Clonorchis sinensis är det vetenskapliga namnet på vävnad / tarmparasit som kallas kinesisk leverfluss. Ur taxonomisk synvinkel tillhör det kungariket animalia, phylum platyhelminthes, klass trematoda, underklass digenea, ordning plagiorchiida, familjen opisthorchiidae, släktet clonorchis, arter sinensis.
Denna parasit anses vara en zoonos eftersom dess evolutionscykel inte anser att människan är den viktigaste värden, utan kan fullborda hela sin cykel utan dess deltagande. Av denna anledning anses man att man av misstag är smittad.
Dessutom, för att denna parasit ska infektera människan, när den en gång går ut genom avföringen i form av ägg, kan de inte infektera en annan människa direkt, eftersom den först måste gå igenom flera komplexa utvecklingsstadier inom två mellanhänder i vattenlevande livet.
Clonorchia sinensis kan nå människor genom rå eller underkokt mat (fisk) förorenad med metacercariae. Infektionen hos människa kallas klonorchiasis och faller inom den huvudsakliga livsmedelsburna trematodiasis.
Människan smittas lätt i de populationer som har för vana att konsumera rå sötvattensfisk kött, oavsett om dessa var frysta, saltade, rökta eller beredda med inlagd vinäger..
Detta har utan tvekan orsakat betydande ekonomiska förluster, främst på den asiatiska kontinenten, där sjukdomen är begränsad, och det uppskattas att många funktionshindrade justerade levnadsår (DALYs) går förlorade varje år..
Artikelindex
Den kinesiska leversjukan (Clonorchis sinensis) kännetecknas av att vara en hermafroditisk trematod, det vill säga den vuxna masken har förmågan att självbefrukta, eftersom båda könsorganen är i samma individ, även om det ibland förekommer korsbefruktning.
C. sinensis anses vara en endoparasit eftersom den lever inrymt i gallgångarna hos den slutgiltiga värden, som i allmänhet är tamdjur som råttor, katter, hundar och grisar, och kan också påverka människan..
Parasiten kan pågå i 20 till 50 år hos människor och hålla sig vid liv i kroppen genom att mata på de rika utsöndringarna av slemhinnan i gallgångarna..
En annan viktig egenskap är att dess utvecklingscykel är komplex eftersom den kräver två mellanliggande värdar innan den kan infektera den slutgiltiga värden där den vuxna masken utvecklas..
De är belägna i galla och avföring hos det infekterade däggdjuret (definitiv värd). De har en kuboidform, deras storlek varierar från 26 till 30 µm lång x 15 bred, de har en konvex operculum genom vilken miracidiumlarverna kommer ut och ett utsprång på den breda bakre polen som ger dem ett urnliknande utseende. De är gulbruna.
Larvstadiet inkluderar en kontinuerlig utveckling av parasiten, som går igenom flera faser, som är miracidium, sporocyst, redia och cercaria..
Denna larv kläcker sig från ägget en gång inuti snigeln. Den har en oval form omgiven av cilia, vilket ger den förmågan att röra sig.
De är formade som en säck där redia kommer att utvecklas. Fäster vid snigelens tarmvägg för att absorbera intraluminala näringsämnen.
Detta kommer att fortsätta mognadsprocessen för att ge upphov till cirka 250 000 cercariae.
De är formade som grodyngel, med huvud och svans utan gaffel. När den lämnar snigeln har den 2 till 3 dagar på sig att tränga igenom den andra mellanliggande värden (sötvattensfisk). Om han inte lyckas dör han. Till skillnad från andra cercariae kan dessa inte simma.
Cystan är elliptisk i form och mäter 0,16 till 0,20 mm. De har mörka granuler inuti. Cysten bildas inom den andra mellanliggande värden.
Denna livsform utvecklas i den slutgiltiga värden från metacercaria som konsumeras i rå eller halvrått fiskkött..
Den vuxna masken är genomskinlig, den kan vara 20 till 25 mm lång och 3 till 5 mm bred. Maskens form är planad med likhet med ett blad, den är smalare i den främre delen och bredare i den bakre delen..
Den har en oral och en ventralsugkopp som fungerar som ett fixeringsorgan. Deras matsmältningskanalen är ofullständig.
Mycket av din kropp är upptagen av ditt reproduktionssystem, som innehåller två djupa globulära testiklar och en enda äggstock..
Varje dag eliminerar den vuxna hermafroditiska ormen cirka 2000 ägg som redan är embryonerade i gallgången och når genom gallan avföring där de utsöndras i miljön.
Livscykeln börjar när sötvatten och långsamt strömmande vattenkällor förorenas med avföring från däggdjur som bryts från ägg av C. sinensis..
Dessa vattenkällor kan vara floder, sjöar och vattendrag där mellanliggande värdar bor.
De utsöndrade äggen som innehåller det första larvsteget (miracidium) konsumeras av sniglar som kan vara av olika släkt och arter, såsom: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcata.
Ägget inuti snigeln kläcks tack vare snigelns matsmältningsenzymer, vilket frigör miracidium, som sedan rör sig inuti det tills det sätter sig i hemocele och matsmältningskörteln..
Där börjar den utvecklas till form av sporocyster, sedan förvandlas den på 17 dagar till en larv som kallas redia och slutligen härstammar ett stort antal cercariae..
Reproduktionen av redias blir så intensiv att det slutar med att sluta snigelns liv.
Så här är staketet fritt i vattnet. Då, eftersom de inte kan simma, hänger de huvudet ner på vattenytan och faller till botten.
Senare stiger de upp igen och upprepar denna rörelse tills de hittar sin andra mellanliggande värd, som är en sötvattensfisk..
Bland de typer av fiskar som kan tränga in är Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, bland många andra..
I verkligheten är antalet sötvattensfiskar och arter som kan påverkas ganska högt och de flesta marknadsförs som mat i endemiska områden..
Det har också varit känt att vissa arter av räkor kan tjäna som sekundär mellanliggande värd.
När cercariae når den andra värden tränger de bara in i huvudet och frigör sig från svansen. Den blir inbäddad i fiskens muskelmassa en timme efter penetrering och under en period av cirka 20 dagar mognar de till metacercaria-formen..
Den infekterade fisken eller kräftdjuret när de ätas okokta av ett mottagligt däggdjur kommer att smittas med metacercariae av C. sinensis.
Metacercaria går in i matsmältningssystemet hos den slutgiltiga värden och larven kommer att släppas i tolvfingertarmen, som därefter kommer att stiga om en eller två dagar genom den gemensamma gallgången, därifrån till förgreningarna av andra ordningens gallgångar och på 30 dagar mogna in i vuxenmaskstadiet, där de börjar lägga 2000 till 4000 ägg per dag.
De slutgiltiga värdarna som fungerar som en reservoar kan vara husdjur eller vilda djur, inklusive hundar, katter, råttor, grisar, weasels, badgers, bland andra..
Den vuxna masken kan etablera sig i gallgångarna i flera år. När infektionen är mild kan den gå obemärkt förbi, men när parasitbelastningen är hög kan närvaron av den vuxna C. sinensis-masken orsaka olika typer av skador..
Den första är relaterad till den fysiska obstruktionen som kan generera stas och gallsten, inflammation med epitelial hyperplasi, adenombildning och till och med fibros i vävnaderna som omger gallgångarna.
Om maskarna migrerar till bukspottkörtelkanalerna kan de hindra dem och orsaka akut pankreatit..
Det andra sättet att orsaka skada har att göra med produktionen av metaboliska produkter, som främjar långvarig inflammation, vilket ger hepatobiliära avvikelser..
Ansamlingen av döda maskar i gallkanalen orsakar sekundär bakteriell kolangit som resulterar i komplikationer såsom: bakteremi, endotoxisk chock och hypoglykemi..
C. sinensis har också kopplats som en riskfaktor för utveckling av en typ av gallgångscancer (kolangiokarcinom).
Likaså har förekomsten av cirros och nedsatt leverfunktion rapporterats i denna parasitos, mycket lik den som uppstår vid infektion med hepatit B och C.
Därför kommer saminfektion av C. sinensis med någon av dessa patogener att öka risken för en andra typ av cancer (hepatocellulärt karcinom)..
Det är därför C. sinensis klassificeras som en grupp I-biokarcinogen..
Ibland kan parasitos bli asymptomatisk under långa perioder. Andra människor kan uppvisa ospecifika symtom som trötthet, anorexi, illamående, kräkningar, lös avföring, intermittent diarré, viktminskning, magbesvär, epigastrisk smärta, gallinflammation, bland andra..
I de allvarligaste fallen där parasitbelastningen är högre kan feber, frossa, leukocytos med eosinofili, mild gulsot, portalcirros-syndrom och hepatomegali uppträda..
De läkemedel du väljer är Praziquantel eller Albendazole för att behandla Clonorchis sinensis-infektion..
Det är ett derivat av pyrazinoisokinolin. Detta läkemedel fungerar genom att förändra permeabiliteten hos kalcium i parasitens membran, vilket orsakar förlamning och död hos den vuxna masken, för att sedan utvisas av gallflödet i tarmen och utvisas genom avföringen..
Den rekommenderade dosen är 25 mg / kg, tre gånger med 5 timmars intervall på en dag..
Behandlingsframgångsintervallet är 83 till 85%.
Metyl 5- (propyltio) -2-bensimidazolkarbamat hämmar polymerisationen och sammansättningen av mikrotubuli genom att binda till tubulin efter att maskens integrations- och tarmceller har degenererat, vilket förlamar och dödar masken.
Hos patienter med en kroppsvikt på 60 kg eller mer är dosen 400 mg två gånger dagligen, intagen tillsammans med måltiderna..
Hos patienter med en kroppsvikt under 60 kg är dosen 15 mg / kg / dag i två uppdelade doser. Ta med måltiderna. Viktigt, överskrid inte den maximala totala dagliga dosen på 800 mg.
28-dagars cykler ska utföras följt av en 14-dagars viloperiod utan läkemedlet, totalt 3 cykler.
Framgångsgraden liknar praziquantel.
Det diagnostiska testet par excellence för att detektera C. sinensis ägg är den seriella avföringsundersökningen, även om duodenala aspirat kan också analyseras..
Försiktighet måste iakttas, eftersom äggen från C. sinensis är mycket lik de hos Opisthorchis, så särskild uppmärksamhet måste ägnas åt deras mikroskopiska egenskaper..
ELISA- och PCR-testet är också tillgängligt för att detektera antigener eller DNA av C. sinensis-ägg i patientens avföring..
Alla dessa test är bara användbara om maskarna lever, annars kommer inga ägg i avföringen..
Som kompletterande laboratorietester kan en fullständig hematologi utföras för att detektera leukocytos med eosinofili och mäta det alkaliska fosfatas som vanligtvis är förhöjt.
Slutligen kan datortomografi, såväl som ultraljud i levern avslöja onormala resultat.
Bland de viktigaste endemiska områdena för denna parasit är Sydkina, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River Valley och en del av Ryssland.
12,49 miljoner människor är smittade med C. sinensis i västra Kina, med provinsen Guangdong som har högst förekomst med 16,4% infektion.
Dödsfallet är 1 av 5 fall.
Förebyggande sammanfattas i rätt matlagning av sötvattensfisk och god utsättning av utsöndring.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.