De hjärnemboli, även känd som embolisk stroke, det är en typ av cerebrovaskulär olycka, det vill säga en tillfällig eller permanent förändring av blodflödet i ett eller flera hjärnområden.
Vid cerebral emboli är ocklusion av blod produkten av närvaron av en embolus, en kropp av organiskt material (blodpropp, fett eller gas) som är belägen i ett encefaliskt blodkärl, vilket förhindrar eller hindrar normalt blodflöde och genererar en ischemisk eller hjärt ge sig på.
Kliniskt kan stroke producera ett brett spektrum av neurologiska störningar: domningar och muskelförlamning, svår huvudvärk, förvirring, medvetslöshet etc..
Dessutom är denna typ av stroke ett livshotande medicinskt tillstånd. Upp till cirka 20% av de drabbade människorna dör under de första ögonblicken och, en stor del av de överlevande, uppvisar sekundära funktionshinder för livet.
Diagnostiska procedurer anpassas vanligtvis till standardiserade sjukhusinterventionsprotokoll. De inkluderar vanligtvis en omfattande neurologisk undersökning, huvudsakligen baserad på användningen av neuroimaging-tester (datortomografi, magnetisk resonanstomografi, etc.).
Dessutom innefattar terapeutiska ingrepp i den akuta fasen vanligtvis ett farmakologiskt och / eller kirurgiskt tillvägagångssätt, med det grundläggande målet att återupprätta hjärnblodflödet. Å andra sidan fokuserar interventioner i den postakuta fasen på fysisk och neuropsykologisk rehabilitering.
Artikelindex
En cerebrovaskulär olycka eller stroke är en neurologisk störning där den cerebrala blodtillförseln plötsligt avbryts, antingen genom ett hinder eller genom ett blodutsläpp..
Vår hjärna, till skillnad från andra strukturer, har inte förmågan att ackumulera eller lagra energireserver, av denna anledning är en konstant blodtillförsel nödvändig för att den ska fungera effektivt..
Under normala förhållanden cirkulerar glukos och syre genom blodomloppet och når alla kroppens strukturer, inklusive hjärnan. Således är den nödvändiga cerebrala blodperfusionen 52 ml / min / 100 g.
Därför kommer varje händelse som förändrar detta flöde och placerar det under 30 ml / min / 100 g, avsevärt att störa hjärncellens ämnesomsättning..
På detta sätt, om ett eller flera områden i hjärnan får liten eller ingen tillförsel av syre (hypoxi) eller ingen (anoxi) och glukos, till följd av en obstruktion eller massiv inträde av blodmaterial, en stor del av de drabbade cellerna kan skadas och därmed dö omedelbart och generera ett infarkt område (område med död vävnad).
Även om det finns olika typer av cerebrovaskulära olyckor klassificeras cerebral emboli i händelser av ischemisk typ.
Ischemiska attacker eller olyckor utgör en medicinsk händelse där ett cerebralt blodkärl stängs eller blockeras, vilket förhindrar att blod passerar och, som en följd, syre och glukos till olika hjärnområden.
Vidare kan ischemiska händelser delas in i två grupper: trombotiska olyckor (ocklusion på grund av bildning av blodpropp i hjärnområden) och emboliska olyckor (ocklusion på grund av närvaron av blodpropp, ett fragment av fett eller luftintag kommer. från ett extra cerebralt område).
Vi klassificerar hjärnemboli vid olyckor av embolisk typ.
En embol är en ansamling eller massa av flytande, fast eller gasformig karaktär som genereras inuti blodkärlen och flyter genom cirkulationssystemet, vilket hindrar eller förhindrar blodets passage.
När det gäller hjärnemboli, alstras materialet som hindrar eller förhindrar det normala blodflödet på andra ställen i cirkulationssystemet, det vill säga utanför hjärnan, genom att nå det genom hjärnartärerna..
Dessutom kan cerebral emboli klassificeras efter dess egenskaper eller typen av embolus:
- Hjärtemboli: i detta fall uppstår bildandet av en blodpropp som bildas av ökningen av blodtjockleken. Detta hårdnar till en massa. Det bildas vanligtvis i venerna eller artärerna i vårt cirkulationssystem, så de tenderar att lossna och färdas genom blodomloppet till hjärnan.
- Fet kolv: i detta fall finns det en ansamling av fettigt material i form av en avsättning eller plack, som, precis som koagulerat blodmaterial, kan bryta av och färdas genom cirkulationssystemet till hjärnan.
- Luftkolv: händelsen som hindrar blodcirkulationen är en luftbubbla. Normalt beror det på läckande blodkärl eller kirurgiska olyckor.
- Septisk kolv: materialet som orsakar hindren härrör från ansamling av vävnad eller purulent material, produkt från en infektiös process.
- Vävnadsemboli: i det här fallet lossnar en bit cancer eller neoplastisk vävnad från dess ursprungskälla och reser till hjärnan och hindrar blodcirkulationen i dess väg.
- Kolv av främmande kropp: När andra typer av kroppar som är främmande för kroppen (t.ex. Bullet) får tillgång till den kan de också orsaka obstruktion av hjärnblodcirkulationen när de når dessa områden.
Trots det faktum att vem som helst kan drabbas av en cerebrovaskulär olycka och i synnerhet en hjärnemboli, är dessa neurologiska förändringar vanligare i befolkningen över 55 år och deras förekomst ökar exponentiellt med åldern..
Bortsett från detta finns det några personliga och miljömässiga faktorer som kan öka risken att drabbas av dem, några av dessa inkluderar: tillhör det manliga könet, har en familjehistoria, lider av högt blodtryck, diabetes, stillasittande liv, konsumtion av giftiga ämnen, etc..
När cerebralt blodflöde avbryts tillfälligt eller permanent kan olika kliniskt identifierbara patologiska händelser uppträda som, även om de kan variera beroende på de drabbade hjärnområdena, i de flesta fall inkluderar de vanligtvis:
- Progressiv utveckling eller plötslig uppkomst av stickningar, muskelsvaghet, domningar eller förlamning i ett eller flera delar av kroppen, särskilt extremiteter eller ansiktsområden.
- Progressiv utveckling eller plötsligt uppträdande av rumstid och personlig förvirring, svårigheter att prata eller förändring av vakenheten och medvetandetillståndet.
- Progressiv utveckling eller plötsligt uppträdande av synstörningar, vanligtvis förknippade med synförlust.
- Progressiv utveckling eller plötslig känsla av trötthet, sömnighet, trött, obalanserad och till och med yrsel eller illamående.
- Progressiv utveckling eller plötslig uppkomst av svår huvudvärk, i form av svår huvudvärk.
När vi observerar denna uppsättning symtom hos en person är det viktigt att gå till akutsjukvården, eftersom de kan drabbas av stroke och därför är medicinsk intervention avgörande för deras överlevnad och framtida funktionella prognos.
När den akuta fasen av hjärnemboli har förflutit, det vill säga de första ögonblicken efter sjukhusvistelse och akut medicinsk intervention, när de drabbade personernas vitala tecken stabiliseras och de uppvisar en nivå av funktionellt medvetande, är det möjligt att observera en serie följder eller sekundära medicinska komplikationer. De vanligaste är:
- Muskelförlamning eller svaghet: oförmågan att röra sig med en eller flera extremiteter är en av de vanligaste medicinska följderna efter stroke. För det mesta påverkar det vanligtvis ensidigt, det vill säga en sida av kroppen. Vi kan identifiera både en betydande svårighet att utföra motoriska handlingar med de drabbade områdena (hemiparesis) och en fullständig funktionshinder (hemiplegi).
- Apraxia: oförmåga eller betydande svårighet att frivilligt utföra och utföra tidigare inlärda samordnade motorhandlingar.
- Afasi: oförmåga eller betydande svårigheter att producera eller förstå språk.
- Dysfagi: oförmåga eller betydande svårigheter att svälja, det vill säga att svälja mat, yttre vätskor eller saliv effektivt.
- Neuropsykologiska underskott: Normalt är en av de vanligaste följderna efter cerebrovaskulära olyckor närvaron av underskott relaterade till rumslig orientering, uppmärksamhet eller förmågan att lösa problem, men minnesproblem kan också förekomma, associerade med tidigare händelser eller efter stroke.
- Känslomässiga störningar: Effekten av fysiska och kognitiva komplikationer, cerebrovaskulär händelse, kan generera irritabilitet, humörsvängningar, beteendeproblem och till och med känslor av sorg hos den drabbade personen, så det är möjligt att vissa psykologiska störningar relaterade till dessa kan utvecklas.
Som vi påpekade i den ursprungliga beskrivningen av hjärnemboli, har denna patologi sitt etiologiska ursprung i ocklusionen av blodcirkulationen på grund av närvaron av en embolus.
Detta är en onormal ansamling av ett främmande och / eller biologiskt material, av hjärt- eller icke-hjärt-ursprung, som har sitt ursprung vid en annan punkt i systemet och transporteras genom artärsystemet till hjärnområden..
En embol kan därför vara en blodpropp, en luftbubbla, fett eller tumörliknande celler. Därför finns det ett stort antal sjukdomar eller patologier som kan generera dem och därför bidra till förekomsten av hjärnemboli..
De störningar som oftast är associerade med bildandet av emboli är hjärtpatologier, särskilt hjärtinfarkt eller förmaksflimmer. När det gäller fettemboli är patologin som är mest relaterad till dess bildning arterioscrorisis eller höga nivåer av kolesterol i blodet..
Ett av de grundläggande målen för det diagnostiska ingreppet är att identifiera de etiologiska orsakerna och de drabbade områdena, i syfte att utforma den bästa behandlingen.
Från och med den fysiska och neurologiska undersökningen fokuserar diagnosen av stroke främst på de resultat som erhållits genom olika laboratorietester:
- Datoriserad tomografi (CT): Det anses vara ett av de bästa testerna för att upptäcka förekomsten av blödning eller infarktområden i hjärnan, det ger oss visuell information om dess strukturella integritet. Dessutom kan den också ge information om blodperfusion och därmed identifiera områden där det är betydligt dåligt flöde..
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Liksom den tidigare erbjuder den visuell information om de drabbade områdena, den ger också tillförlitliga resultat även efter flera minuter från början av de första kliniska tecknen och symtomen..
- Angiografi: Denna typ av test används för att undersöka integriteten hos blodkärlen som utgör vårt cirkulationssystem, vid emboli undersöks specifikt de som ger näring till hjärnområdena. Angiografi kan berätta om någon av de studerade blodkärlen blockeras av en främmande kropp.
- Carotid duplex: I fallet med detta test kan resultaten indikera huruvida det finns en arteriosklerotisk process, det vill säga närvaron av en förträngning av blodkärlen på grund av vidhäftningen av plack.
- Transcranial Doppler (TCD): Det används för samma ändamål som testet som beskrivs ovan, dessutom kan det också visa förekomsten av obstruktiva blodproppar.
- Ekokardiogram: Denna typ av test används huvudsakligen för att upptäcka närvaro eller bildning av blodproppar i hjärtområden som kan bryta av och färdas till andra delar av cirkulationsgrenarna..
När det gäller behandling av hjärnemboli kommer den första fasen av vården att vara grundläggande medicinsk, i syfte att kontrollera olyckan och möjliga konsekvenser.
När en person går till akutsjukvården med en symtomatologisk bild som är förenlig med lidandet av hjärnemboli, samordnar både centrum och vårdpersonal som ansvarar för ärendet genom "Stroke Code", ett sjukhusprotokoll som stimulerar det rekommenderade medicinska procedurer och underlättar därför diagnos och initiering av behandlingen.
Även om det i de inledande ögonblicken - i den akuta fasen - finns en hög andel dödsfall, har för närvarande förbättringen och förfiningen av interventionsprocedurer, tekniska åtgärder och behandlingar minskat antalet fall avsevärt.
Generellt sett är det mest angivna terapeutiska ingreppet i denna fas inriktat på farmakologisk terapi, fördelaktigt för kontrollen av den emboliska händelsen, förebyggande av återkommande anfall, medvetandeförändringar eller sekundära symptom.
När patienten har kunnat övervinna de medicinska komplikationerna kommer följdernas kliniska svårighetsgrad i grunden att bero på en serie faktorer relaterade till skadornas egenskaper och patienten, några av de mest relevanta faktorerna är platsen och omfattningen av skador.
I allmänhet sker återhämtning under de första tre månaderna i mer än 90% av fallen, men det finns inget exakt tidskriterium.
Dessutom kommer en viktig del av de terapeutiska metoderna att vara de åtgärder som hjälper individen att kontrollera sin hållning, rörelser, tal och kognitiva funktioner..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.