Kognitiva störningar och kognitiva problem

3866
Robert Johnston

De kognitiva störningar och kognitiva problem, bland dem mild kognitiv försämring, anses de vara ett mellanstadium mellan normal eller förväntad kognitiv försämring som en följd av åldrande och utvecklingen av en allvarligare nedgång, demens (Mayo Clinic, 2012).

Mild försämring av kognitiva funktioner kan innebära brister i minne, språk, nedsatt bedömning eller tänkande. Både personen och hans nära kan börja märka dessa förändringar; de når dock inte en svårighetsgrad som är tillräcklig för att störa rutinaktiviteter eller vardag (Mayo Clinic, 2012).

Kognitiva problem kan variera från en nästan knappt märkbar närvaro till en mer betydande närvaro, ibland kommer kognitiva förmågor att gradvis minska, medan de hos andra människor kan förbli stabila i flera år (Memory and Aging Center University of California, 2016).

Under de senaste decennierna har studier av kognitiva funktioner relaterade till ålder och olika patologier blivit en central punkt, både för de medicinska och neuropsykologiska områdena, till stor del på grund av ökningen av befolkningens livslängd..

Nyligen har det medicinska samfundet förändrat sitt perspektiv på minnesförlust hos äldre befolkningen. Tidigare ansågs minnesförändringar vara en oundviklig händelse som presenterades på ett konsekvent sätt för den progressiva åldersökningen (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Det är för närvarande känt att det finns flera faktorer som kommer att skydda vår minneskapacitet även i mycket höga åldrar och att kognitiv försämring i ett milt stadium därför kan betraktas som patologisk eller indikerar en demensprocess snarare än en evolutionär händelse (Institute of Cognitive Neurology 2016).

Artikelindex

  • 1 Vad är mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 2 Hur många personer har mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 3 Vilka är symtomen på mild kognitiv svikt (MCI)?
    • 3.1 Symtom beroende på kognitivt område
    • 3.2 Amnestisk mild kognitiv försämring
  • 4 Vilka är de diagnostiska kriterierna för kognitiv svikt (MCI)?
    • 4.1 Diagnostiska kriterier från det spanska samhället för neurologi för diagnos av lätt kognitiv svikt
    • 4.2 Kriterier från Mayo Clinic för amnestisk mild kognitiv försämring
    • 4.3 Diagnostiska kriterier enligt International Psychogeriatric Association-World Health Organization
  • 5 Vad är orsakerna till mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 6 Finns det riskfaktorer som ökar sannolikheten för mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 7 Finns det en behandling för mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 8 Slutsatser
  • 9 Referenser

Vad är mild kognitiv svikt (MCI)?

Människor med lätt kognitiv funktionsnedsättning kan drabbas av olika mer betydande eller allvarliga försämringar av minne, språk eller verkställande funktion än förväntat för deras ålder, utan att dessa symtom stör deras dagliga liv (National Institute on Aging, 2016).

Några av de vanligaste symtomen vid mild kognitiv försämring är svårigheter att komma ihåg människors namn, förlora tråden i en konversation eller en betydande tendens att förlora saker (Alzheimers Australia, 2016).

Personer med lätt kognitiv funktionsnedsättning kan vanligtvis utföra alla aktiviteter i sitt dagliga liv med varierande effektivitet. De försöker ofta kompensera för sina minnesunderskott med något externt system, som dagböcker, anteckningar eller kalendrar (Alzheimers Australien, 2016).

Mild kognitiv försämring är inte en typ av demens. I många fall kan förändringarna förbli stabila; de är dock mer benägna att förvärras och leda till demens (Alzheimers Society, 2015)

Hur många människor har mild kognitiv svikt (MCI)?

Olika undersökningar uppskattar att mellan 5-20% av personer över 65 år har en mild kognitiv försämring (Alzheimers Society, 2015).

Å andra sidan har 10-15% av personer med diagnos mild kognitiv funktionsnedsättning en hög sannolikhet för att utveckla Alzheimers demens jämfört med 1-2% av friska försökspersoner i samma åldersintervall (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Vilka är symtomen på mild kognitiv svikt (MCI)?

Det är inte förvånande att när åldern ökar, glömska episoder inträffar, tar det mer tid att hitta ett svar eller att utföra en uppgift. Men det är möjligt att när dessa situationer kvarstår kan de indikera förekomsten av mild kognitiv svikt (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Några av följande situationer kan upplevas (Mayo Clinic, 2012):

  • Ofta glömska.
  • Glömmer viktiga händelser som möten eller åtaganden.
  • Att förlora tråden i konversationer, filmer, böcker eller ens eget tänkande.
  • Svårigheter att fatta beslut, planera och / eller tolka instruktioner.
  • Svårigheter att känna igen vanliga eller bekanta vägar.
  • Ökad impulsivitet eller minskad dom.
  • Både enskilda och nära människor kan vara medvetna om denna typ av förändringar.

Symtom beroende på kognitivt område

Experter klassificerar vanligtvis symtom baserat på det kognitiva området som påverkas eller förändras (Alzheimers association, 2016):

Mild amnesisk kognitiv försämring

Det påverkar främst minnet. Personen kan börja visa betydande glömska såsom möten, konversationer, händelser som han normalt kom ihåg (Alzheimersförening, 2016). Dessutom kan denna typ klassificeras i:

  • Endomän amnesisk MCIeller: symtomen är endast relaterade till minnet (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic MCI med engagemang inom flera områden: symtomen är i grunden minnesrelaterade men det finns klagomål inom andra områden (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011).
  • Icke-amnesisk mild kognitiv försämring: patienten rapporterar inte minnesbesvär, det påverkar i grunden förmågan att fatta beslut, förutse den tid eller sekvens av steg som är nödvändiga för att utföra en uppgift, bland andra (Alzheimers association, 2016). Det kan också vara en enda domän eller som påverkar flera områden (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011).

I allmänhet kommer förändringar att ske inom följande områden (Alzheimers Society, 2015):

  • Minne: glöm de senaste händelserna, mötena, namnen eller en ny fråga.
  • ResonemangSvårighetsplanering, problemlösning eller tappning av tankegången.
  • Uppmärksamhet: svårigheter att upprätthålla uppmärksamhet och fokus, lätt distraktion.
  • Språk: det tar vanligtvis mer tid att hitta rätt ord vid utformningen av ett svar.
  • Visuell uppfattning: Svårighet att tolka avstånd, djup eller gå nerför trappor.

Även om normalt friska människor börjar uppleva några tecken på minskning eller minimal förändring av kognitiva funktioner med åldern, kommer alla dessa symtom att visas allvarligare än vid normalt åldrande (Alzheimers Society, 2015).

Det är vanligt att med ökande ålderspauser behövs för att återkalla data eller ord; Men att bli desorienterad och gå vilse på välbekanta platser eller glömma släktnamn kan vara ett tecken på mild försämring (Alzheimers Society, 2015).

Vilka är de diagnostiska kriterierna för kognitiv svikt (MCI)?

För närvarande finns det inget specifikt diagnostiskt test som indikerar förekomst eller frånvaro av mild kognitiv försämring (Mayo Clinic, 2012).

Specialisten kommer att göra en klinisk diagnos baserad på den information som erhållits både från patienten själv och hans anhöriga och från tillämpningen av vissa tester (Mayo Clinic, 2012).

Klagomål i förhållande till minnesområdet förekommer vanligtvis från början av symtomen på mild kognitiv svikt. De kan manifesteras både av patienten och av människor nära honom.

Dessutom beskriver de ofta andra symtom, svårigheter att hitta rätt ord när man talar, förlust av objekt, desorientering i olika miljöer, förlust av kontinuitet i tanken, konversationer och / eller dagliga aktiviteter (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011).

I de flesta fall beaktas följande överväganden (Mayo Clinic, 2012):

  • Minne och andra kognitiva funktionsbrister: planering, efter instruktioner, beslutsfattande.
  • Medicinsk historia visar att personen har en minskad kognitiv nivå i förhållande till det ideala eller förväntade.
  • Allmän mental funktion och aktiviteter i det dagliga livet påverkas inte signifikant, även om symtom kan orsaka oro och / eller obehag.
  • Användningen av standardiserade neuropsykologiska tester visar en nivå av kognitiv funktion som är mild men under den som förväntas för deras ålder och utbildningsnivå..
  • Tecken och symtom är inte allvarliga nog för att överväga demens.

Olika förslag har gjorts beträffande de väsentliga diagnostiska kriterierna för diagnos av mild kognitiv funktionsnedsättning, några av dem är följande (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostiska kriterier från det spanska samhället för neurologi för diagnos av mild kognitiv svikt

  1. Ändring av ett eller flera av följande kognitiva områden: uppmärksamhet / verkställande funktion, språk, minne, visuospatialt område.
  2. Denna ändring måste: förvärvas; hänvisas av patienten eller av en pålitlig informant; av månader eller år av varaktighet; objektiviseras i den neurologiska undersökningen; störningen stör inte eller minimerar normal verksamhet; det finns ingen medvetsstörning eller kallt neurobehavioral syndrom och / eller demens.

Kriterier från Mayo Clinic för amnestisk mild kognitiv försämring

  1. Subjektiva symtom på minnesförlust bekräftas av en giltig rapport.
  2. Patienten eller informanten rapporterar en nedgång i en eller flera kognitiva domäner i förhållande till tidigare förmågor under de senaste 12 månaderna.
  3. Betydande tecken på mild eller måttlig försämring av minnet och andra kognitiva funktioner.
  4. Aktiviteter i det dagliga livet förblir utan betydande förändringar.
  5. Denna situation kan inte förklaras med demens och en annan medicinsk orsak.

Diagnostiska kriterier enligt International Psychogeriatric Association-World Health Organization

  1. Ingen åldersbegränsning.
  2. Minskad kognitiv förmåga som anges av patienten eller informanten.
  3. Gradvis minskning med en längd på minst sex månader.
  4. Något av följande områden kan påverkas: minne / inlärning, uppmärksamhet / koncentration, tänkande, språk och / eller visuopatial funktion.
  5. Minskning av poäng för mentaltillstånd eller neuropsykologiska tester en standardavvikelse under kontrollgruppens värde.
  6. Det finns inga systemiska, cerebrala eller psykiatriska processer som kan förklara den kliniska bilden.

Vad är orsakerna till mild kognitiv svikt (MCI)?

Ingen enskild specifik orsak till mild kognitiv försämring har identifierats.

Nuvarande vetenskapliga bevis visar att mild kognitiv försämring ibland kan visa vissa hjärnförändringar som liknar dem som finns i vissa typer av demens (Mayo Clinic, 2012).

Dessa förändringar inkluderar (Mayo Clinic, 2012):

  • Onormala nivåer av beta-amylodplack och proteiner som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom.
  • Förekomst av Lewy-kroppar, associerad med Parkinsons sjukdom, Lewy-demens och vissa fall av Alzheimers.
  • Små stroke eller minskat blodflöde i vissa delar av hjärnan.
  • Minskning av den totala volymen av hippocampus.
  • Förstoring eller utvidgning av hjärnkammarna.
  • Minskad glukosmetabolism i vissa hjärnregioner.

Finns det riskfaktorer som ökar sannolikheten för mild kognitiv svikt (MCI)?

I allmänhet är de faktorer som är mest relaterade till lidandet av mild kognitiv försämring desamma som har identifierats vid demens (Alzheimers association, 2016):

  • Avancerad ålder
  • Familjehistoria av Alzheimers och annan demens.
  • Medicinska tillstånd som ökar risken för att drabbas av kardiovaskulära eller cerebrovaskulära sjukdomar.

Å andra sidan lyfter Mayo Clinic (2012) också fram andra riskfaktorer:

  • Presentera en specifik form av en gen som heter APOE4, relaterad till Alzheimers.
  • Diabetes.
  • Depression.
  • Högt blodtryck.
  • Högt kolesterol.
  • Konsumtion av alkohol och tobak.
  • Frånvaro av fysisk träning.
  • Brist på sociala eller kognitivt stimulerande aktiviteter.

Finns det en behandling för mild kognitiv svikt (MCI)?

När det gäller läkemedel finns det för närvarande ingen specifik behandling för lätt kognitiv försämring. Trots detta finns det ett stort antal pågående kliniska och experimentella studier som försöker undersöka effektiviteten hos olika läkemedel: kolinesterashämmare - används i Alzheimers, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller statiner (Alzheimers Australien, 2016).

Bortsett från detta finns det gediget vetenskapligt bevis på fördelarna med neuropsykologisk rehabilitering och kognitiv träning. Att ständigt arbeta med uppmärksamhet, minne, verkställande funktion och resten av de kognitiva funktionerna kommer att vara avgörande för att uppnå stabiliteten i utvecklingen av symtomen och å andra sidan för att utveckla kompenserande strategier som ger människor användbara och effektiva verktyg för att kompensera sina underskott.

Å andra sidan är att upprätthålla en hälsosam kost, träna regelbundet och bibehålla optimal hälsa genom att undvika konsumtion av skadliga ämnen eller kontrollera möjliga riskfaktorer variabler som kan påverka utvecklingen av symtom och utvecklingen av mild kognitiv svikt.

Slutsatser

Mild kognitiv försämring är ett kliniskt tillstånd som kan orsaka betydande förändringar i människors kognitiva sfär, förutom att orsaka anmärkningsvärt obehag i deras dagliga liv.

Trots detta är ett väsentligt kännetecken med demens att dessa underskott kommer att eller inte kommer att förändra både rutinaktiviteter och patientens dagliga.

En tidig diagnos är viktig eftersom den tidiga användningen av kognitiv intervention kommer att ge individen bättre kompensationsstrategier för deras symtom på förändringar. De måste också övervakas för att upptäcka mer betydande förändringar som indikerar utvecklingen av en galen process..

Referenser

  1. Alzheimersförening. (2016). Mild kognitiv försämring. Erhållen från Alzheimers Association: alz.org
  2. Alzheimers Australien. (2016). Mild kognitiv försämring. Erhållen från Alzheimers Australien: fightdementia.org
  3. INECO. (2016). Kognitiv försämring. Erhållen från Institute of Cognitive Neurology: ineco.org.ar
  4. Mayo Clinic. (2012). Mild kognitiv svikt (MCI). Erhållen från Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. NIH. (2016). Mild kognitiv försämring. Erhållen från National Institute on Aging: nia.nih.gov
  6. Sánchez-Rodríguez, J. och Torrellas-Morales, C. (2011). Granskning av den lätta kognitiva funktionsnedsättningen: allmänna aspekter Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Samhälle, Alzheimers. (2015). Vad är mild kognitiv svikt (MCI)? Erhållen från Alzheimers Society.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.