Daniels skala vad den utvärderar, beskrivning, kriterier

De Daniels skala är en skala som används för att mäta musklerna i människokroppen, särskilt hos sjukgymnastikpatienter. Den består av att utvärdera muskelsammandragning mot vissa krav, vilket ger värden mellan 0 och 5.

Denna skala publicerades för första gången 1946 som en del av den första medicinska texten med hänvisning till muskelutvärderingstekniker, som skrevs av amerikanerna Lucille Daniels, Marian Williams och Catherine Worthingham och är fortfarande giltig idag. Verkets titel var och är fortfarande idag: Funktionell muskeltestning: Manuella undersökningstekniker.

Bidraget från de ovannämnda författarna och deras föregångare var mycket viktigt för sjukgymnastikområdet, eftersom denna skala verkligen är användbar för att utvärdera muskelprestanda hos patienter som har lidit någon typ av muskel- eller nervskada, och till och med patienter med medfödda eller neuromuskulära sjukdomar. förvärvade.

Huvudfunktionen för denna skala och därmed för testet som utförs för att registrera dess värden för muskelprestanda består i att lokalisera lesioner, antingen på nivån av det centrala eller perifera nervsystemet eller på lokal nivå i en specifik muskelgrupp, särskilt i lederna.

Artikelindex

• 1 Vad bedömer Daniels-skalan?
  • 1.1 Numerisk poäng
  • 1.2 Kvalitativ poäng
• 2 grader av Daniels-skalan
• 3 Modifierad Daniels-skala
• 4 Skillnader med Lovett-skalan
• 5 Referenser

Vad bedömer Daniels-skalan?

Daniels-skalan används för att utvärdera muskelsammandragningen av en isolerad muskel eller muskler relaterade till lederna, vilket är de som möjliggör ledrörelse.

Låt oss komma ihåg att lederna är korsningsplatserna mellan två eller flera ben; De är i allmänhet rörliga och består av vävnader som ger elasticitet och stabilitet, såsom brosk, ligament, senor, synovialvätska etc..

Det 6-graderssystem som Daniels-skalan bygger på är idealiskt för att bestämma både styrkan och funktionen hos musklerna, särskilt hos patienter som har fått specifika skador på en motorisk nerv, i ryggmärgen, i hjärnan, i perifera nerver eller i någon specifik muskelvävnad.

Numerisk poäng

Skalan gör det möjligt att uttrycka en numerisk poäng från 0 till 5 för att bedöma muskelprestanda genom ett manuellt test, som vanligtvis utförs av en vårdpersonal.

Det lägsta värdet (0) innebär avsaknad av aktivitet, medan det högsta (5) representerar ett normalt svar när det gäller ledkontraktion och rörelse..

Kvalitativ poäng

Förutom den numeriska poängen inkluderar denna skala en utvärdering eller kvalitativ poäng som går från normalt (N) till noll (ingen aktivitet, 0), vilket fastställs tack vare utförandet av olika fysiska tester, inklusive:

- Avbrottstest: där manuell motstånd appliceras på den muskelgrupp som utvärderas och muskelns förmåga att dra sig mot motståndet bestäms (vilket vanligtvis innebär att terapeuten försöker "bryta" underhållet av sammandragningen)

- Aktivt motståndstest: där manuellt motstånd appliceras mot den muskelgrupp som är i aktiv sammandragning, det vill säga mot rörelseriktningen.

Daniels skala betyg

Skalans 6 grader är som följer:

• 0 = frånvaro av aktivitet eller sammandragning, vilket översätts som total förlamning.
• 1 = synlig sammandragning, men inga tecken på signifikant rörelse (i vissa texter beskrivs det som "flimrande" av muskeln).
• 2 = det är sammandragning och muskelgruppen kan uppnå ledrörelser i hela sitt intervall, men inte mot tyngdkraften.
• 3 = muskeln kan fullborda hela rörelseområdet, men bara genom att motstå tyngdkraften; när motstånd appliceras stannar rörelsen.
• 4 = muskeln kan fullborda hela rörelseomfånget och tolererar måttligt motstånd utan att avbryta det, även om applicering av maximalt motstånd visar ett tydligt "brott" av rörelse.
• 5 = detta är "normal kraft" och undersökaren eller terapeuten kan inte ändra slutlig position för den sammandragna muskeln i slutet av testområdet och med maximal motstånd.

Den kvalitativa utvärderingen tilldelar parametrarna normal (N), bra (B), rättvis (R), dålig (D), spår av aktivitet (V) och noll (ingen aktivitet, 0) till värdena 5, 4, 3 , 2, 1 respektive 0.

Modifierad Daniels-skala

Även om det är ett något tvetydigt ämne, har det medicinska forskningsrådet (Medicinsk forskningsråd) föreslår att man ändrar Daniels-skalan med tillägg av några +/- värden av de tidigare fastställda.

Således inkluderar skalan följande kvantitativa parametrar:

• 0 = total förlamning eller fullständig frånvaro av rörelse
• 1 = minimal synlig krympning, men ingen rörelse
• 2 = liten sammandragning, med rörelse, men obefintlig när motstånd appliceras (kan inte förekomma mot tyngdkraften)
• 3- = negativ regelbunden sammandragning, där partiell rörelse uppträder, även om gradvis frisättning från testposition observeras
• 3 = regelbunden sammandragning, där en partiell rörelse sker med tyngdkraften som enda motstånd
• 3 + = positiv regelbunden sammandragning, där full rörelse inträffar, men bara mot gravitation
• 4- = god negativ eller regelbunden krympning, där full rörelse sker mot tyngdkraften och med applicering av minimalt motstånd
• 4 = bra sammandragning, med full rörelse mot tyngdkraften och applicering av måttligt motstånd
• 4 + = positiv god krympning, där full rörelse sker mot tyngdkraften och med applicering av starkt motstånd
• 5 = normal sammandragning, där full rörelse sker mot tyngdkraften och maximalt motstånd

Skillnader med Lovett-skalan

Vågarna för att mäta muskelaktivitet eller styrka liknar varandra. Även om Daniels-skalan är den som används mest idag av sjukgymnaster, kan det också vara så att andra närbesläktade används omväxlande.

Så är fallet med Lovett-skalan, föreslagen av Wilhelmine Wright och Robert W. Lovett, som var pionjärer i skapandet av ett muskeltestningssystem som innefattar tyngdkraftseffekten, omkring 1910-talet..

I de ursprungliga publikationerna beskrev Lovett tester utförda på pediatriska patienter med polio-relaterad förlamning, vars muskler testades med hjälp av ett resistens-tyngdkraftssystem graderat på en skala från 0 till 6.

Även om det lägger till ett ytterligare värde i betygsintervallet är skalan i princip densamma som fastställts i texterna av Daniels, Williams och Worthingham (idag endast känd som Daniels och Worthingham).

Referenser

1. Avers, D., & Brown, M. (2018). Daniels and Worthingham's Muscle Testing, First South Asia Edition EBook: Techniques of Manual Examination and Performance Testing. Elsevier.
2. Hislop, H. J. och Montgomery, J. (1996). Tekniker för manuell undersökning.
3. Storbritannien Research Medical Council. (1976). Hjälpmedel för utredning av perifera nervskador, Memorandum nr 45.
4. Peterson-Kendall, F., Kendall-McCreary, E., Geise-Provance, P., McIntyre-Rodgers, M., & Romani, W. (2005). Muskler testar och fungerar med hållning och smärta. USA: Lippincott Williams & Wilkins Ltd, 49-118.
5. Tweedy, S. M., Williams, G. och Bourke, J. (2010). Välja och modifiera metoder för manuell muskeltestning för klassificering i paralympisk sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.