Serratia marcescens egenskaper, patologi och symtom

5120
Sherman Hoover

Serratia marcescens Det är en gramnegativ stav, en opportunistisk patogen som tillhör familjen Enterobacteriaceae. Denna bakterie var tidigare känd under namnet Bacillus prodigiosus, men senare döptes det om till Serratia marcescens.

Marcescens-arten är den viktigaste av Serratia-släktet, eftersom den har associerats med en mängd olika opportunistiska infektioner hos människor. Vid en tidpunkt användes denna mikroorganism som en ofarlig markör för miljöföroreningar, men idag anses den vara en invasiv mikroorganism..

Av: CDC / Dr. Negut, Courtesy: Public Health Image Library / flickr.com

Det är känt att det under de senaste decennierna har förorsakat sjukhusmiljön, särskilt i intensivvårdsrum och kontrollpunkter. Det har isolerats från slemprover och blodkulturer hos patienter som får kemoterapi. Även i urin- och CSF-prover.

Därför har det varit det orsakande medlet bland annat lunginflammation, septikemi, urinvägsinfektioner, infantil meningit. Vissa utbrott har orsakats av förorening av lösningar, föremål och instrument för sjukhusanvändning.

Men utanför den nosokomiella miljön kan det också orsaka infektion. Man har sett att 8% av fallen av ulcerös keratit orsakas av Serratia marcescens. Dessutom har det förknippats med försämringen av vissa livsmedel som är rik på stärkelse.

Artikelindex

  • 1 Funktioner
    • 1.1 Allmänna egenskaper och odlingsförhållanden
    • 1.2 Biokemiska egenskaper
    • 1.3 Virulensfaktorer
    • 1.4 Antimikrobiell resistens
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patologier och symtom
  • 5 Diagnos
  • 6 Behandling
  • 7 Referenser

Egenskaper

Allmänna egenskaper och odlingsförhållanden

Serratia marcescens det är en fakultativ aerob bacillus, mobil som de flesta Enterobacteriaceae. Det är en allestädes närvarande invånare av jord, vatten och ytan av växter. Av denna anledning är det vanligt att hitta det i fuktiga miljöer som badrum, avlopp, handfat, handfat etc..

Den kan överleva under ogynnsamma förhållanden. Till exempel kan den växa vid temperaturer från 3,5 ° C till 40 ° C. Dessutom kan den överleva i tvålklorhexidinlösningar upp till en koncentration av 20 mg / ml.

I laboratoriet kan den växa vid rumstemperatur (28 ° C), där vissa arter utvecklar ett karakteristiskt pigment av den tegelröda färgen, kallad prodigiosin. Men det växer också vid 37 ° C, där dess kolonier är krämvita, det vill säga vid denna temperatur producerar det inte pigment..

Detta representerar en temperaturstimulerad fysiologisk fenotypisk variation. Denna egenskap är unik i denna bakterie, eftersom inga andra arter i familjen kan göra det..

Pigmentproduktion är utan tvekan ett mycket användbart verktyg för att ställa diagnosen..

I förhållande till pH-området som det tål, varierar det från 5 till 9.

Biokemiska egenskaper

Biokemiskt sett Serratia marcescens uppfyller de grundläggande egenskaperna som beskriver hela Enterobacteriaceae-familjen, det vill säga den jäser glukos, reducerar nitrater till nitriter och är oxidasnegativ.

Det har dock andra biokemiska egenskaper som beskrivs nedan:

S. marcescens testar positivt för följande tester: Voges-Proskauer, citrat, rörlighet, lysindekarboxylas, ornitin och O-nitrofenyl-ß D-galaktopyranosid (ONPG) och katalas.

Även om det är negativt för: produktion av vätesulfid (HtvåS), indol, fenylalanindeaminas, karbamid och arginin.

Mot det metylröda testet kan varieras (positivt eller negativt).

Slutligen, jämfört med kligler-medium, producerar det en alkalisk / syra-reaktion, det vill säga det fermenterar glukos med gasproduktion men inte laktos..

Virulensfaktorer

Släktet Serratia utmärker sig inom denna familj för att ha tre viktiga hydrolytiska enzymer: lipas, gelatinas och extracellulärt DNas. Dessa enzymer gynnar invasiviteten hos denna mikroorganism.

Den har också 3 kitinaser och ett kitinbindande protein. Dessa egenskaper är viktiga vid nedbrytning av kitin i miljön.

Dessutom tillhandahåller kinaser egenskapen till S. marcescens att utöva en antisvampeffekt på Zygomycete-svampar, vars cellvägg huvudsakligen består av kitin.

Å andra sidan, S. marcescens den kan bilda biofilmer. Detta representerar en viktig virulensfaktor, eftersom bakterien i detta tillstånd är mer motståndskraftig mot angrepp av antibiotika..

Nyligen har det visat sig att vissa stammar av S. marcescens De presenterar ett typ VI-utsöndringssystem (T6SS), som används för utsöndring av proteiner. Emellertid har dess roll i virulens ännu inte definierats..

Antimikrobiell resistens

Stammar av S. marcescens Kromosomal Betalactamas-producerande AmpC-typ.

Detta ger dem en inneboende resistens mot ampicillin, amoxicillin, cefoxitin och cefalotin, med vilket det enda alternativet bland Beta-laktamer för behandling av ESBL-producerande stammar skulle vara karbapenemer och piperacillintazobaktam..

Dessutom har den förmågan att förvärva resistensmekanismer mot andra vanliga antibiotika, inklusive aminoglykosider..

Stammar av S. marcescens producerar KPC-2 och bla TEM-1. I detta fall är karbapenemer inte längre effektiva..

Den första KPC-stammen utanför sjukhusmiljön isolerades i Brasilien, var resistent mot aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin och cefazidime, och endast mottaglig för amikacin, tigecyklin och gatifloxacin.

Taxonomi

Dominium: Bakterier

Phylum: Proteobakterier

Klass: Gamma Proteobakterier

Beställning: Enterobacteriales

Familj: Enterobacteriaceae

Stam: Klebsielleae

Släkte: Serratia

Arter: marcescens.

Morfologi

De är långa basiller som blir röda mot Gram-färgning, det vill säga de är gramnegativa. Det bildar inte sporer. De har peritric flagella och lipopolysackarid i sin cellvägg.

Patologier och symtom

Bland de patologier som kan orsaka Serratia marcescens hos försvagade patienter är: urinvägsinfektion, sårinfektion, artrit, konjunktivit, endoftalmit, keratokonjunktivit och ulcerös keratit.

På samma sätt kan det orsaka allvarligare patologier som: septikemi, hjärnhinneinflammation, lunginflammation, osteomyelit och endokardit.

Ingångspunkten för dessa patologier representeras vanligtvis av förorenade lösningar, venkatetrar med biofilmbildning eller andra kontaminerade instrument..

Vid oftalmiska patologier orsakas det främst av användning av kontaktlinser koloniserade med denna eller andra bakterier. I denna mening är ulcerös keratit den allvarligaste oftalmiska komplikationen, som uppträder hos bärare av kontaktlinser. Det kännetecknas av förlust av epitel och stromal infiltration, vilket kan leda till synförlust.

En annan mindre aggressiv oftalmisk manifestation är CLARE-syndromet (kontaktlinsinducerat akut rött öga). Detta syndrom manifesterar sig med akut smärta, fotofobi, sönderrivning och rodnad i konjunktiva utan epitelskada..

Diagnos

De växer på enkla medier som näringsagar och hjärnainfusion, på berikade medier som blodagar och choklad.

I dessa media tenderar kolonierna att bli krämvita om de inkuberas vid 37 ° C, medan kolonierna kan uppvisa ett rött-orange pigment vid rumstemperatur..

De växer också på MacConkey-agarselektivt och differentiellt medium. I detta fall växer kolonierna blekrosa eller färglösa vid 37 ° C och vid 28 ° C ökar deras färgton..

Müeller Hinton-agar används för att utföra antibiogrammet..

Behandling

På grund av denna bakteriers naturliga resistens mot första generationens penicilliner och cefalosporiner, bör andra antibiotika användas så länge de är känsliga i antibiogrammet och det finns inga resistensmekanismer såsom produktion av bland annat beta-laktamaser med utökat spektrum.

Bland de antibiotika som kan testas för känslighet är:

  • Fluorkinoloner (ciprofloxaz eller lebofloxacin),
  • Karbapenemer (ertapenem, imipenem och meropenem),
  • Tredje generationens cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon eller cefadroxil),
  • Fjärde generationen cefalosporin (cefepime),
  • Aminoglykosider (amikacin, gentamicin och tobramycin),
  • Kloramfenikol är särskilt användbart vid infektioner där bildandet av biofilmer är involverat..

Referenser

  1. Hume E, Willcox M. Utseende av Serratia marcescens som en okulär ytpatogen. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologi Medical, 2010. 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Ledare Panamericana S.A.
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Mekanismer av bakteriell (Serratia marcescens) Anknytning till, migration längs och dödande av svamphyfer. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Wikipedia-bidragsgivare. Serratia marcescens. Wikipedia, den fria encyklopedin. 14 augusti 2018, 16:00 UTC. Hämtad från wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Utökat spektrum ß-laktamas-producerande enterobakterier isolerade från blodkulturer i ett universitetssjukhus i Venezuela. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Tillgänglig på: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E och Coulthurst S. The Opportunistic Pathogen Serratia marcescens Använder typ VI-sekretion för att rikta bakteriekonkurrenter. Journal of Bacteriology. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A och Lopes. Kpc-producerande Serratia marcescens hos en hemvårdspatient från recife, Brasilien. Journal of the Institute of Tropical Medicine of São Paulo, 2015; 57(4), 359-360.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.