Lewy Body Dementia Symptom, orsaker

De Lewy kropps demens det är en degenerativ sjukdom, mycket lik Alzheimers demens, men med specifika egenskaper som gör det till ett mycket speciellt demenssyndrom.

Faktum är att det förrän för några år sedan inte "existerade". Det vill säga, denna typ av störning hade inte upptäckts och människorna som led av det diagnostiserades med Alzheimers sjukdom (AD).

Emellertid myntade psykiateren Kenji Kosaka 1980 begreppet "Lewy kroppssjukdom" när han bevittnade en typ av demens som mycket liknar Alzheimers demens, men med vissa skillnader..

I själva verket hänvisar detta karakteristiska namn (Lewy-kroppar) till de partiklar som upptäcktes i nervcellerna hos patienter med denna typ av störning, som är ansvariga för att producera hjärndegeneration.

Även om Alzheimers demens och Lewy kropps demens delar många egenskaper, i Alzheimers finns dessa partiklar inte i nervceller, så orsaken till båda typerna av demens verkar vara annorlunda.

Men många Lewy-kropps demenspatienter är fortfarande "feldiagnostiserade" med Alzheimers idag. För att försöka klargöra lite egenskaperna hos Lewy-kropps demens, nedan kommer vi att diskutera alla dess egenskaper och vilka av dem som skiljer den från Alzheimers demens..

Artikelindex

• 1 symtom
  • 1.1 Kognitiv försämring
  • 1.2 Kognitiva fluktuationer
  • 1.3 Motorskyltar
  • 1.4 Hallucinationer
• 2 Skillnader mellan Alzheimers sjukdom och Lewy kropps demens
• 3 Statistik
• 4 Orsaker
  • 4.1 Genetik
  • 4.2 Miljö
• 5 Hur kan du behandla?
• 6 Referenser

Symtom

Kognitiv försämring

Huvudsymptom på Lewy-kropps demens är kognitiv försämring, som inkluderar minnesproblem, problemlösning, planering, abstrakt tänkande, koncentrationsförmåga, språk etc..

Kognitiva fluktuationer

Likaså är en annan viktig egenskap hos denna störning kognitiva fluktuationer.

Detta hänvisar till det faktum att patienter med Lewy-kropps demens inte alltid har samma kognitiva prestanda. Det vill säga: ibland verkar de ha större mental och intellektuell kapacitet, och ibland verkar de ha en mer avancerad försämring.

Dessa variationer i deras prestanda förklaras av förändringarna i uppmärksamhets- och koncentrationsprocesser som människor med denna typ av demens presenterar..

I Lewy kropps demens genomgår uppmärksamhet och koncentration oförutsägbara förändringar. Det finns dagar eller stunder på dagen när personen kan vara uppmärksam och koncentrerad, och det finns andra dagar då deras koncentration kan inaktiveras helt..

På det här sättet, när personen med Lewy-kropps demens har större uppmärksamhet och koncentration, ökar deras kognitiva prestanda och de utför mentala aktiviteter mer effektivt, de har bättre funktion, de talar flytande etc..

Men när uppmärksamhet och koncentration försämras, faller deras kognitiva prestanda.

Motorskyltar

Ett annat relevant symptom vid Lewy-kropps demens är motoriska tecken: styvhet, muskelstelhet, tremor och långsam rörelse, som uppträder på ett praktiskt taget identiskt sätt som vid Parkinsons sjukdom..

Hallucinationer

Slutligen är ett annat huvudsymptom på Lewy kropps demens hallucinationer, som vanligtvis är visuella. Äldre människor med Lewy-kropps demens hör ofta och tolkar röster som inte finns, och ser ibland saker på ett hallucinerande sätt.

Men vid Lewy-kropps demens kan andra symtom också förekomma, såsom:

• REM sömnbeteende störning: denna störning kännetecknas av levande drömmar mycket intensivt, vilket kan förvandlas till våldsamma handlingar och attityder.
• Betydande autonoma nervsystemförändringar: reglering av temperatur, blodtryck, matsmältning, yrsel, svimning, känslighet för värme och kyla, sexuell dysfunktion, urininkontinens, etc..
• Överdriven sömnighet på dagen, möjliga humörstörningar, medvetslöshet, apati, ångest eller vanföreställningar.

Skillnader mellan Alzheimers sjukdom och dLewy kroppsemens

Trots de många likheterna finns det också olika aspekter mellan båda sjukdomarna, därför är det i många fall möjligt att skilja en Lewy-kropps demens från en Alzheimer-typ demens.

De viktigaste skillnaderna är:

1. Vid Alzheimers sjukdom är minnesnedsättning tidigt och framträdande, i Lewy kropps demens är minnesförluster mer varierande och i allmänhet mindre viktiga.
2. Vid Lewy-kropps demens är visuella-motoriska färdigheter (som att skriva eller hålla ett objekt) mycket försämrade, medan det i Alzheimers vanligtvis inte är så märkbart.
3. Detsamma händer med visuokonstruktiva underskott (förmåga att planera och genomföra rörelser). De är mycket markerade i Lewy-kropps demens och är mindre viktiga vid Alzheimers sjukdom.
4. Däremot tenderar patienter med Lewy-demens att ha bättre verbalt minne under sin sjukdom än Alzheimers patienter.
5. Lewy kropps demens har den unika egenskapen att presentera fluktuationer i kognitiv funktionsnedsättning, detta händer inte i AD.
6. I Lewy-kroppsdemens förekommer hallucinationer ofta, är mycket vanliga och kan förekomma så tidigt som sjukdomen uppträder. Vid Alzheimers sjukdom är de sällsynta och uppträder vanligtvis bara i mycket avancerade stadier.
7. Detsamma gäller vanföreställningar, ganska vanliga vid Lewy-kropps demens, och sällan bevittnade vid Alzheimers demens..
8. Andra huvudsymtom på Lewy-kropps demens är stelhet, tremor och de typiska tecknen på Parkinsons. Patienter med Alzheimers sjukdom har sällan dessa symtom och om de gör det presenterar de dem i mycket avancerade stadier av sjukdomen.
9. Ibland är galna patienter med hallucinationer, ett faktum som vanligtvis kräver användning av antipsykotika. När en person med AD tar ett antipsykotiskt läkemedel har de vanligtvis ett bra terapeutiskt svar, när en person med Lewy body demens tar det har de vanligtvis en mycket dålig fysisk och psykisk reaktion.
10. I Lewy-kroppsdemens ses de berömda Lewy-kropparna (cytoplasmiska inneslutningar) i nervceller, vilket orsakar neuronal död och kognitiv försämring. Vid Alzheimers sjukdom händer detta inte.

Statistik

Lewy body demens är den tredje största orsaken till demens bakom Alzheimers sjukdom och vaskulär demens. Faktum är att Lewy-kroppar har bevittnats i nervceller hos patienter med demens hos cirka 20-30% av obduktionerna..

Studier har visat att förekomsten av MCI bland personer över 65 år är 0,7%. Sjukdomens uppkomst varierar mellan 50 och 90 år och livstidsprevalensen för patienter med denna typ av demens är vanligtvis mycket kort.

Hos personer med MCI löper vanligtvis mellan 6 och 10 år mellan sjukdomsdebut och deras död, vilket är en av demenserna med den sämsta prognosen..

Orsaker

Lewy kropps demens börjar när de berömda Lewy kropparna dyker upp i en persons nervceller. Lewy-kroppar är cytoplasmiska inneslutningar som består av olika proteiner, särskilt alfa-synuklein..

Det vill säga hjärnan hos patienter med Lewy-kroppsdemens lider av en förändring i syntesen av detta protein, därför binder den sig till nervcellerna och utgör således Lewy-kroppar..

Därför börjar dessa kroppar dyka upp i patientens nervceller, som samarbetar i själva neuronets död och initierar kognitiv försämring.

På samma sätt distribueras Lewy-kroppar genom nervceller i olika hjärnregioner, vilket ger ett stort antal förändringar och orsakar kognitiva underskott i många olika områden..

Orsaken till Lewy-kroppsdemens, det vill säga varför Lewy-kroppar börjar "hålla ihop" i nervceller, är för närvarande okänd. Det verkar emellertid finnas enighet om att det finns en genetisk komponent i utvecklingen av denna sjukdom.

Genetik

Gener såsom apolipoproteingenen eller cytokrom P450-genen verkar vara involverade i Lewy-kroppsdemens.

Likaså verkar det första också vara relaterat till Alzheimers och det andra till Parkinsons, ett faktum som kan förklara de karakteristiska symptomen på Alzheimers och Parkinsons sjukdom som också förekommer vid Lewy-kropps demens.

Dessa genetiska mönster ensamma skulle dock inte förklara utvecklingen av störningen..

Atmosfär

När det gäller miljön finns inga avgörande studier om vad riskfaktorerna för Lewy-kropps demens kan vara, men följande verkar vara relaterade:

1. Ålder: Som i de flesta demenssyndrom, ju längre du lever desto mer sannolikt är du att utveckla MCI.
2. Kolesterol: Även om det inte finns några studier som tydligt visar det, kan kolesterol vara en riskfaktor.
3. Alkoholen: hög alkoholkonsumtion kan öka risken för att drabbas av MCI, även om måttlig konsumtion kan minska den ...
4. Diabetes: på samma sätt, även om det inte finns några etiologiska bevis, finns det författare som försvårar att diabetes kan vara en faktor som bidrar till utvecklingen av MCI.
5. Mild kognitiv försämring: Denna störning ökar risken för demens kraftigt med ökande ålder. Från 65 års ålder kan risken öka upp till 40%.

Hur kan du behandla?

Lewy kropps demens har ett brett spektrum av symtom, varför det är viktigt att utföra olika terapeutiska ingrepp.

När det gäller kognitiv försämring är det viktigt att utföra kognitiva stimuleringsaktiviteter för att försöka bromsa sjukdomsutvecklingen så mycket som möjligt..

Att arbeta med patientens underskott som uppmärksamhet, koncentration, minne, språk eller visuell konstruktion kan gynna upprätthållandet av deras kognitiva förmågor.

När det gäller hallucinationer ska dessa endast behandlas när de orsakar ångest eller upprördhet hos patienten. Konventionella antipsykotika som haloperidol är kontraindicerade på grund av deras starka biverkningar.

I de fall där det är viktigt att behandla hallucinationer kan atypiska antipsykotika som risperidon ges..

Slutligen är parkinsonsymtom ofta också svåra att behandla, eftersom läkemedel mot parkinson tenderar att vara ineffektiva och ger många biverkningar hos patienter med MCI.

När tremor eller styvhet är mycket hög kan små doser av L-dopa administreras..

Referenser

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy kropps demens. I A. Robles och J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori och praktik (s. 147-157). Madrid: Medicinskt klassrum.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demens vid Parkinsons sjukdom och Lewy kropps demens. Argentinsk neurologisk tidskrift; 33: 3-21.
3. Kauffer, D. I. (2003). Demens och Lewy kroppar. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipsykotiska läkemedel vid behandling av psykiska symtom på demens. Psykiatrisk information, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effekt av rivastigmin vid demens med Lewy-kroppar: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad internationell studie. Lansett; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Prospektiv validering av konsensuskriterier för diagnos av demens med Lewy-kroppar. Neurologi; 54: 1050-58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demens med Lewy-kroppar enligt konsensuskriterierna i en allmän befolkning 75 år eller äldre. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
8. Nätverk för vetenskap (22 maj 2011) Cap 96: Alzheimers plåga. [Videofil]. Hämtad från http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington-studie av demenssubtyper i samhället. Br J Psykiatri; 180: 270-76.