparesis - Frånvarande eller mild
  • Dysartria - frånvarande
  • Dysfagi - frånvarande
  • Apraxia - idémotor

Neuroanatomi av ledningsafasi

Vetenskaplig forskning letar fortfarande efter den specifika skada som orsakar ledningsafasi. Den starkaste teorin är en koppling mellan Brocas område och Wernickes område på grund av en bågformig fasciculusskada. Det är dock fortfarande i full utveckling.

"Den bågformiga fasciculusens roll kan vara anmärkningsvärt mer komplex än den enkla överföringen av information mellan Wernicke- och Broca-områdena." -Matsumoto-

Den huvudsakliga kontroversen om denna teori är att fall av ledningsafasi med skada endast på arch fasciculus ännu inte har publicerats, men fall har beskrivits med nämnda lesion utan symtom på afasi.

Catani och Mesulam (2008) konstaterar emellertid att det finns ökande data om tillhörigheten av den bågformade fascikulären till den överlägsna längsgående fasciklen. På detta sätt skulle det inte bara involvera den välvda fascikulären utan de omgivande strukturerna. Den överlägsna längsgående fasciklen består av tre perisylviska segment:

  • Sämre stråle eller direkt segment. Detta är den välvda fascikulären. Förenar det bakre området av den överlägsna temporala gyrusen (Wernickes område) med den inre frontala gyrusen (Brocas område).
  • Överlägsen horisontell balk eller indirekt främre segment. Sammanfogar den underlägsna parietala cortexen med den främre operculum, med den underlägsna föregående och frontala gyri.
  • Bakre bunt eller bakre indirekt segment. Sammanfogar den överlägsna temporala gyrusen (Wernickes område) med den sämre parietala cortexen.

En annan senare studie av Bernal och Ardila (2009) verkar indikera att den bågformade fascikulären ansluter direkt till premotoriska områden men indirekt med Brocas område genom premotorisk cortex (involverad i språkprogrammering).

Trots alla undersökningar som pågår för att klargöra vilka specifika områden som är involverade i ledningsafasi, råder det ingen tvekan om att den bågformade fasciculus är en viktig struktur i denna patologi.

Utvärdering och intervention

Utvärdering

Efter att ha genomfört den första intervjun framhäver Aguilars team (2010) användningen av "ett utvärderingsprotokoll som består av orientering, språk, verbalt minne, praxis och gnosia-undersökningar i Barcelonas integrerade neuropsykologiska utforskningsprogram".

Intervention

Huvudmålet är att försöka återupprätta funktionellt tal. I detta fall används ersättnings- och restaureringstekniker.

Substitutionstekniker

Målet med dessa tekniker är att förbättra de bevarade språkliga förmågorna. Samtidigt arbetar man också med vilken form av kommunikation som helst. Terapeuten måste också lära patientens miljö att kommunicera korrekt och på lämpligt sätt med honom. Ett av de viktigaste målen är att involvera familjen i terapi. På detta sätt hjälper patienten att förbättra kommunikationen.

Familjestimuli (information som patienten har varit i kontakt under hela sitt liv) och funktionella stimuli som är användbara för att kommunicera de mest grundläggande behoven används också..

Restaureringstekniker

Bland restaureringsteknikerna kan du hitta de som motsvarar komprimering och uttryck av språk liksom andra typer av uttryck. Både för att förstå och uttrycka språk utförs arbete på fonologisk, lexikal-semantisk och syntaktisk nivå.

Språkförståelse
  • Fonologisk nivå. Arbetet med diskrimineringsuppgifter och minimipar av ord arbetar.
  • Lexikal-semantisk nivå. Man arbetar med orddiskriminering.
  • Syntaktisk nivå. Ordfunktion och ordinnehållsdiskriminering. Beställningsspårning samt uppgifter för att svara ja eller nej.
Språkuttryck
  • Fonologisk nivå. Kombination av stavelser och fonem, reproduktion av fonem med visuellt stöd och utan visuellt stöd, och fonologisk diktering.
  • Lexikal-semantisk nivå. Reproduktion av automatismer och namngivning genom visuell och auditiv konfrontation.
  • Syntaktisk nivå. Användning av "jokertecken" ord och omskärningar.
Andra typer av uttryck

Användning av gester och onomatopoeia. Till exempel väljer patienten en bild och måste beskriva den genom gester medan han avger en onomatopoeia för terapeuten att gissa..

Slutlig reflektion

Så småningom ger vetenskaplig forskning mer information om hjärnstörningar. Uppgifter som kommer att förbättra livskvaliteten för människor som påverkas av denna typ av patologier. Vad som nu är en utmaning, kanske om några år, kommer att leda till en enklare lösning. Det är därför så viktigt att främja forskning så att den kan påverka alla.

Bibliografi

  • Aguilar, O., Ramírez, B., Acevedo, J. och Berbeo, M. (2010). Ledningsafasi som en följd av en vänster parietal-temporooccipital anaplastisk astrocytom: en fallstudie. Universitas Psychologica, 10 (1), 163-173.
  • Arnedo, M., Bebibre, J. och Triviño, M. (2013). Neuropsykologi: Genom kliniska fall. Madrid: Ledare Médica Panamericana. 
  • Bernal, B och Ardila, A. (2009). Rollen för den bågformade fasciculusen i ledningsafasi. Hjärna, 132, 2309-2316.
  • Catani, M och Mesulam, M. (2008). Den bågformade fasciculus och avkopplingstema i språk och afasi: historia och nuvarande tillstånd. Cortex, 44, (8), 953-961.
  • González, V. och Hornauer-Hughes, A. (2014). Afasi: ett kliniskt perspektiv. Revista Hospital Clínico Universitario de Chile, 25, 291-308.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.