Under barndomen och tonåren är det större sårbarhet för rädsla och följaktligen för utveckling av fobier.
Rädslan för separation, främlingar, djur och mörkret är ganska karakteristiska för barndomen. De som är relaterade till social utvärdering (kritik, prestanda, kompetens etc.) är mer typiska för pre-tonåren och tonåren. Rädslor relaterade till fysisk skada och faror (att inte kunna andas, bli bränd, en bilolycka, krig ...) tenderar att förekomma hos både barn och ungdomar. De djurfobier som vi hittar hos vuxna genereras nästan helt i barndomen, vanligtvis före 5 eller 6 års ålder. Rädslor / fobier av typen blodinsprutningssår uppträder vanligtvis före 7 års ålder och fortsätter genom åren.
Innehåll
Allmänna rädsla inventeringar består vanligtvis av två element:
På spanska har vi Fear Inventory, där det finns en 103-artikelversion (Pelechano, 1981) och en mycket liknande med 100 artiklar (Pelechano 1984), båda med en trepunktsskala för föräldrar att utvärdera sina barns rädsla. . Vi har också Inventory of Fears of Sosa, Capafons, Conesa-Peraíeja, Martorell, Silva och Navarro (1993); Detta7, till skillnad från den tidigare, besvaras av barnen. Den använder en trepunktsskala och består av 74 artiklar plus en sista öppen fråga: Finns det något annat som skrämmer dig? Vi hittar också Ollendick-skräckundersökningsledningen för barnreviderade frågeformulär på spanska, anpassad av Chorot och Sandín.
Specifika rädsla inventeringar De har samma format som allmänna inventeringar, men de fokuserar på stimuli relaterade till ett specifikt ämne som skola eller sjukhus, så de är kortare. Inventory of School Fears (IME) av Méndez (1988). På spanska innehåller den 49 artiklar och en öppen: "andra skolrelaterade rädslor". Den är utformad för att skolan ska svara, men den kan också fyllas i av lärare och föräldrar. Gäller från förskola till examen (från tre till tjugo år).
Vågar för att uppskatta rädsla ("miedometers") De består av graderade skalor, till exempel från noll (ingen rädsla) till tio (maximal rädsla), så att det korrekt utbildade barnet kan utvärdera sin ångestnivå - De används när barnet är I den fruktade situationen, till exempel för att utvärdera den ångest som orsakas av operationen, frågas barnet hur mycket rädsla han känner vid olika tidpunkter: dagen innan operationen, när man går ner till operationssalen, före anestesin etc. De används också vid tillämpning av andra bedömningstekniker. Som separationsangst etc. Eftersom barn, särskilt de yngsta, ofta har svårt att ge ett numeriskt värde till sin ångestnivå använder vi vanligtvis gester eller ritningar (som trafikljus, stapeldiagram), en effektiv metod när barn inte kan uttrycka sina nivåer i värden. att måla ansikten på en kartong med gester som gillar att ogilla och bakifrån ger vi det ett numeriskt värde, med hjälp av en bit som rör sig horisontellt pekar barnet mot ansiktet som motsvarar vad vi frågar och vi kan se bakom motsvarande värde och samtidigt skriva ner det.
Observation i en naturlig miljö Det är svårt att observera dessa situationer eftersom barnet tenderar att undvika fobiska stimuli. Méndez och Maciá gjorde ett klassbesök. Ortigosa och Méndez gjorde en annan för svaren i sjukhusvistelser.
Tester för beteendemässiga tillvägagångssätt Barnet uppmanas att gradvis närma sig den fobiska stimulansen för att observera sina ångestsvar. Det finns två sätt:
Vi har två typer av mätningar:
Separationsangst: Vi hittar vanligtvis denna störning associerad med skolfobi. Användningen av modellering, beredskapshantering, exponering och kognitiva strategier är ganska framgångsrik. Efter utvärderingen började vi skapa ett interventionsprogram som vi huvudsakligen måste basera på att främja aktiviteter som innebär separering från föräldrar och hem. Vanligtvis går dessa aktiviteter i skolan, går till kompisernas hus, går ut och leker med andra barn etc. Vi börjar med att tillämpa beredskapshantering, för detta kommer vi i utvärderingen att ha fått antecedenterna och konsekvenserna av förekomsten av separationsangst, främst med ett register från föräldrarna om en eller två veckors varaktighet. Det är viktigt att vi med dessa register kan identifiera vad som kan orsaka detta beteende hos barnet. Vad som verkligen intresserar oss är vilka konsekvenser barnet får efter att ha släppt beteenden. När dessa väl har identifierats får vi föräldrar att utplåna negativt förstärkande konsekvenser, som att undvika att gå i skolan, eller positivt, som att vara uppmärksam. Det vill säga, föräldrar förstärker ofta barnet negativt genom att låta honom inte gå i skolan och stanna hemma, och då är det normalt att barnet tillbringar dagen med sina leksaker eller gör förstärkande saker för honom. De tenderar också att ägna stor uppmärksamhet åt det om det inte har varit i skolan eller till och med i ögonblicken omedelbart efter att beteendet har utfärdats. Vi måste alltid kombinera detta med differentiell förstärkning av oförenliga beteenden som förstärkning när de är separerade från föräldrar, när de går i skolan etc. Vi måste också utveckla en hierarki med barnet om de situationer som genererar separationsångest. Sedan går vi vidare till den graderade utställningen, som görs på samma sätt som alla utställningar.
Vi har fyra specifika typer av fobier:
Innan vi bestämmer oss för någon typ av ingrepp på specifika fobier måste vi se till att de är olämpliga rädslor för åldern, så länge de inte orsakar någon betydande familjeförstöring. Många gånger är det inte nödvändigt att ingripa och det är vanligtvis tillräckligt att bara förklara för föräldrarna att det består av ett normalt evolutionärt fenomen och vanligtvis försvinner de med åldern. Vi kommer att använda den graderade exponeringen genom en hierarki av den fobiska stimulansen, på detta sätt får vi barnet att få förtroende och minska rädslan successivt när hierarkin är klar. I mörkerens fobi kommer vi till exempel att gradera exponeringstiden, platsen och säkerhetsskyltarna (som att åtföljas av olika människor). För alla specifika fobier kommer vi att använda samma, graderade exponering i kombination med självinstruktioner, oförenliga svar som att föreställa sig vad du gör och modellering är en prestation. Social fobi Barn med social ångest dras vanligtvis tillbaka, de är inte "problematiska", deras fobi går ofta obemärkt förbi föräldrarna och lärarna. Det finns vanligtvis en tendens att tänka blygghet och social ångest är normala fenomen under barndomen och tonåren och att de övervinner eller försvinner spontant med åldern, när verkligheten är att social fobi möjligen är den ångeststörning som har mest svårighet.
Situationer eller aktiviteter som ofta undviks av ungdomar med social fobi.
För behandling av denna sjukdom kommer vi att använda exponeringar, beredskapshantering, modellering och kognitiva strategier. Modellering gör det möjligt för oss att utforma terapeutiska program som förbättrar eventuella underskott i sociala färdigheter som vanligtvis är förknippade med social fobi; det ger oss också korrigerande information om felaktiga förväntningar och övertygelser relaterade till social interaktion. Tack vare modellering förbättrar vi sociala färdigheter, minskar symtom på ångest eller socialt tillbakadragande och förbättrar socialt kontaktbeteende hos barn (verbal kontakt med andra barn, frekvens av social interaktion, fysisk närhet- ...) Både i social fobi och i andra sociala ångestproblem (bedömning eller testangst) är vanliga självuttalanden som "alla märker mig", "Jag är dum" och negativt anpassade förväntningar som "Jag ska göra mig lurande." För allt detta kommer vi att använda kognitiv omstrukturering som syftar till att modifiera felanpassade tankar som kan störa uppgiftsorienterade problemlösningsbeteenden. Med tanke på vikten av att användningen av sociala färdigheter spelar i social fobi, och eftersom många barn har svårigheter i detta avseende, använder vi vanligtvis sociala färdighetsprogram som normalt involverar en utbildningsfas för att lära ut lämpligt kommunikationsbeteende, som leende, prata, titta ; en modelleringsfas och en operativ fas (ger korrigerande feedback och förstärkning).
Ingen har kommenterat den här artikeln än.