De murphy's lavemang är ett kliniskt förfarande där en sond sätts in i ändtarmen hos patienten genom vilken lösningar och mediciner administreras. Det kan också förstås som utrustningen som används för nämnda förfarande och vissa författare tillskriver till och med denna eponym till en av de infunderade blandningarna..
Det är en annan av de stora bidrag från den berömda nordamerikanska kirurgen John Benjamin Murphy, som nämns i vissa tidigare publikationer, som också beskrev Murphy-tecknet (typiskt för kolecystit), Murphy-slaget, Murphy-testet och Murphy-knappen, utöver olika kirurgiska instrument.
Till skillnad från de flesta andra lavemang är den här inte avsedd att främja tarmrörelser eller avföring. Syftet med Murphy-lavemanget är administrering av behandlingar genom ändtarmen när det inte finns någon annan alternativ väg, där man utnyttjar den stora absorptionskapaciteten i tarmslemhinnan..
Det är också känt under namnet Murphy's dropp. Ibland föredras denna term för att skilja den från traditionella lavemang och eftersom dess användning mer liknar den klassiska infusionen av mediciner eller intravenösa lösningar, som beställs i ett antal droppar per minut.
Artikelindex
Användningen av den rektala vägen för administrering av behandlingar har erkänts i århundraden. De forntida lavemangs- eller proktoklysförfarandena, kända som lavemang, användes redan av sumerierna och av egyptierna, 3500 respektive 1500 år före Kristus. Det var Hippokrates som introducerade honom till den medicinska världen på ett formellt sätt.
När man talar om Murphy-droppet är det viktigt att klargöra att det ur medicinsk synvinkel motsvarar mer en proctoclysis eller rectoclysis än en enema..
Skillnaden ligger inte bara i syftet med förfarandet utan i administrationsprotokollet. Det bör noteras att denna rutt vanligtvis inte är ett val utan snarare som ett alternativ i specifika fall.
I proctoclysis infunderas stora volymer genom ändtarmen i långsam takt. Klyster, som kan ha diagnostiska eller terapeutiska avsikter, administreras vanligtvis i en enda dos i snabb takt. Den använda utrustningen är också annorlunda och kunskapen för att genomföra den. Viss utbildning kan krävas.
Även om det inte är en vanlig administreringsväg, som redan har kommenterats tidigare, är infusion av läkemedel genom ändtarmen ett helt giltigt alternativ. Absorption kan vara oregelbunden på grund av närvaron av fekalt material, men det finns flera fördelar med att använda denna metod..
Den viktiga vaskulariseringen av tjocktarmen är ett plus. Venerna i hemorrhoidal plexus kan bära läkemedlet från ändtarmen till resten av kroppen.
Eftersom det absorberas i det distala området, undviks dessutom leverpassagen, så "första-pass-effekten" är inte närvarande, vilket kan förändra läkemedlets beteende..
Absorptionsförmågan hos tarmslemhinnan är en annan stor fördel. Epitelet i ändtarmen är tarmens fortsättning, med en viss förmåga att återabsorbera vissa element, särskilt vätska. Därför har den en farmakologisk filtreringshastighet som liknar den i resten av mag-tarmkanalen..
Ursprungligen utfördes Murphys lavemang med en lösning utformad av John Benjamin Murphy själv. Den innehöll stora mängder vatten (mellan 1000 och 1500 ml) förutom natrium och kalciumklorid. Senare tillkom andra element och till och med många sjukhus modifierade blandningen fullständigt.
Murphys ursprungliga avsikt var att ge hydrering och elektrolyter till personer som var uttorkade och som inte kunde tolerera den orala vägen. I hans tider var den intravenösa vägen ännu inte perfekt, varför proctoclysis praktiserades allmänt. Det användes sedan som ett alternativt utfodringsmedium och som stimulerande för evakuering..
Oavsett blandningen upphettades den och placerades i en steriliserad glasbehållare. Denna injektionsflaska lyfts upp till taket nära patientens fötter och ansluts till ett system av elastiska rör som avslutas i en liten rektal kanyl som sätts in i patientens anus. Droppet kontrollerades med gravitation och höjd.
Som nämnts i föregående avsnitt var det ursprungliga syftet med Murphy-lavemanget eller droppet att administrera vätskor till uttorkade patienter som inte tål den orala vägen eller i vilka det inte var möjligt att kateterisera en ven.
Senare användes det som ett alternativ för mat och för att främja avföring.
Under första världskriget användes Murphy-droppet ofta som ett alternativ för att återfukta sårade soldater. Många av dem drabbades av katastrofala ansikts-, buk- eller lemskador och kunde inte hydratiseras oralt eller intravenöst. Alternativet som Murphy beskrev 1909 visade måttlig framgång.
Även om saltlösning eller saltlösning beskrevs 1896 av Hartog Jacob Hamburger, studerades dess kliniska användning först många år senare..
Av denna anledning bestod blandningen som Murphy använde för att hydrera patienter i grunden vatten i riklig mängd till vilken de tillsatte kalciumklorid (används inom ostindustrin) och natrium.
I dagens praxis blandas 500 ml 0,9% saltlösning med 10% kalciumklorid. Ibland tillsätts väteperoxid för att skapa skum, vilket fungerar som en varning om lösningen läcker från ändtarmen. Vissa författare rekommenderar att man tillsätter magnesium och kaliumsulfat för att förbättra hydratiseringskvaliteten.
På grund av de uppmuntrande resultaten i hydrering av patienter försöktes användningen att mata andra. Blandningar innehållande mjölk, honung, vitaminer och till och med gröt och fruktkompott föreslogs.
På grund av beredningens konsistens var droppningen ineffektiv. Trots detta används den ursprungliga blandningen av mjölk och honung fortfarande på vårdhem.
Murphy-lavemangstekniken kan också göras för tarmrörelser. Det används traditionellt genom att blanda mellan 1000 och 1500 cc saltlösning med vanligt salt.
Denna lösning administreras genom långsam dropp genom ett rektalt rör och fungerar som en avföringsmjukgörare och genererar osmotisk tarmrörelse..
År 2014 bröt en stor kontrovers ut i USA och resten av världen om användningen av Murphys dropp som en tortyrteknik..
CIA: s "tortyrrapport" avslöjade användningen av denna metod som "tvångsmatning och hydrering" hos fångar som var i hungerstrejk och som en teknik för "beteendekontroll"..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.