De näsutsläpp Det är en typ av provinsamling som används för cytologisk eller mikrobiologisk analys. Den cytologiska undersökningen letar efter förekomst av eosinofiler, bland andra typer av celler. Dessa indikerar den möjliga etiologin för de symtom som patienten presenterar..
Å andra sidan tillåter kulturen identifiering av den vanliga mikrobioten, såväl som koloniserande mikroorganismer, såsom jäst och Staphylococcus aureus. Därför är odling av nasal exsudat det perfekta testet för att upptäcka asymptomatiska nasala bärare av Staphylococcus aureus.
Varje dag är det viktigare att känna till fall av transport av S. aureus hos asymptomatiska patienter, både på sjukhus- och samhällsnivå, eftersom multiresistenta stammar har hittats, vilket är en verklig fara som en spridande faktor.
Å andra sidan är den mikrobiologiska analysen av nasal exsudat, liksom pharyngeal exsudat, ett krav som krävs i vissa länder för urvalsprocessen för den personal som kommer in i företag som hanterar mat..
Detta är en förebyggande åtgärd, eftersom S. aureus producerar ett enterotoxin som orsakar matförgiftning. Det nasala exsudatprovet är mycket lätt att ta, även om det är något obehagligt för patienten.
Artikelindex
Att ta ett prov av nasalt exsudat används för att utföra två typer av studier. För det första kan nasal cytologi med eosinofiltal utföras, och för det andra är det användbart för mikrobiologisk analys..
Nasal exsudatcytologi är nödvändig för patienter som bland annat lider av vissa typer av andningsförhållanden, allergier eller rhinopatier. Allergisten är intresserad av att veta vilken typ av celler som skjuts från nasofaryngealt epitel, liksom eosinofilantalet.
Resultatet av undersökningen kan styra ursprunget till rinit, oavsett om det är allergiskt eller smittsamt, eller om rinopati är inflammatorisk eller inte. På samma sätt är det möjligt att skilja mellan allergisk bronkit och smittsam bronkit.
Denna studie måste dock åtföljas av andra analyser så att den kan vara till nytta, eftersom de erhållna resultaten måste associeras med andra viktiga parametrar, såsom fullständig hematologi, IgE-bestämning eller avföringsserie..
Det bör noteras att hos spädbarn under 3 månader kan det finnas nasal eosinofili utan tillhörande patologi. Efter denna ålder kan närvaron av eosinofili i nässlim utan symtom dock vara ett tecken på ett allergiskt förlopp i framtiden..
Kulturen används för att detektera nasala bärare av S. aureus. Även om genomförandet av denna studie bara är motiverat i specifika fall är det användbart eftersom en betydande andel av befolkningen har asymptomatisk S. aureus.
Denna analys är främst viktig för dem som vill arbeta med att hantera mat. I dem är det nödvändigt att utesluta att de inte är bärare av denna mikroorganism.
Det är också användbart för personer som har återkommande infektioner på grund av S. aureus, såsom impetigo, abscesser eller kokar, bland andra känslor som tyder på att patienten kan vara en kronisk bärare. Ibland är det viktigt att också studera närmaste släktingar.
Å andra sidan kan vid vissa tillfällen en odling av nasal exsudat utföras på vårdpersonal, särskilt när det finns betydande utbrott av denna bakterie i sjukhusområdet och ingen annan möjlig källa har fastställts. I alla nämnda fall är det nödvändigt att utföra odlingen.
Provtagning kan göras på två sätt: spontan peeling eller tvingad peeling med en pinne.
Patienten ombeds att blåsa näsan kraftigt på ett objektglas. Sedan sprids provet med en vattpinne eller slinga.
Pinnen införs tills den når de sämre turbinerna. En gång inuti dras pinnen längs väggarna och svänger cellerna. Eftersom provtagningen är något besvärlig, bör proceduren inte ta mer än 10-15 sekunder. Provet sprids sedan på ett objektglas och får torka utomhus..
Gör så här för att samla provet:
- Patienten ombeds att luta huvudet något bakåt.
- En pinne sätts in på ett djup av cirka 1 cm.
- Pinnen dras längs väggarna i nässlemhinnan och vänder tills den berör den största ytan.
- Prover ska tas från båda näsborrarna. Om patienten ska genomgå cytologi och odling ska två prover tas per näsborre. Den ena är för spridning på en bild och den andra för odling..
För odling kan en enda pinne användas för båda näsborrarna. Det finns dock laboratorier som föredrar att ta dem med olika vattpinnar och vid sådd delar de odlingsplattorna i två halvor, märkning enligt följande: höger näsborre och vänster näsborre.
När det gäller den cytologiska studien rekommenderas det att göra två utstryk, en från höger näsborre och den andra från vänster.
Idealiskt, när provet väl tagits, bör det bearbetas för odling, men detta är inte möjligt i de flesta fall..
Pinnen (arna) placeras i ett transportmedium om de inte ska bearbetas omedelbart. Där kan de förbli vid rumstemperatur. Helst bör svabbet sås på mindre än 2 timmar; i transportmedlet kan det dock ta upp till 24 timmar.
Provet bör sås ut på blodagar och saltad mannitol. Blodagar och salt mannitol säkerställer isoleringen av S. aureus.
De gjorda utstrykningarna färgas med Wright eller Giemsa och observeras under ett mikroskop..
I cytologi kan man observera en stor mångfald av cellulära element, beroende på patientens tillstånd. Var och en av dessa element kommer att vägleda läkaren mot den möjliga patologin. Även om det inte är ett avgörande test, hjälper det att ställa differentiella diagnoser.
Bland de element som vi kan hitta är:
- Skivepitelceller.
- Makrofager.
- Cilerade cylindriska celler.
- Charcot Leyden-kristaller.
- Bägare celler.
- Polymorfonukleär.
- Eosinofiler.
- Lymfocyter.
- Plasmaceller.
Hanselfärgning kan användas för denna teknik, beskriven nedan.
- Eosin.
- Metylenblå.
- Destillerat vatten.
- 95% etanol.
När utstrykningen är torr i det fria är den färgad:
- Några droppar eosin placeras på utstryket tills hela beredningen täcks i 1 minut.
- Samma mängd destillerat vatten tillsätts ovanpå eosinet i 1 minut.
- Kasta vätskan och tvätta med destillerat vatten.
- Luta lakan och släpp några droppar etanol som en tvätt på ytan.
- Tillsätt några droppar metylenblått för att täcka hela utstrykningen i 1 minut.
- Tillsätt samma mängd vatten ovanpå metylenblått och låt stå i 2 minuter.
- Kasta vätskan och tvätta med destillerat vatten.
- Slutligen tillsätts några droppar etanol och den torkas utomhus.
I totalt 100 fält mäts andelen observerade eosinofiler.
- Innan provet tas ska patienten inte ha placerat droppar eller nästvättar.
- För att utföra odlingen får patienten inte få behandling med antibiotika..
- För eosinofilantalet kan patienten inte använda antiallergiska läkemedel.
- Det måste tas i beaktande att detta test är mycket ospecifikt och att det kan ge falska negativ hos allergiska patienter som behandlas med steroider..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.