Aspergillus fumigatus är en kosmopolitisk miljösvamp som producerar opportunistiska infektioner hos människor ochDet är en del av den vanliga mikrobioten som finns i miljön; nedbrytande luft, mark och vegetation.
Det är också en av de viktigaste miljösvamparna som förorenar viktiga områden på kliniker och sjukhus, vilket orsakar nosokomiella infektioner hos patienter med ett försvagat immunsystem. Utan tvekan är de mest utsatta patienterna benmärgstransplantationer och patienter med cystisk fibros..
Av de fyra Aspergillus-arterna som oftast isoleras från sjukhuspatienter, A. fumigatus är den som orsakar majoriteten av allergiska och invasiva lungsjukdomar.
De huvudsakliga utbrotten har förknippats med byggarbetsplatser nära sjukhus och rörledningar som är förorenade med duvbon. Immunsupprimerade patienter smittas genom att andas in konidierna i det förorenade dammet.
Tydligen utgör bronkierna en ekologisk nisch på grund av närvaron av näringsämnen och temperaturförhållandena för svampen. Detta orsakar höga nivåer av sjuklighet och dödlighet hos dessa individer..
Vid vissa tillfällen kan denna mikroorganism ses som förorenande mat. De som oftast attackeras är de som är rika på kolhydrater och fibrer som bröd, godis och spannmål..
Förorenad mat kan kännas igen genom att visa en bomullsfilm på den grågröna ytan. Detta orsakar ekonomiska förluster.
Artikelindex
Denna svamp lever i naturen och fullgör en viktig uppgift i den, eftersom den deltar i nedbrytningen av grönsaker och ett stort utbud av organiska material..
Å andra sidan, Aspergillus fumigatus Den kan växa vid 37 ° C, men den kan också växa vid 50 ° C. Därför sägs det vara en termotolerant art. Dess konidier kan överleva vid 70 ° C.
Man tror att A. fumigatus reproducerar nästan uteslutande asexually genom produktion av konidier.
Elastas har sett sig vara en viktig patogenicitetsfaktor i andra lungpatogener, eftersom elastas verkar på elastin som finns i totala lungproteiner..
Men detta enzyms roll i A. fumigatus Det är inte klart, eftersom vissa skillnader har noterats mellan vissa stammar och andra. Vad detta tyder på är att elastasaktivitet kan bero på syntesen av olika elastinolytiska proteaser och inte på samma enzym.
Bland dem finns mitogilin, som har cytotoxisk aktivitet, ett metalloproteas med kvarvarande kollagenolytisk aktivitet och en galaktomannan som utsöndras som ett exoantigen av diagnostisk betydelse..
Bland andra ämnen finns ett protein som liknar det av värmechock som kan ingripa i de immunregulerande mekanismerna för aspergillos och 2 cilioinhibitoriska faktorer som möjliggör kolonisering av slemhinnan.
Den första är gliotoxin och den andra har ännu inte karakteriserats väl. Det är emellertid känt att gliotoxin tillsammans med andra mykotoxiner, såsom helvolinsyra och fumagillin, verkar ha en immunsuppressiv effekt..
Dessa ämnen hämmar den oxidativa mekanismen för förstörelse av fagocyter och hjälper till att sprida mikroorganismen..
Aspergilllus fumigatus den har en speciell tropism för att binda till fibrinogen avsatt i skadad epitel. Det interagerar också med laminin, som är en av huvudkomponenterna i lungkällarmembranet..
Svamparike
Stam: Ascomycota
Klass: Eurotiomycetes
Beställning: Eurotiales
Familj: Aspergillaceae
Släkte: Aspergillus
Arter: fumigatus.
Den har ett filamentöst mycelium med hyalinhyfer. Dina kolonier kan ha ett sammetslen till bomullsliknande utseende..
Färgen varierar från flaskgrön, gröngrå eller grönbrun. Ett vitt skikt observeras vid kanten av kolonin. Baksidan kan vara färglös eller gulröd.
Genom att observera en direkt undersökning av de rena kulturerna, har de karakteristiska strukturerna för A. fumigatus. Den består av släta och korta eller halvlånga konidioforer (300-500 µm). Vanligtvis med gröna fläckar, särskilt i terminalområdet.
Den har blåsor med en diameter på 30 till 50 µm i form av en typiskt bördig flaska som visar en grönaktig pigmentering. Denna struktur stöder en tät rad parallella fialider.
Fialiderna bildas av långa kedjor av sfäriska eller något ovoida ekvivalenta konidier med grön färg. Dessa tenderar att böja sig i riktning mot den centrala axeln.
Som en struktur för sexuell reproduktion har de gula klotformade cleistothecia på 500 µm och askosporer med ekvatoriella åsar. Dessa egenskaper är det som gör att fumigatus-arten kan identifieras från resten.
Aspergillos kan manifestera sig på ett antal sätt, vissa mer allvarliga än andra. Det kan presenteras som en allergisk bild, det vill säga allergisk bronkopulmonal aspergillos och allergisk bihåleinflammation.
Detta påverkar patienter som är sensibiliserade genom upprepad exponering för konidier eller svampantigener..
Andra patologier som orsakas av denna mikroorganism är kronisk lungaspergillos, invasiv aspergillos och extrapulmonell aspergillos, som inkluderar hud-, öron- och oftalmiska infektioner..
Det kan också presenteras systemiskt, såsom endokardit och infektion i centrala nervsystemet..
Den vanligaste aspergillosen orsakad av A. fumigatus är allergisk och invasiv bronkopulmonal infektion, medan den hamnar på andra plats i öroninfektioner.
Det förekommer hos personer som är allergiska mot sporer, särskilt astmatiker när de kommer i kontakt med allergenet.
Benägenheten att utveckla allergi mot denna svamp har associerats med upptäckten av enkla nukleotidpolymorfismer i genen som kodar för mannanbindande lektiner och i genen för ytaktivt protein D. Detta bidrar till känsligheten för allergisk bronkopulmonal aspergillos..
Allergisk bronkopulmonell aspergillos involverar bronkier och bronkioler. Peribronchiolar inflammation med eosinofilinfiltrat förekommer också. Det kännetecknas av allmän sjukdomskänsla, hosta och andningssvårigheter.
Proverna av brunt sputum, med närvaron av rikliga eosinofiler och Charcot-Leyden-kristaller, antyder att denna kliniska enhet är närvarande..
Om sjukdomen blir kronisk kan det leda till bronkiolar fibros och svår andningsförsämring efter flera år. I allmänhet har patienten vanligtvis markant eosinofili i perifert blod och höga nivåer av totalt IgE.
Aspergilus fumigatus är ansvarig för 85-90% av invasiv aspergillos.
Den invasiva formen är aspergillom eller svampkula. Denna enhet utvecklas från ett redan existerande hålrum på grund av en tidigare sjukdom, till exempel tuberkulos. I detta hål bildas svampkulan, som består av en trasslig massa hyfer, ofta döda.
I allmänhet invaderar svampkulan inte andra organ, men det utesluts inte att den orsakar erosion av närliggande strukturer, vilket kan orsaka död..
Dessa patologier förekommer huvudsakligen hos immunsupprimerade eller neutropena patienter, till exempel transplanterade patienter och patienter med leukemi eller lymfom..
Den mikrobiologiska diagnosen aspergillos är svår att tolka. Även om mikroorganismen observeras i kliniska prover och isoleras i olika odlingsmedier, är det inte tecken på sjukdom.
Detta beror på att kön Aspergillus det kan vara en miljöförorening eller vara närvarande i luftvägarna utan att orsaka patologi.
Helst är det att korrelera allt, det vill säga odlingsresultat, detektering av svampcellväggens antigener (galaktomannan), kliniska manifestationer och egenskaper hos patientens immunsystem (neutropenisk, immunsupprimerad, transplanterad, bland andra)..
På detta sätt kan ett utmärkt diagnostiskt tillvägagångssätt göras, särskilt i svåra fall av invasiv aspergillos..
I allergiska presentationer ges bronkdilaterande medel, antihistaminer såsom cromolyn dinatrium eller glukokortikoider såsom prednison, 25 mg / dag oralt under en vecka, med progressiv reduktion.
Vid invasiv aspergillos används azolföreningar (vorikonazol, itrakonazol), caspofungin och amfotericin B i olika kombinationer..
Men även vid behandling är dödligheten mycket nära 100%. Ibland är kirurgisk avlägsnande av lokaliserade lesioner (lobektomi) nödvändig.
Som effektiva skyddsåtgärder för att förhindra nosokomial aspergillos bör speciella filter användas som kan hålla kvar konidierna, förutom en bra förnyelse av luften i sjukhusutrymmena..
Det viktigaste är att förhindra exponering och kontaminering av mottagliga eller högriskpatienter.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.