Enterococcus faecalis, tidigare kallad Streptococcus faecalis, det är en mikroorganism som ingår i mikrobiota i tarm- och gallgångarna. Det kan också hittas som en mikrobiota i slidan och urinröret av hankön, liksom i tarmkanalen hos djur som fjäderfä, nötkreatur, hundar, grisar, hästar, getter och får..
Det kan också detekteras i jord, vatten eller mat, vilket indikerar fekal förorening, med undantag av fermenterade livsmedel som ostar, rå korvar och kött där dess närvaro är normal..
E. faecalis tillhörde grupp D-släktet Streptococcus, men klassificerades nyligen i sitt eget släkt som heter Enterococcus. De är en frekvent källa till infektioner på sjukhus- och samhällsnivå.
För närvarande har de tagit klinisk relevans på grund av deras antimikrobiella resistens mot penicillin, cefalosporiner, aminoglykosider, trimetoprim-sufametoxazol och vankomycin. Infektioner kan bli allvarliga och orsaka dödsfall på grund av deras multiresistens.
Enterococcus faecalis upptar 80 till 90% av humana enterokockisolat.
Artikelindex
De är fakultativa anaeroba mikroorganismer, orörliga, katalasnegativa eller svagt positiva, med kapacitet att jäsa glukos och andra kolhydrater med produktion av mjölksyra, men utan gas. Det har också förmågan att bilda biofilmer.
Enterococcus skiljer sig från Strectococcus genom att de kan växa i ett temperaturintervall av 10 ° C till 45 ° C. De är mer motståndskraftiga mot ogynnsamma miljöförändringar, de kan tolerera koncentrationer av 6,5% NaCl, utvecklas vid pH 9,6 och tåla temperaturer på 60 ° C i upp till en halvtimme.
Enterococcus faecalis tillhör Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Familj: Enterococcaceae, Släkte: Enterococcus, Species faecalis.
Enterococcus faecalis De är kockar av storlek 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, gram-positiva som fördelas i korta kedjor eller i par. De bildar inte sporer.
E. faecalis det är icke-patogent hos immunkompetenta patienter, därför fungerar det som en opportunistisk patogen.
Till skillnad från andra mikroorganismer är dess virulensfaktorer inte väldefinierade. Följande är emellertid kända:
Vissa stammar kan producera ett cytolysin med cytotoxisk verkan mot vissa eukaryota celler medan de fungerar som ett hemolysin mot humana erytrocyter och av olika djur såsom kanin, häst och nötkreatur..
En aggregeringssubstans (AS) av proteinursprung, bunden till bakteriens yta, har beskrivits som underlättar ackumulering av mikroorganismer för att gynna utbytet av plasmider, vilket är avgörande för förvärvet av resistensgener..
Man tror att detta ämne också ingriper i vidhäftningen av bakterierna till cellerna i njur-, hjärt- och tarmepitel..
Enterokock faecalis producerar feromoner, som är peptidsubstanser som stimulerar överföringen av plasmid-DNA genom konjugering mellan stammar.
Det fungerar också som kemotaktiska ämnen som lockar polymorfonukleära celler (PMN), vilket gynnar den inflammatoriska processen.
För sin del inducerar lipoteichoinsyrorna i cellväggen (grupp D-antigen) produktionen av tumörnekrosfaktor och interferon-gamma genom att modulera immunsvaret..
Ett intressant faktum är att vissa stammar av Enterococcus faecalis kan producera bakteriociner som har förmågan att lysera en mängd olika gram-positiva och gram-negativa bakterier.
Det är också känt att E. faecalis producerar olika enzymer såsom hyaluronidas och gelatinas. Båda är extracellulära.
Slutligen kan de producera en stor mängd superoxidjon (Otvå-). Denna egenskap föreslår att det är en effektiv mekanism för att överleva makrofag fagocytos..
Man tror att för att det ska finnas infektion av Enterococcus faecalis först måste det finnas kolonisering av bakterierna i slemhinnorna. Detta binder till målceller genom adhesiner.
Efter kolonisering kan mikroorganismen invadera andra anatomiska regioner tills den når lymfsystemet eller cirkulationssystemet. På detta sätt kan det producera olika patologier.
Virulenta stammar av enterokocker som koloniserar tarmslemhinnan kan röra sig från tarmlumen till lymfkörtlarna, levern och mjälten efter att ha endocytats av celler i ileum-, kolon- eller tarmmakrofager..
Enterococcus faecalis har isolerats från urinvägsinfektioner, bakteremi, endokardit, intradominal, bäckeninfektioner, mjukvävnadsinfektioner, sår, neonatal sepsis och sällan meningit.
Det har också associerats med cystit, pyelonefrit, prostatit och perinefritiska abscesser, hänförliga till strukturella abnormiteter eller instrumentella ingrepp i urinvägarna..
Det är ofta involverat i blandade infektioner. Till exempel vid infektioner med anaerober och andra fakultativa bakterier, särskilt i mjuka vävnader.
E. faecalis kan spridas genom fekal-oral transmission, genom kontakt med vätskor eller förorenade ytor.
De flesta bakteriemi härrör från urinvägsinfektioner, peritonit, sår, sår, katetrar eller andra intravenösa anordningar, samt komplikationer från kejsarsnitt, endometrit eller akut inflammatorisk sjukdom.
Konditioneringsfaktorerna för förvärv av infektioner genom Enterococcus faecalis de beror vanligtvis på tillstånd av immunsuppression. Till exempel:
Användningen av bredspektrumantibiotika med liten eller ingen effekt mot denna mikroorganism gynnar dess spridning.
Det görs genom odling och isolering av mikroorganismen i laboratoriet.
Färglösa till grå kolonier med en diameter på 2-3 mm observeras på blodagar och kan uppvisa alfa-, beta- eller gammahemolys, beroende på vilken stam och vilken typ av blod som används..
För dess identifiering används biokemiska tester, inklusive PYR-testet (L-pyrrolindonyl β-naltylamid), leucinaminopeptidas (LAP) -testet och hydrolys av esculin..
På grund av den multiresistens som ofta finns hos denna art kan behandlingen av infektioner vara något komplicerad..
Den normala behandlingen för denna bakterie är amoxicillin eller ampicillin ensamt eller i kombination med gentamicin eller streptomycin..
Men eftersom Enterococcus faecalis har registrerat resistens mot penicilliner, cefalosporiner och särskilt en hög resistens mot aminoglykosider, denna kombination är ibland inte möjlig, så den perfekta behandlingen var vankomycin.
Men, eller för närvarande finns det stammar av E. faecalis som är vankomycinresistenta (VRE) med olika fenotyper (VanA till VanE). Detta gör det terapeutiska landskapet mörkare. Teicoplanin är också ett alternativ men är också ibland resistent.
I okomplicerade urininfektioner kan nitrofurantoin och fosfomycin vara användbara, och i urininfektioner associerade med prostatit kan kombinationen av nitrofurantoin och rifampicin användas..
Det finns nya läkemedel med känslighet för E. faecalis VRE såsom linezolid och daptomycin användbart för fall av bakteriemi.
För att förhindra kolonisering av virulenta stammar av denna bakterie är det nödvändigt att följa de aseptiska standarderna (desinfektion och sterilisering) av platser eller föremål som är förorenade med denna mikroorganism, särskilt i sjukhusmiljön..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.