De fleboclysis eller infusion består av kanylering av en ven på ett sådant sätt att genom den kan vätskor, blod, läkemedel eller substanser för patientens näringsstöd införas i cirkulationsströmmen. Flebocysis används också för att injicera kontrastmedel för diagnostiska ändamål, såsom flebography, bland andra..
Även om denna intravenösa injektionsteknik har experimentella antecedenter från 1600-talet, var det först under andra hälften av 1800-talet och en del av 1900-talet att den utvecklades fullt ut med begreppet mikrobiologi och asepsis..
Vid utvecklingen av denna teknik implementerades först användningen av injektionsnålen (Wood A., 1853), sedan uppfanns sprutan (Pravaz CG) och senare började användningen av tekniken med upptäckten av klorhydrat. Intravenös som bedövningsmedel för operation (1870 Cyprien P.). För första gången, i slutet av 1800-talet, injicerades en man med intravenös glukos.
Även om initialt småkaliber- och ytliga perifera vener användes, användes under andra världskriget för första gången storpunktsvenur på grund av behovet av att injicera stora doser glukos och aminosyror.
Fleboclysis kan användas för direkt intravenös injektion, för droppadministrering av ett läkemedel som inte kan ges via en annan väg eller kräver dess snabba verkan och för kontinuerlig infusion av lösningar. Venösa tillfartsvägar kan vara centrala eller perifera.
Artikelindex
Venösa tillfartsvägar kan vara centrala eller perifera. Centrala linjer använder subclavianvenen, den inre halsvenen eller mindre ofta femoralvenen för att kanylera venen hela vägen till höger förmak..
Centraltillträde används för patienter som måste få parenteral utfodring under lång tid eller måste få koncentrerade lösningar som kan orsaka skador på små vener..
Perifera åtkomst möjliggör kanylering av perifera vener och används vanligtvis för att placera isoosmolära lösningar med blod. De vanligaste ådrorna är de i övre extremiteten vid armbågens framsida, underarmen eller baksidan av handen. Ibland används vener i underbenen eller foten, men dessa har en ökad risk för trombos.
Beroende på åtkomststyp väljs nödvändig utrustning och material. Kateterns kaliber och längd, liksom punkteringsnålens kaliber, väljs baserat på volymen som ska injiceras, tjockleken på patientens ven, typen av vätska som ska injiceras och patientens ålder..
Punkteringsnålmätare sträcker sig från 14 till 24 mätare. De tjockare som nummer 14 eller 18 används för operationer, transfusioner eller för att leverera stora volymer vätskor. Mindre mätare som nummer 24 används hos barn, nyfödda och cancerpatienter. Dessa nålar kan vara tillverkade av stål eller flexibla katetrar som kallas yelco..
Utrustningen som används inkluderar en bältespåse med sterilt material såsom handskar, engångsspruta fylld med fysiologisk lösning, nålar för venpunktion (fjärilar eller gula), droppinfusionssystem (steril), obturator, lim, tävling, bomull och antiseptisk lösning.
- Du måste först prata med patienten och informera honom eller henne om det förfarande som ska utföras. Eventuella tvivel du kan ha bör klargöras och svara på ett enkelt sätt på de frågor som det är väl att ställa.
- Den vårdpersonal som utför proceduren måste först tvätta händerna med tvål och vatten eller med en antiseptisk gel. Du tar sedan på dig de sterila handskarna.
- Materialet bereds, infusionssystemet avlägsnas från sin sterila förpackning, hängs och rensas. Slutaren stängs.
- Turnén är placerad cirka 5 cm ovanför platsen där venpunktionen ska utföras. Venen väljs och katetern eller fjärilen väljs enligt de parametrar som beskrivs ovan. Den valda kalibern måste alltid vara mindre än venens kaliber.
- Hudytan som är omedelbart fäst vid venen som ska användas desinficeras. Detta görs på ett cirkulärt sätt inifrån och ut med en bomullspinne indränkt i alkohol eller någon annan antiseptisk lösning..
- Punkteringen görs i riktning mot venöst flöde från periferin till hjärtat och med nålens fas uppåt. Om det är en flexibel kateter utförs punkteringen. En gång inuti venen införs katetern som styrs av nålen och nålen dras ut lite efter lite..
- Kanaliseringen av venen bör kontrolleras genom blodutloppet mot kateterens bakre kammare eller mot fjärilsens bakre del..
- Infusionssystemet ansluts genom att trycka på venen ovanför insättningspunkten. Turnern avlägsnas och katetern eller nålen (fjärilen) fästs vidhäftande på huden.
- Lösningens dropp justeras och systemet kontrolleras att det perfekterar korrekt.
- Materialet samlas in, handskarna tas bort och händerna tvättas igen.
- Registreringen görs i vårdrapporten med patientens namn, sängnummer, tidpunkt för ingrepp, typ av lösning och läkemedel placerade enligt medicinsk indikation.
Att ta hand om en fleboclysis är nödvändig för att undvika komplikationer. De vanligaste komplikationerna är infiltration, flödesobstruktion, tromboflebit, infektioner, luftemboli och hemodynamisk överbelastning..
- Infiltration sker när katetern inte är väl placerad i venen eller när den kommer ut ur venen. Därför injiceras lösningen utanför venen, vilket orsakar lokal brännskada, smärta och ödem. Detta är en indikation för att ändra infusionen.
- Flödesstopp kan uppstå av två orsaker. Den första, att det finns koagulerat blod i nålen eller i katetern som förhindrar passage av lösningen eller saktar dess passage. I detta fall placeras en heparinlösning för att avslöja systemet, annars måste katetern eller fjärilen bytas ut. Den andra inträffar när kateterspetsen är fäst vid venväggen och detta hindrar den; i detta fall mobiliseras katetern och lösningen bör börja flöda.
- Luftemboli kan inträffa genom att luft injiceras i systemet genom att inte rensa ledningarna eller injektorn som är fylld med mediciner. Av denna anledning måste särskild försiktighet iakttas med alla intravenösa injektionssystem och se till att systemet inte innehåller luft..
- Tromboflebit uppträder vanligtvis när rätt väg inte väljs för hypertoniska lösningar eller för injektion av potentiellt irriterande läkemedel som kan skada venens inre vägg.
- Infektioner Aseptiska standarder är extremt viktiga, eftersom alla element som införs i blodomloppet som inte är sterila kan generera ett infektiöst problem som kan leda till sepsis med multipel organinvolvering. Av detta skäl måste allt material vara sterilt, det kan inte återanvändas och vårdpersonalen måste följa regler för hantering av nämnda material och ytor som kan förorena det..
- Hemodynamisk överbelastning uppstår när flöde eller dropp inte kontrolleras och medicinska indikationer inte följs. Detta är särskilt viktigt för patienter med hjärtproblem i vilka strikt kontroll över vätskebalansen måste bibehållas..
Den viktigaste vården som måste upprätthållas dagligen och varje gång ett läkemedel placeras i infusionssystemet är:
Ingen har kommenterat den här artikeln än.