Steatorré symptom, orsaker, konsekvenser, förebyggande

De steatorré det är eliminering av avföring med högt fettinnehåll, vilket genererar mjuka, skummande avföring, vanligtvis av ljus färg som flyter i toalettvattnet. Tarmrörelser kan öka i volym och frekvens.

Hos vissa patienter är avföringen inte så blommig; Av denna anledning, för att bekräfta diagnosen, läggs patienten på en diet rik på fett (50 till 150 g / dag) och all avföring samlas i tre dagar..

Därefter mäts det totala fettinnehållet och beräknar det dagliga genomsnittet: om värdena är större än 7 g per dag sägs det att det finns steatorré.

Lipiderna absorberas i tunntarmen, men magen startar processen att omröra blandningen. När denna blandning kommer in i tunntarmen tillsätts gall och följaktligen en emulsion..

Denna emulsion utsätts för verkan av lipaser, fosfolipaser och hydrolaser som utsöndras av bukspottkörteln i tolvfingertarmen..

Galla främjar bildandet av miceller, som är vattenlösliga och som innehåller fetter inuti dem, vilket underlättar effekten av bukspottkörtelnzymer. Vattenlösliga miceller transporteras lätt till tarmväggen, där de absorberas.

Som ett resultat av enzymatisk verkan bildas fria fettsyror, monoglycerider och kort- och långkedjiga fettsyror. Fria fettsyror, monoglycerider och kortkedjiga fettsyror (mindre än 12 kolatomer) absorberas och passerar in i portalcirkulationen till levern.

Långkedjiga fettsyror återförestras och tillsammans med fettlösliga vitaminer (A, D, E och K) absorberas kolesterol genom lymfvägen och bildar chylomikroner. Chylomikroner är lipoproteiner som förpackas av cellerna i tarmslemhinnan för deras absorption, som slutligen metaboliseras i levern..

Varje förändring av processerna som involverar matsmältningen och absorptionen av fetter kan potentiellt orsaka steatorré. Överdrivet fettintag eller att äta mat med högt fiberinnehåll kan till exempel minska absorptionen och öka utsöndringen av fett i avföringen.

Artikelindex

• 1 Symtom på steatorré
• 2 Orsaker
  • 2.1 Mat
  • 2.2 Dålig tarmabsorption på grund av problem i tarmväggen
  • 2.3 Bukspottkörtelproblem och / eller gallbildning och utsöndring
  • 2.4 Tarmparasiter eller bakterier som stör absorptionen
  • 2.5 Läkemedel som stör fettabsorptionen genom att hämma lipaser
• 3 konsekvenser
• 4 Förebyggande
• 5 Referenser

Symtom på steatorré

De huvudsakliga symptomen på steatorré är ökad volym och frekvens av lösa, klara, skummande och illaluktande avföring. Ibland uppträder de som uppriktig diarré med ökad vätskeeliminering, flatulens och buksmärtor.

Samtidigt presenterar patienten tecken och symtom på sjukdomen som orsakar steatorré..

Som en följd av steatorré och dess varaktighet kan viktminskning, elektrolytbrist, vitaminbrist, minskad muskelmassa, trötthet, svaghet och allmän sjukdom uppstå..

Orsaker

Steatorrhea kan ha flera orsaker, inklusive:

- Mat

- Dålig tarmabsorption på grund av problem i tarmväggen

- Pankreasproblem och / eller gallbildning och utsöndring

- Tarmparasiter eller bakterier som stör absorptionen.

- Läkemedel som stör fettabsorptionen genom att hämma lipaser

Mat

De dietära orsakerna till steatorrhea inkluderar överdriven konsumtion av livsmedel rik på fett, särskilt i kombination med fiber. I dessa fall elimineras överskott eller fett som inte kan metaboliseras och absorberas i avföringen, vilket kan leda till steatorré..

Under dessa förhållanden förekommer ingen tarmmalabsorption, men eliminering av ett överskott som inte kan hanteras av tunntarmen eller som på grund av närvaron av livsmedel med många osmältbara fibrer tvättas bort och elimineras med avföring..

Steatorré är i dessa fall sporadisk och är direkt relaterad till fettinnehållet i den ätna maten. Genom att ändra utfodringsmönstret försvinner steatorré.

Dålig absorption i tarmen på grund av problem i tarmväggen

Bland de sjukdomar som kan påverka tunntarmens vägg, producera malabsorption och därmed steatorré, kan vi nämna:

- Crohns sjukdom, en sjukdom som åtföljs av en inflammatorisk process i mag-tarmkanalen

- Kort tarmsyndrom som en följd av större kirurgiska resektioner i tunntarmen

- Genetiska sjukdomar som påverkar strukturen på tunntarmens vägg

- Tropisk gran, en sjukdom som förekommer i tropiska eller subtropiska områden som åtföljs av förändringar i tarmslemhinnan och malabsorptionssyndromet

- Strålskador

Pankreasproblem och / eller gallbildning och utsöndring

Problem med den exokrina bukspottkörteln och bildandet eller frisättningen av galla är en av de vanligaste orsakerna till steatorré..

Patologierna i den exokrina bukspottkörteln påverkar i grunden metabolismen av fetter, eftersom andra områden i mag-tarmkanalen kan delta i matsmältningen av proteiner och kolhydrater, men inget annat område i tarmen kan producera lipaser.

Bland de sjukdomar som orsakar underskott i bukspottkörtelns funktion och gallsystemet kan nämnas:

- Cystisk fibros, en ärftlig sjukdom som påverkar det exokrina körtelsystemet, inklusive den exokrina bukspottkörteln och andra organ som lungan.

- Kronisk pankreatit, sjukdomar som kännetecknas av steatorré och viktminskning, bland andra kliniska manifestationer.

- Pankreastumörer och kirurgiska resektioner av detta organ.

- Avancerat leversvikt som påverkar gallproduktionen.

- Obstruktiva problem med gallutsöndringssystemet.

Tarmparasiter eller bakterier som stör absorptionen

Tarmparasiten Giardia lamblia är en protozo som kan invadera tunntarmens slemhinna och orsaka signifikanta skador i slemhinnan.

Dessa lesioner producerar ett syndrom med tarmmalabsorption, särskilt med matsmältningsbesvär och absorption av fett, vilket resulterar i steatorré.

Whipples sjukdom, orsakad av Tropheryma whippelii, en actinomyces (kommensal bakterie i matsmältningsslemhinnan), producerar också malabsorption och steatorré.

Läkemedel som stör fettabsorptionen genom att hämma lipaser

Orlistat eller tetrahydrolipstatin är ett läkemedel som används för att kontrollera fetma. Det är en hämmare av pankreaslipas, så det förhindrar absorption av fetter och orsakar intensiv steatorré.

Konsekvenser

Som en konsekvens av steatorré, när processen förlängs, finns det viktminskning och manifestationer relaterade till absorptionsunderskottet hos vissa ämnen såsom fettlösliga vitaminer och folater, främst.

Brist på vitamin A är relaterat till nattblindhet, medan vitamin D-brist är relaterat till brist på kalciumabsorption, demineralisering av ben, benskörhet, benvärk och frekventa frakturer.

K-vitaminbrist påverkar blodkoagulationssystemet, ökar protrombintiden, främjar uppkomsten av petechiae och spontana hematom. Brist på vitamin E har osäkra effekter, men kan orsaka testikelatrofi och neurologiska defekter hos pojkar.

Folatunderskott är relaterade till uppkomsten av anemi på grund av minskad produktion av röda blodkroppar.

Förebyggande

Det bästa sättet att förhindra vitaminbrister orsakade av fettmalabsorptionssyndrom är att ersätta vanligt använda fetter med triglycerider i medelkedjan i kosten, för vilken användningen av kokosnötolja är mycket populär..

Emellertid kan vitamin K, D och A ges parenteralt..

Du bör minska ditt totala fettintag, undvika stekt mat, äldre ostar, kött med högt fettinnehåll etc. Måltiderna bör delas upp i mindre portioner och framför allt behandla orsaken till steatorré.

Referenser

1. Ament, M. E., & Rubin, C. E. (1972). Relation av giardiasis till onormal tarmstruktur och funktion i gastrointestinala immunbristsyndrom. Gastroenterologi, 62(2), 216-226.
2. Crabbé, P. A., & Heremans, J. F. (1967). Selektiv IgA-brist med steatorré: ett nytt syndrom. Den amerikanska tidskriften för medicin, 42(2), 319-326.
3. Utbildning, M. H. (2010). Nuvarande medicinsk diagnos och behandling 2010. S. J. McPhee, M. A. Papadakis och M. W. Rabow (red.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L. och Loscalzo, J. (2012). Harrisons principer för internmedicin (Vol. 2012). D. L. Longo (red.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, G. D., & McPhee, S. J. (2014). Patofysiologi av sjukdom: En introduktion till klinisk medicin 7 / E. McGraw-Hill utbildning.
6. Hill, R. E., Durie, P. R., Gaskin, K. J., Davidson, G. P., & Forstner, G. G. (1982). Steatorrhea och bukspottkörtelinsufficiens vid Shwachmans syndrom. Gastroenterologi, 83(1), 22-27.
7. McCance, K. L., & Huether, S. E. (2018). Patofysiologi-Ebook: den biologiska grunden för sjukdom hos vuxna och barn. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, R. K., Granner, D. K., Mayes, P. A., & Rodwell, V. W. (2014). Harpers illustrerade biokemi. Mcgraw-hill.