Actinomyces israelii det är den viktigaste bakteriearten av släktet Actinomyces. Det beskrevs av Kruse 1896 och var tidigare känt under namnet Israelsk Streptothrix.
På grund av deras morfologiska egenskaper misstogs medlemmarna av detta släkt någon gång för svampar. Men när de observerade att de reagerade tillfredsställande på antibiotikabehandling, klassificerades de dock inom bakteriedomänen.
Actinomyces israelii Det distribueras över hela världen och den vanligaste patologin det orsakar är bäckenaktinomykos, förknippad med användning av intrauterina anordningar under lång tid. Men andra arter kan också ha sitt ursprung i det, till exempel A. gerencseriae och A. naeslundii, bland andra arter av bakterier.
Förekomsten för denna grupp kvinnor varierar beroende på tidpunkten för användning av enheten, och rapporterar siffror på 7%, 19%, 57% och 90%, och är gruppen med åldern mellan 35 och 40 år de som uppvisar den högsta frekvensen av könsorgan aktinomykos.
Artikelindex
Actinomyces israelii är bakterier som lever på ett saprofytiskt sätt, främst i munhålan och tonsillkrypterna.
De är obligatoriska anaerober eller mikroaerofiler, de är inte rörliga, de bildar inte sporer och de är syrabeständiga under Zielh Neelsen-fläcken.
Patologier orsakade av Actinomyces israelii de beror på ett endogent fokus som sprider sig till normalt sterila områden. Detta utesluter att det är smittsamt från en person till en annan..
Dessutom kräver det speciella förhållanden för att infektionen ska inträffa, det vill säga det måste finnas ett utbrott av slemhinnan där det bor, så att mikroorganismen invaderar djupa vävnader.
Det kan påverka alla åldersgrupper utan arbete eller säsongsförkärlek.
De Actinomyces producera infektioner av orogenital ursprung. Oralsex, fellatio och cunnilingus tar Actinomyces från munhålan till könsorganen. Rektalt samlag bär mikroorganismer från tarmsystemet till livmoderhalsen.
Domän: Bakterier.
Phylum: Actinobacteria.
Beställning: Actinomycetales.
Underordern: Actinomicineae.
Familj: Actinomycetaceae.
Kön Actinomyces.
Arter: israelii.
De är Gram-positiva grenade baciller, som ofta har ett glödtråd på Gram-fläcken. På blodagar är kolonierna vita och grova.
Under elektronmikroskopet, ultrastrukturer av Actinomyces israelii. Det avslöjar närvaron av hårliknande fimbriae som sticker ut genom en tjock ytbeläggning..
För sin del avslöjar den tunna sektionen en gram-positiv cellvägg omgiven av en diffus yttre beläggning. Dessa strukturer tros vara viktiga för patogeniciteten hos A. israelii.
Actinomycosis kan utvecklas nästan var som helst, så länge slemhinnan störs. När Actinomyces invaderar vävnaden i ett kränkt slemhinna expanderar det långsamt och blir en abscess.
Klassisk aktinomykos uppträder vanligtvis efter trauma, tandutdragningar eller andra liknande kirurgiska ingrepp på platser där dessa bakterier kan finnas som en del av den normala floran.
Det finns flera riskfaktorer för utveckling av aktinomykos. Det förekommer oftare hos män. Andra riskfaktorer kan inkludera dålig munhygien och användning av intrauterina anordningar..
Dessutom predisponerar immunsuppression och andra tillstånd, såsom diabetes, alkoholism, infektioner med immunsuppressiva medel och användning av steroider individer för utveckling av aktinomykos..
Å andra sidan kan den samtidiga närvaron av andra organismer spela en viktig roll för att minska syrespänningen, vilket gör den mer gynnsam för tillväxten av anaerober..
Bland de vanligaste patologierna är:
Det kallas en utbuktande käke, den upptar 55% av aktinomykos.
Otillräcklig munhygien har associerats med större munsjukdomar såsom svår parodontit, som kan vara ingångspunkten för A. israelii.
En annan ingångspunkt kan vara tanduttag eller oralt trauma.
Användningen av Intrauterine Device (IUD) anses vara den huvudsakliga predisponerande faktorn för bäckeninfektion hos kvinnor..
Det har visats att A. israelii i närvaro av kopparintrauterina enheter (IUD) orsakar de bildandet av ett biologiskt skum i livmoderhålan som innehåller fibrin, fagocytiska celler och proteolytiska enzymer.
När det gäller progesteronsekreterande lUD producerar de en atrofisk endometriell tunika.
Dessa enheter tillåter uppstigning av bakterierna från slidan till endocervix genom dess utskjutande trådar. Därefter gynnar det skadorna på endometriens slemhinna på grund av en främmande kroppsreaktion.
Därefter invaderar mikroorganismen vävnaden, där låga syrekoncentrationer möjliggör dess tillväxt och bildar abscesser, fistlar och karakteristisk fibro-tät vävnad såsom "svavelgranuler".
De kliniska manifestationerna kännetecknas av brun, mörk och illaluktande leukorré, menorragi eller onormal blödning, feber, dyspareuni, ett varierande mönster av inflammation med buksmärta, viktminskning och buksmärta..
Denna patologi kan leda till inflammatorisk bäckensjukdom, vedartad bäcken, endometrit, tubo-äggstocksabscesser, sterilitet, leverabscesser och död om den inte diagnostiseras i tid..
Luftvägsaktinomykos inkluderar lung-, bronkial- och struphuvudaktinomykos. Lungaktinomykos är den tredje vanligaste typen av aktinomykos.
Pulmonell aktinomykos är främst en följd av aspiration av orofaryngeala eller gastrointestinala sekret. Också på grund av den direkta eller indirekta förlängningen av en cervicofacial eller hematogen infektion.
I de tidiga stadierna av sjukdomen inträffar en fokal lungkonsolidering som kan omges av lungknutor. Det finns ofta inga associerade fysiska symtom i detta skede.
Primärt lunginvolvering kan utvecklas långsamt till bildandet av en perifer massa, med eller utan kavitation, som kan invadera den intilliggande vävnaden.
I detta skede kännetecknas pulmonell aktinomykos vanligtvis av en långsamt växande, sammanhängande fibrotisk lesion som passerar genom anatomiska barriärer. Massan förväxlas ofta med en malign tumör.
De vanligaste symptomen är ospecifika, liknar andra kroniska lunginfektioner som tuberkulos eller bröstcancer: mild feber, viktminskning, produktiv hosta, hemoptys, dyspné och bröstsmärta.
Pulmonell aktinomykos kan orsaka extrapulmonal spridning, som sträcker sig från lungan till pleura, mediastinum och bröstväggen, med fistlar och kronisk suppuration.
Bronkial aktinomykos är sällsynt. Det kan förekomma efter störning i slemhinnebarriären, särskilt hos patienter med endobronkial stent eller med en aspiration av främmande kroppsbronkier (t.ex. från ett fiskben).
När det gäller laryngeal aktinomykos har flera olika former beskrivits. Stämbandaktinomykos kan härma primärt karcinom eller papillom.
Hos patienter med en historia av struphuvud och strålbehandling kan aktinomykos simulera ett återfall av struphuvud, eftersom det kan uppträda som en ulcerös lesion, oftast utan abscess eller bihåleinflammation..
Terapin som används i onkologi, med bestrålning av huvud- och nackområdet, kan leda till devitalisering och nekros i käken.
Actinomyces israelii det har varit den vanligaste mikroorganismen i detta släkte som isolerats i denna typ av patologi.
Vid invasiv bäckenaktinomykos diagnostiseras den genom patologisk studie av lesionen (fistlar, abscesser, massor) eller endometrium. Den kan odlas på blodagar eller Brucella-agar, men kulturen är inte särskilt användbar, eftersom känsligheten är låg och den i allmänhet är polymikrobiell..
En annan möjlighet till diagnos är genom bildteknik, även om de ofta förväxlas med neoplastiska processer. I cervikal cytologi eller Papanicolaou kan närvaron av Actinomyces detekteras hos 44% av symtomatiska kvinnor.
Men hos asymptomatiska kvinnor hänvisar närvaron av denna mikroorganism i Pap-smear bara till kolonisering, men det kan inte garanteras att det är en sjukdom i process..
I Pap smears, Actinomyces de ser ut som basofila aggregat. Dessa kan vara små och utan leukocytinfiltrering, eller stora med amorft material och riklig leukocytinfiltrering. Strålade trådar avgår från centrum.
När det gäller lungpatologier av tveksamt ursprung, med ospecifika symtom, upprepade negativa mikrobiologiska tester och radiologiska bilder som misstänks för lungneoplasi, bör förekomsten av pulmonell aktinomykos övervägas..
Speciellt hos rökningspatienter med låg socioekonomisk status med dålig oral status. Även hos immunsupprimerade patienter som HIV-positiva, alkoholister, diabetiker, transplantationer etc..
Lämplig behandling är penicillin G och dränering av aktinomykotiska abscesser..
Hos patienter som är allergiska mot penicillin kan makrolider (erytromycin, klaritromycin och azitromycin), klindamycin, tetracyklin eller doxycyklin användas..
Konventionell terapi dikterar behandling med ett intravenöst antimikrobiellt medel i 6 till 8 veckor, följt av behandling med ett oralt antimikrobiellt medel i 6 till 12 månader..
För tidig avslutning av antimikrobiell behandling kan orsaka återfall av aktinomykos.
För närvarande har god praxis för munhygien, tillgången på antibiotika och förbättringen av kirurgiska tekniker resulterat i en minskning av dödligheten..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.