De angina från Vincent är en akut, ulcerös, perforerande och nekrotiserande gingivit, kännetecknad av smärta, vävnadsförstöring, dålig lukt (halitos) och bildandet av en gråvit pseudomembran som täcker såren.
Vincents angina är också känd som "trench mouth", "trench disease" (troligen för att det var en patologi som finns hos vissa soldater under första världskriget), "Vincents sjukdom", "pseudomembranous angina", "gingivit akut nekrotiserande sår" och " spiroketal angina ”.
Vincents angina-skador kan spridas och involvera munslemhinnan, läpparna, tungan, mandlarna och svalget. Det kan orsaka tandvärk, feber, dålig smak i munnen och lymfadenopati i nacken. Det är inte ett smittsamt tillstånd.
Det förekommer oftare mellan andra och tredje decennier av livet, särskilt i samband med dålig munhygien, skörbjugg, pellagra eller undernäring, rökning eller tuggtobak, situationer med intensiv psykisk stress, svår sömnlöshet och svagt immunsystem.
I fattiga länder med höga nivåer av undernäring drabbar denna sjukdom ett större antal befolkningar, inklusive små barn, särskilt de som är undernärda i de fattigaste områdena..
Uttrycket "angina" är ett latinskt ord som används för att beskriva akut och kvävande smärta, som beskriver smärtan som uppstår vid denna sjukdom.
Artikelindex
Denna sjukdom har observerats och beskrivits i århundraden. Xenophon, på 400-talet f.Kr. C. beskrev att vissa grekiska soldater hade smärta i munnen och dålig andedräkt. Hunter beskrev 1778 sjukdomen för att skilja den från skörbjugg (vitamin C) och kronisk parodontit.
Jean Hyacinthe Vincent, en fransk läkare vid Pasteur Institute i Paris, beskrev en spiroketal infektion i svalget och palatin tonsiller som orsakar pseudomembranös faryngit och tonsillit. Senare, 1904, beskrev Vincent samma mikroorganism som orsakar sårnekrotiserande gingivit.
Användningen av termen "dike i munnen" beror på att sjukdomen ofta observerades hos soldater i frontlinjen under första världskriget. Då trodde man att det delvis berodde på den extrema psykologiska stress som dessa soldater utsattes för..
Samma tillstånd observerades hos civila under bombperioderna, människor som var långt ifrån krigsfronten och som hade relativt goda dieter, under antagande att psykologisk stress var en viktig faktor relaterad till sjukdomen..
I slutet av 1980-talet och början av 1990-talet beskrevs en periodontal sjukdom, observerad hos allvarligt drabbade patienter med AIDS och strikt relaterad till HIV, vilket gav den namnet "HIV-associerad parodontit".
Det är för närvarande känt att denna förening med HIV / AIDS beror på immunsuppression av dessa patienter, och att den höga förekomsten av Vincents angina delas med patienter som lider av andra sjukdomar associerade med depression av immunsystemet..
Vincents angina är en vanlig, smittsam tandköttsinfektion som plötsligt uppstår och klassificeras som en nekrotiserande parodontal sjukdom. Den karakteristiska tandköttssmärta som finns i denna sjukdom skiljer den från kronisk parodontit, som sällan är smärtsam..
I de inledande faserna kan patienter rapportera en känsla av tryck eller täthet runt tänderna. Då uppträder uppriktiga symptom snabbt. Tre tecken och / eller symtom är nödvändiga för att ställa diagnosen, dessa är:
1- Intensiv tandköttsvärk.
2- Riklig blödning av tandköttet som kan uppstå spontant eller genom obetydliga stimuli.
3- Inflammerade och sårade interdentala papiller, med nekrotisk vävnad, som har beskrivits som "perforerande sår" och närvaron av gråvita pseudomembraner som täcker såren.
Ett annat symptom som kan vara närvarande är dålig andedräkt (halitos), en dålig smak i munnen, beskriven som en ”metallsmak”, allmän sjukdomskänsla, feber etc. Ibland kan smärtsamma knölar uppträda i nacken (lymfadenopati).
Smärtan är mycket väl lokaliserad i områden med skada. Systemiska reaktioner är mycket mer uttalade hos barn och mycket mer intensiv smärta med djupare lesioner ses hos patienter med hiv / aids eller med störningar som leder till en försvagning av immunsystemet..
Lesioner kan sträcka sig till munslemhinnan, tungan, läpparna, tonsillerna och svalget. I allmänhet är lesionerna vanligtvis ensidiga i tonsillerna..
Nekrotiserande gingivit eller Vincents sjukdom är en del av ett brett spektrum av sjukdomar som kallas "nekrotiserande parodontala sjukdomar", av vilka det är det minsta i sitt sortiment, eftersom det finns mer avancerade stadier som nekrotiserande parodontit, nekrotiserande stomatit och i extrema fall är de cancrum oris eller oral cancer.
De viktigaste mikroorganismerna som orsakar Vincents angina är anaeroba bakterier som bakteroid och den fusobakterier; Deltagandet av spiroketer, borrelias Y treponemer.
Vissa författare beskriver det som en överpopulation av mikroorganismer som växer och förökar sig, främjas av dålig munhygien, rökning och dålig kost, i kombination med försvagande störningar, främst påfrestning eller sjukdomar som försvagar immunförsvaret.
Det är en opportunistisk infektion som uppstår i en bakgrund eller lokal försämring av värdens försvarssystem. Skadområdet från ytan till djupare områden har beskrivits i flera lager, såsom: bakterieområde, område rikt på neutrofiler, nekrotiskt område och spiroketalt område.
Även om diagnosen vanligtvis är klinisk, är ett utstryk också indicerat för att visa närvaron av spiroketer, leukocyter och ibland blod. Detta gör det möjligt att göra en differentiell diagnos med andra mycket liknande patologier, men av viralt ursprung..
Behandling i den akuta fasen består av att ta bort eller debrida död eller nekrotisk vävnad och bevattna det skadade området. Sanera munhålan med antiseptisk munvatten och lokal eller systemisk smärtstillande medicin.
Om det finns allmänna symtom som feber, sjukdom etc. eller spridning av lesionerna till omgivande områden, är användningen av antibiotika såsom metronidazol indikerad. Förbättrad munhygien och en balanserad kost är viktigt för att förhindra återfall.
Om infektionen inte behandlas snabbt kan periodontal förstörelse inträffa och kan spridas som en nekrotiserande stomatit i närliggande vävnader i munslemhinnan, tungan, läpparna, tonsillerna och svalget och kan till och med påverka käftbenet..
Som redan angivits kan detta tillstånd gynnas och är särskilt farligt hos patienter med ett svagt immunförsvar. Sjukdomens progression till mer avancerade stadier kan orsaka allvarliga deformationer.
Om patienten behandlas ordentligt och i tid och god munhygien och adekvat näring införs, går processen om och läker utan några viktiga följder, så det har en bra prognos..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.