Cystoklysförfarande, typer, vård

De cystoklys (cystoklys på engelska) är en urologisk teknik som använder kontinuerlig bevattning av urinblåsan genom en Foley-kateter, vanligtvis 3-vägs, för att behandla vissa patologier i urinvägarna. Uttrycket används ofta i medicinska språk, men det ingick inte i ordlistor för medicinsk vetenskap..

Denna procedur används i fall av hematuri, obstruktion av urinkatetern och i vissa fall av cystit. Hematuri har olika orsaker, till exempel kan de vara spontana, postkirurgiska eller traumatiska men, oavsett orsaken, kan de generera blodproppar och hindra urinkatetern.

I vilket fall som helst är det nödvändigt att hålla urinkatetern permeabel så att den uppfyller målet för vilken den placerades, vilket är att tömma urinen som lagras i urinblåsan..

I denna mening är cystoclysis ett förfarande vars huvudsyfte är att bibehålla rörets öppenhet, vilket underlättar eliminering av blod och blodproppar som kan hindra urinpassagen..

Emellertid används cystoclysis också för att placera vissa mediciner såsom vissa antibiotika och ämnen som främjar hemostas och som används för att behandla hematuri såsom "vismut".

Artikelindex

• 1 Förfarande
  • 1.1 Material
  • 1.2 Process
• 2 typer
  • 2.1 - Kontinuerlig cystocys
  • 2.2 - Intermittent cystoclysis
• 3 Skötsel
• 4 Referenser

Bearbeta

Material

För att utföra denna procedur behövs följande leveranser:

-En steril trevägs Foley-kateter.

-En 10cc injektor.

-Smörjmedel.

-Sterila handskar.

-Steril fysiologisk lösning.

-Sterilt slangsystem med dropper och stängningsklämma för att ansluta den fysiologiska lösningen till sonden.

-Urinuppsamlingspåse.

Bearbeta

Först installeras bevattningssystemet och rensas. Vätskepassagen är stängd och den hängs upp från stången, var noga med att lämna slangens fria ände inuti den sterila plastbehållaren eller förpackas i en gasväv med antiseptisk medel så att den inte blir förorenad..

Sedan sätts handskarna på (efter tvättning av händerna), katetern smörjs och förs in genom urinröret, fixeras med 10cc fysiologisk lösning med vilken fixeringsballongen blåses upp. En av linjerna är ansluten till bevattningssystemet och den andra linjen i katetern är ansluten till urinuppsamlingspåsen.

Sondplaceringsprotokollet måste följas strikt för att undvika kontaminering med motsvarande asepsis- och antisepsisåtgärder..

Systemet är inställt under sterila förhållanden. När den väl är monterad öppnas droppet och den fysiologiska lösningen kommer in i systemet, därifrån passerar den in i urinblåsan och kommer ut igen blandad med urinen och deponeras i uppsamlingspåsen..

Vid användning av mediciner för lokalt bruk blandas det med den fysiologiska lösningen eller injiceras direkt i bevattningslinjen..

Typer

Det finns två typer av cystoclysis-tekniker: kontinuerlig cystoclysis och intermittent cystoclysis..

- Kontinuerlig cystoclysis

Den består av kontinuerlig bevattning av urinblåsan genom en trevägs Foley-kateter i ett slutet system. Denna teknik håller systemet sterilt, både bevattningssystemet och avloppssystemet..

Detta förhindrar penetrering av bakterier och bildning av blodproppar som annars skulle hindra röret.

- Intermittent cystoklys

Denna teknik kan användas med två olika system. Den första består av ett slutet bevattningssystem och det andra ett öppet bevattningssystem..

Intermittent cystoklys med stängt system

Denna teknik använder en tvåvägs Foley-kateter som är ansluten till en urinuppsamlingspåse och bevattningsutrustning via en "Y" -kontakt..

På detta sätt växlas skörd och bevattning. När bevattningen ansluts kan den inte samlas in, men vägen med vilken den bevattnas måste stängas så att urinen blandad med bevattningslösningen som ackumulerats i urinblåsan börjar flöda.

Intermittent cystoklys med öppet system

I det här fallet kopplas sonden från uppsamlingssystemet och saltlösningen injiceras manuellt med en laddad spruta (50cc). Denna procedur används för att rensa upp röret som blockeras av blodproppar eller slem..

Som tidigare angivits är det slutgiltiga målet för dessa procedurer att bibehålla eller återställa urinkateterns öppenhet hos patienter med hematuri. Detta förhindrar bildning och ackumulering av blodproppar som kan hindra katetern och hindra urinavloppet..

Läkemedel kan appliceras genom bevattningssystemet direkt i urinblåsan vid behov.

Det indikeras i måttlig eller svår hematuri som åtföljer karcinom och andra patologier i urinvägarna, efter njurtransplantationer, i sluten njurtrauma eller i urinblåsan..

Bland urinvägarnas patologier som kan generera hematuri kan vi nämna akut prostatit och andra prostatasjukdomar, urinrörsskador såsom strängningar, fistlar och trauma

Vård

Cystoclysis är kontraindicerat i trauma som perforerar urinblåsan eftersom bevattningen skulle sluta utanför urinblåsan och in i bäckenhålan. För alla typer av urinblåsning eller bevattning måste bevattningsvätskan vara vid rumstemperatur och steril.

När bevattningssystemet har installerats måste mängden serum som införs och mängden och egenskaperna hos den extraherade vätskan registreras. Färgen, grumligheten, förekomsten av blodproppar, blodig vätska etc. bör observeras..

Urinmeatus bör rengöras dagligen och när det blir smutsigt med tvål och vatten. Sonden ska vridas i längdriktningen utan drag, denna mobilisering är nödvändig för att undvika vidhäftningar. Frekvent koppling från sonden bör undvikas.

På samma sätt bör urinretention orsakad av att katetrarna kinkas eller deras uppsamlingssystem undvikas, varvid rören alltid hålls i nedåtgående läge och utan kompressioner..

Systemet måste säkras för att undvika dragkrafter. Uppsamlingspåsen ska tömmas regelbundet och aseptiskt.

Om patienten behöver mobiliseras måste rörutloppet spännas fast och bevattningssystemet stängas. Man måste se till att påsen alltid är under urinblåsans nivå. Så snart som möjligt bör systemets öppenhet återställas.

Indikatorer på urininfektion, såsom ökad kroppstemperatur, frossa, smärta och grumlig eller illaluktande urin bör utvärderas. Om en misstänkt UTI misstänks, bör ett urinprov och sondspets tas för en mikrobiologisk undersökning..

Referenser

1. Chavolla-Canal, A. J., Dubey-Malagón, L. A., Mendoza-Sandoval, A. A., & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikationer i användningen av en traditionell urindräneringspåse med en antirefluxventil jämfört med en modifierad Chavolla-version hos patienter med hematuri. Mexikansk tidskrift för urologi, 78(2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologi. Ledare FASTA University.
3. McAninch, J. W., & Lue, T. F. (red.). (2013). Smith & Tanaghos allmänna urologi. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, E. B., Contreras, C. V., García, J. A. L., Hurtado, J. A. H., & Tejeda, V. M. G. (2005). Hantering av hematuri av urinblåsor med vismutlösning som hemostatiskt medel. Rev Mex Urol, 65(6), 416-422.
5. Wiener, C. M., Brown, C. D., Hemnes, A. R. och Longo, D. L. (red.). (2012). Harrisons principer för internmedicin. McGraw-Hill Medical.