Avlånga aorta orsaker, risker och behandlingar

3788
Egbert Haynes

De långsträckt aorta Det är avbildningsfyndet där aortan, huvudartären i människokroppen, är längre än normalt. Ursprungligen beskrevs den endast i bröststrålning, men termen extrapolerades till andra studier som inkluderar bilder, såsom CT-skanningar, MR-undersökningar eller kateteriseringar.

I röntgenbilder från bröstet anteroposterior eller posteroanterior visualiseras aortabågen vanligtvis utan svårigheter. Den ligger något ovanför hjärt-silhuetten och den mediana bågen i lungartären, i vänster hemitorax. Det är ett av de klassiska elementen i röntgenstrålkastare och dess förändringar är lätta att observera.

Bild av normal artär och långsträckt artär. Källa: heart.bmj.com

En ökning av storleken på den ovannämnda aortabågen är kompatibel med förlängningen av aortan. Det verkar framträdande och upptar en viktig del av utrymmet som motsvarar den vänstra lungan, åtföljd av mediastinal vidgning. Det kan också ses i buken aorta genom andra mer specialiserade studier.

Att hitta en långsträckt aorta tvingar det medicinska teamet att leta efter orsaken till denna förändring. Även om det inte alltid är ett patologiskt resultat och få fall kräver invasiv behandling, är strikt och detaljerad kontroll av tillståndet nödvändigt för att bevara individens hälsa..

Artikelindex

  • 1 Orsaker
    • 1.1 Ålder
    • 1.2 Arteriell hypertoni
    • 1.3 Dyslipidemier
    • 1.4 Rökvanor
    • 1.5 Fetma
    • 1.6 Bindvävnadssjukdomar
  • 2 risker
    • 2.1 Aneurysmer
    • 2.2 Aortadissektion
  • 3 Behandling
  • 4 Referenser

Orsaker

Det finns flera tillstånd, typiska för det kardiovaskulära systemet och andra systemiska, som kan orsaka förlängning av aorta, inklusive:

Ålder

Åldrande är en av de främsta orsakerna till förlängning av aorta. Vissa författare anser att detta fenomen är normalt och beror på de vanliga geometriska förändringarna som alla blodkärl genomgår på grund av ålder. Vissa andra är övertygade om att det är ett patologiskt resultat som inte finns hos alla äldre.

Den normala aortaåldringsprocessen sker med lumenvidgning och förlust av vaskulär efterlevnad. På samma sätt är aorta-spetsen belägen mellan de stora kärlstammarna hos unga patienter men ändras till en mer distal position hos äldre vuxna..

I slutändan tyder alla studier på att aortan förlängs med åren, även hos friska människor. För det mesta påverkar denna förlängning den stigande aortan (vilket motsvarar den radiologiska aortabågen) och orsakar vanligtvis inte signifikanta symtom eller förändringar i den distala pulsen..

Arteriell hypertoni

Att hitta en långsträckt aorta hos hypertensiva patienter är extremt vanligt. Härdningen av artärväggarna påverkar också aortan, som trots sin stora diameter slutar breddas och förlängas. Otillräcklig blodtryckskontroll och långvarig sjukdom försämrar förlängningstillståndet.

Aortans lumen (dess inre diameter) öppnas och stängs normalt med varje hjärtslag. När trycket som utövas av hjärtat ökar, förblir ljuset öppet längre och det pumpade blodet kommer in i kärlet med större kraft och träffar dess väggar och får det att vidgas, som alla muskler som utövas..

I avancerade stadier av hypertensiv sjukdom kan aorta bli ganska stor. Avbildningsstudier är avgörande, och den stora aortaknappen ovanför hjärtat slår på röntgenbilder på bröstet. Komplikationer är katastrofala just nu.

Dyslipidemier

Kolesterol- och triglyceridavvikelser är i hög grad associerade med aorta-förlängning. Dessa patologier producerar ansamling av fetter eller lipider i kärlets väggar och genererar välkända aterosklerotiska plack, som kan brytas eller lossna, med fruktansvärda konsekvenser för patientens hälsa..

Rökvanor

Rökning är associerad med flera systemiska patologier, inklusive flera sjukdomar i det kardiovaskulära systemet som leder till förlängning av aorta.

Faktum är att den främsta orsaken till långsträckt aorta i buken är vanlig cigarettrökning. Patofysiologin för detta tillstånd har inte förklarats fullständigt, men statistiken är tydlig om det..

Fetma

Att vara överviktig ansågs inte längre vara en riskfaktor och blev en formell sjukdom. Utbudet av komplikationer av fetma sträcker sig från kardiovaskulär till psykiatrisk.

Högt blodtryck och högt kolesterol i samband med det höga kroppsmassaindexet för överviktiga verkar vara orsaken till aorta-förlängning hos dessa individer.

Bindvävnadssjukdomar

Även om dessa patologier är sällsynta kan de kardiovaskulära komplikationerna de genererar vara allvarliga. Marfans sjukdom kännetecknas av kardiovaskulära tillstånd inklusive den långsträckta aortan.

Detsamma inträffar med Loeys-Dietz och Sjörgen syndrom, reumatoid artrit, polymyosit och systemisk lupus erythematosus.

Risker

Även om de flesta patienter med en långsträckt aorta inte har några symtom finns det vissa komplikationer som kan vara farliga. De mest fruktade komplikationerna är:

Aneurysmer

Aneurysmer är onormala utvidgningar av någon artär i kroppen. I det här fallet vidgas de aorta, både på bröst- och buknivå..

De produceras genom försvagning av kärlväggen, vilket är vanligare när aorta är långsträckt och dess väggar är tunnare och mindre elastiska.

Symtomen på aortaaneurysm är mycket varierande och beror på den del av kärlet som påverkas, storleken och tillväxthastigheten..

Många aneurysmer manifesterar sig aldrig under en människas liv, medan andra kan generera viktiga kliniska tecken som tvingar patienten att besöka läkaren..

Aortadissektion

Aortadissektion är skadan på aortans inre väggar. När detta inträffar läcker blod genom denna skada och sipprar mellan väggarna och slutligen separerar dem..

Om tåren vidgas kan den nå de yttre skikten av aorta och orsaka en dödlig massiv blödning även med optimal behandling..

Denna komplikation förekommer oftast i försvagade områden i aortan med aneurysmer. Dissektion och bristning av aortan sker spontant, vilket gör hanteringen ännu mer komplicerad. De förmedlar vanligtvis inte tidigare trauma, men vissa slag kan generera aneurysmen eller brista en redan existerande.

Behandling

Aorta-förlängning har ingen specifik terapeutisk hantering utöver behandling av sjukdomen som orsakar den. Nästan alla orsaker hanteras med läkemedel som antihypertensiva medel, statiner, orala hypoglykemiska läkemedel eller steroider, samt förändringar i livsstil och kost..

Diagnostiserade snabbt växande aneurysmer kräver kirurgi. Kirurgisk upplösning kan göras endovaskulärt, eller en öppen operation kan krävas..

Detsamma gäller för aortadissektion, även om detta bör betraktas som en medicinsk nödsituation. Små, asymptomatiska aneurysmer manipuleras inte.

Referenser

  1. Adriaans, Bouke P. et al. (2018). Aorta-förlängning Del I: den normala aortaåldringsprocessen. Hjärta, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel och medarbetare (2018). Aorta-förlängning del II: risken för akut dissektion av aortadyp A. Hjärta, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P och Schaffner, T (1995). Aorta-förlängning: efterliknas bara i ökad bröstkyfos? radiologisk-patologisk korrelation. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Vad är en utvidgning av bröstkorg och bukortaorta. Kardiovaskulär hälsobok, Kapitel 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. et al. (2008). Åldersassocierad förlängning av stigande aorta hos vuxna. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Observera eller verka? När en förstorad aorta kräver åtgärd. Återställd från: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Din försummade aorta. Återställd från: healthcentral.com
  8. Krüger, T. et al. (2016). Stigande aorta förlängning och risk för dissektion. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
  9. Mayo Clinic Staff (2018). Thorax Aorta Aneurysm. Återställd från: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aortadissektion, hur känner man igen det? Vad ska man göra? Återställd från: intramed.net

Ingen har kommenterat den här artikeln än.