De glenoidhålighet Det är en konkavitet av axelbladet eller skulderbladet. Huvudet på humerus passar perfekt in i det och bildar glenohumeral-fogen eller kallas även scapulohumeral-fogen. Denna led är också känd som den första axelleden..
Denna led är mycket instabil och därför har deltoidmuskeln funktionen att höja humerhuvudet mot akromion, medan supraspinatus-muskeln inte tillåter att humerushuvudet lämnar glenoidhålan.
I sin tur, i axlarnas mittbågar, fungerar rotator manschetten som en dynamisk stabilisator, som är ansvarig för att trycka humerhuvudet mot glenoidhålan.
På samma sätt, axelrörelser över 60 ° och i rotation, stabiliseras leden genom det sämre glenohumerala komplexet. Detta komplex bildas av ledkapseln tillsammans med det underlägsna glenohumerala ligamentet.
Bland patologierna som involverar glenoidhålan är: instabiliteten i axeln vars orsak är multifaktoriell, osteoartrit i glenohumeral led, brott i glenoidhålan och Bankart-lesionen, bland andra..
Artikelindex
Glenoidhålan är en grund konkavitet, päronformad, längre än den är bred, med en bredare bas.
Enligt Romero et al. Är den genomsnittliga mätningen av glenoidhålan i cephalo-caudalområdet 3,70 cm och den antero-posteriora diametern är cirka 2,71 cm..
Dessa data sammanfaller med de som erhållits av Kose et al 2018 utvärderade 100 patienter vars genomsnitt av cefal-caudalområdet var 38,15 mm för den dominerande sidan och 37,87 mm för den icke-dominanta sidan, medan den anteroposterior diametern var 28, 60 mm för den dominerande sidan och 28,00 mm för den icke-dominerande sidan.
Detta innebär att båda glenoidhålorna inte är desamma, och det finns signifikanta skillnader mellan dem..
Denna information kan vara mycket användbar vid totala ersättningar av axelproteser, speciellt för att korrigera nuvarande problem med att lossa den glenoidiska protesanordningen och den därav följande glenohumerala instabiliteten..
Å andra sidan har glenoidhålan en ring av fibroartilaginös vävnad som kallas labrum eller glenoidrand. Labrum, tillsammans med ledkapseln och glenohumerala ligament, kallas capsulolabral komplex. Låter konkaviteten vara lite djupare, vilket ger glenohumeralfogens stabilitet.
Det grunda djupet av glenoidhålan ger det en fördel jämfört med resten av lederna, eftersom det gör att axeln kan ha ett ganska brett rörelseområde, eftersom den är den led som har störst förmåga att röra sig. Samma egenskap ger den dock en nackdel, eftersom den gör den mer sårbar för lidande störningar..
Dess huvudsakliga funktion är att permanent ta emot och ta emot humerushuvudet, vilket ger den möjlighet att röra sig. Därför är det inte ett statiskt förhållande, utan tvärtom är det väldigt dynamiskt.
Det fungerar också som en punkt för insättning av vissa muskler, såsom: det långa huvudet på biceps är fixerat på den övre kanten av glenoidhålan och det långa huvudet på triceps som vilar på den nedre kanten av samma uttag.
Glenohumeral gemensam instabilitet kan orsakas av: skada på kapsulolabralkomplexet, överdriven anteversion av ögonen eller kapsulär hypermobilitet. Å andra sidan finns det studier som visar att det finns anatomiska faktorer som kan påverka för att öka benägenheten att ha en instabil axel.
De anatomiska parametrarna som är relevanta i detta avseende är: det horisontella glenohumerala indexet, glenoidlutningen och vinkeln på anteversion av scapula..
Glenohumeral gemensam instabilitet kan börja med en subluxation och sluta med en fullständig dislokation. Denna påverkan är mycket frekvent, den representerar 95% av alla störningar, och är vanligare hos män än hos kvinnor..
Det bör noteras att en instabil axel orsakar smärta och begränsar vissa rörelser.
Behandling av glenoidhålighet ustabilitet 100% kirurgisk, så länge antalet förskjutningar är över tre episoder.
Alternativen är placering av specialproteser eller osteosyntes eller rekonstruktion av glenoidhålighetens frakturer.
För att upptäcka instabilitet i glenohumeralfogen kan flera test utföras på patienten:
Det är ett ganska obehagligt test för patienten. Ett försök görs för att placera armen i bortförande vid 90 °, samtidigt som den inducerar yttre rotation i retropulsion.
Patientens känsla under denna handling är att axeln kommer att förskjutas, det vill säga han känner att humerushuvudet kommer att komma ut ur glenoidhålan och naturligtvis motstår han denna rörelse.
Med patienten liggande på ryggen och lämnar axeln för att undersökas från bordet placeras patientens arm i yttre rotation och 90 ° bortförande. Från denna position lägger vi handen bakom patientens axel och när rotationen ökar trycks axeln framåt.
Så snart patienten klagar på smärta trycks motsatt axel, det vill säga bakåt. Om denna åtgärd gör att smärtan minimeras eller försvinner anses det vara ett positivt test för glenohumeral instabilitet..
Detta test bedömer anteroposterior slapphet. När patienten sitter, ombeds han att förlänga armen helt till sidan av kroppen, sedan är axeln stabiliserad och mycket noggrant handlar det om att flytta benets huvud bakåt och därefter framåt..
Den professionella som utför undersökningen kommer att kunna upptäcka om axelns rörelse är normal eller onormal..
Utvärderar sämre instabilitet hos glenohumeral joint. För detta test måste patienten sitta. Du uppmanas att förlänga armen till sidan av kroppen och sedan böja armbågen.
Med utgångspunkt från denna position utförs en nedåtgående dragning. Om det är möjligt att upptäcka en depression under akromionen är det ett tecken på att det finns en lesion i rotatorintervallet, och i detta fall anses testet vara positivt.
Alla bildstudier är värdefulla och alla ger användbar information, det vill säga de är kompletterande.
I denna mening erbjuder radiologi och datoriserad axiell tomografi (CT) eller artro CT exakt information om skador på benen och riktlinjer för vilken typ av kirurgisk behandling som ska följas..
Medan magnetisk resonanstomografi är användbart för att studera mjukvävnader, som till exempel i fallet med en rivning av den fibroartilaginösa vävnaden (labrum).
Det är vanligtvis resultatet av en fraktur. Det börjar med en icke-kirurgisk behandling och om den inte löses bör operation göras. Dessa pre-kirurgiska alternativ inkluderar artrodes eller total eller inverterad protes..
De orsakas av trauma. Denna typ av fraktur kräver kirurgiskt ingrepp, med tanke på dess komplexitet. Idelberg klassificerar glenoidfrakturer i sex kategorier utifrån skadans egenskaper, såsom förlängning av frakturen, inblandade strukturer eller orientering av frakturen, bland andra..
Bankart-lesionen kännetecknas av skador på bindväv som omger glenoidhålan, som, som vi nämnde tidigare, kallas labrum eller glenoidrand.
Det inträffar vanligtvis efter trauma, såsom en axelförskjutning. Det är också möjligt att riva från repetitiva rörelser under sport. Glenoid labrum tår orsakar ledinstabilitet.
I den här situationen känner patienten att axeln kommer att glida ur sin plats, det är faktiskt möjligt. Patienten känner också smärta när han flyttar axeln. I dessa fall är magnetisk resonanstomografi idealisk för att ställa diagnosen..
Vid milda skador är det möjligt att behandla med sjukgymnastik, men i allvarligare fall är kirurgi nödvändig.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.