Sociala fobi symtom, orsaker, behandling

877
Egbert Haynes

De social fobi det kännetecknas av en överdriven rädsla för att relatera till sociala situationer, för att förödmjukas offentligt eller för att agera offentligt. Det uppskattas att denna störning drabbas av 13% av befolkningen vid något viktigt tillfälle. Det börjar vanligtvis i tonåren och är vanligtvis vanligare hos ungdomar mellan 15 och 29 år, med lite träning, ensamstående och låg socioekonomisk klass..

Beskrivningar av blyghet har förekommit i litteraturen sedan 400 f.Kr. med Hippokrates, som gjorde denna beskrivning: ”Han vågar inte vara i sällskap av rädsla för att bli vanära eller användas; han tror att andra män tittar på honom ".

Det första omnämnandet av termen social fobi gjordes i början av 1900-talet. Psykologer använde termen "social neuros" för att beskriva extremt blyga patienter.

Tanken att social fobi var en separat enhet från andra fobier kom med psykiateren Isaac Marks på 1960-talet. Denna idé accepterades av APA (American Psychiatric Association) och ingick officiellt i den tredje upplagan av DSM.

Definitionen reviderades 1989 för att möjliggöra dess comorbiditet med undvikande personlighetsstörning.

Artikelindex

  • 1 symtom
    • 1.1 Känslomässiga symtom
    • 1.2 Fysiska symtom
    • 1.3 Beteendessymtom
    • 1.4 Hos barn
    • 1.5 Stressiga situationer
  • 2 Orsaker
    • 2.1 Biologiska orsaker
    • 2.2 Psykologiska orsaker
    • 2.3 Sociala orsaker
    • 2.4 Kulturella influenser
    • 2.5 Fysiologiska mekanismer
    • 2.6 Dopamin
    • 2.7 Andra neurotransmittorer
    • 2.8 Hjärnområden
  • 3 Diagnos
    • 3.1 Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV
    • 3.2 Komorbiditet
  • 4 Behandling
    • 4.1 Kognitiv beteendeterapi
    • 4.2 Gruppterapi
    • 4.3 Läkemedel
  • 5 självhjälptips
    • 5.1 Utmana negativa tankar
    • 5.2 Hur man kan sluta tänka att alla tittar på dig?
    • 5.3 Kontrollera din andning
    • 5.4 Öva på avslappningstekniker
    • 5.5 Inför din rädsla
  • 6 Referenser

Symtom

Bara för att du är nervös i vissa sociala situationer betyder det inte att du har social fobi (FS). Många människor är blyga eller alltför självmedvetna och det orsakar inte stora problem i deras dagliga liv..

Om FS stör din rutin kan det orsaka ångest och stress och sänka din livskvalitet. Till exempel blir många nervösa när de talar offentligt, även om människor med FS befinner sig upptagna i veckor eller månader innan de gör det eller bokstavligen fryser när de gör det..

Känslomässiga symtom

  • Extrem rädsla för att bevakas eller bedömas av andra.
  • Överdriven ångest i vardagliga sociala situationer.
  • Intens oro i veckor eller till och med månader innan en social situation.
  • Rädsla för att andra kommer att märka att du är nervös.
  • Rädsla för att agera och bli förödmjukad.

Fysiska symtom

  • Snabb andning.
  • Bli röd.
  • Illamående, magont.
  • Brösttryck eller takykardi.
  • Skakande röst.
  • Yrsel eller svimning.
  • Svettningar.

Beteendessymtom

  • Undvik sociala situationer i en grad som begränsar dina aktiviteter eller stör ditt liv.
  • Fly från sociala situationer.
  • Behovet av att alltid vara omgiven av någon du känner.
  • Dricker före sociala situationer för att minska nerverna.

Hos barn

Det är normalt att ett barn är blyg. Men när du har FS upplever du extremt obehag när du gör dagliga aktiviteter som att leka med andra barn, läsa i klassen, prata med andra vuxna eller agera framför andra..

Stressande situationer

Följande situationer är ofta stressande för personer med FS:

  • Träffa nya människor.
  • Var i rampljuset.
  • Bevakas medan du gör något.
  • Tala inför publik.
  • Utför framför människor.
  • Kritiseras eller bedöms.
  • Prata med "viktiga" personer eller myndighetspersoner.
  • Gå på dejt.
  • Ringa telefonsamtal.
  • Använda offentliga toaletter.
  • Gör tester.
  • Äta eller dricka offentligt.
  • Gå till fester eller sociala evenemang.

Följande beskrivningar kan vara av personer med FS:

”I någon social situation är jag rädd. Jag ser fram emot att lämna hemmet och ännu mer under hela evenemanget. Ju närmare jag är den sociala situationen, desto mer orolig är jag. Mitt hjärta börjar slå och jag börjar svettas när jag tänker på sociala situationer. ".

"När jag går in i ett rum fullt av människor rodnar jag och känner att alla ser på mig".

”I skolan var jag alltid rädd för att bli kallad, även när jag visste svaren. När jag hade jobb hatade jag att träffa min chef. Jag kunde inte äta med mina kollegor eller gå på företagsfester. Jag oroade mig för att bli dömd eller bli tittad på, jag ville inte låta dumt. Ibland kunde jag inte äta eller sova i flera dagar före ett möte. ".

Orsaker

Det anses för närvarande vara en integrerande modell. Det vill säga, orsakerna som ingriper i utvecklingen av social fobi är biologiska, psykologiska och sociala.

Forskare har ännu inte bestämt de exakta orsakerna. Studier tyder på att genetik spelar en viktig roll tillsammans med miljöfaktorer. SF börjar vanligtvis vid en viss punkt i livet, från vilken den utvecklas.

Biologiska orsaker

Det verkar som att människan genom evolution är beredd att frukta människor som avvisar oss, kritiserar oss eller människor som visar ilska. För tusentals år sedan skulle våra förfäder undvika fientliga rivaler som kunde skada eller döda dem; det är något som faktiskt förekommer i alla arter.

Denna teori skulle försvara att vi har ärvt generna hos de människor som lärde sig att gå bort genom att plocka upp dessa tecken på våld. Så tidigt som 4 månader visar vissa barn mönstren av blyghet när de gråter eller rör sig med sociala stimuli eller leksaker.

Du kan därför ärva en tendens att bli socialt hämmad. Att växa upp med överskyddande eller hyperkritiska föräldrar är också förknippat med FS.

Psykologiska orsaker

Denna faktor handlar om att lära sig att du inte har kontroll över händelserna. Dessutom kan en oväntad panikattack inträffa i en social situation som orsakar dess koppling till sociala situationer.

I det här fallet skulle personen känna ångest varje gång de lever i en social situation som den som orsakade ångestattacket. Det kan också finnas verkliga situationer som orsakar trauma, som mobbning under tonåren eller barndomen.

Å andra sidan påverkar det också det faktum att föräldrar förmedlar till sina barn oro för andras åsikter.

Sociala orsaker

En negativ social upplevelse kan få SF att utvecklas, där människor som är känsliga är mer benägna att utveckla det.

Cirka 50% av de personer som diagnostiserats med social ångest har haft en traumatisk eller förödmjukande social händelse. Precis som direkta upplevelser kan observationer eller höra om andras negativa erfarenheter utveckla SF.

På samma sätt kan SF utlösas av de långsiktiga effekterna av att inte passa in eller mobbas, avvisas eller ignoreras..

Kulturella influenser

Attityder till blyghet och undvikande är faktorer som har varit relaterade till SF. En studie visade att effekterna av föräldrarnas utbildning berodde på kultur.

Amerikanska barn verkade mer benägna att utveckla FS om deras föräldrar betonade vikten av andras åsikter eller använde förlägenhet som en disciplinär taktik..

Den föreningen hittades dock inte hos kinesiska barn. I Kina är blyga eller hämmade barn mer accepterade än sina kamrater och är mer benägna att anses leda, till skillnad från i västländer.

Fysiologiska mekanismer

Även om de exakta neurala mekanismerna inte har hittats finns det bevis som länkar FS med obalanser i vissa neurotransmittorer och hyperaktivitet i vissa hjärnområden.

Dopamin

Sällskaplighet är nära kopplad till dopaminerg neurotransmission. Missbruk av stimulantia, såsom amfetamin, för att öka självkänslan och förbättra den sociala prestationen är vanligt.

Andra neurotransmittorer

Även om det finns få tecken på abnormitet i serotonin-neurotransmission, kan den begränsade effekten av läkemedel som påverkar serotoninnivåerna indikera rollen hos denna neurotransmittor..

Paroxetin och sertralin är två SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) som har bekräftats av FDA för att behandla social ångestsyndrom. SSRI antas minska amygdala-aktiviteten.

Det finns också ett växande fokus på andra sändare, till exempel noradrenalin och glutamat, som kan vara mer aktiva vid social ångestsyndrom, och den hämmande sändaren GABA, som kan vara mindre aktiv i talamus..

Hjärnområden

Amygdala är en del av det limbiska systemet, som är relaterat till rädsla och emotionell inlärning. Människor med social ångest har en överkänslig amygdala i hotande sociala situationer eller fientliga ansikts ansikten.

Å andra sidan har ny forskning visat att den främre cingulära cortexen, som är relaterad till upplevelsen av fysisk smärta, också verkar vara relaterad till "social smärta", till exempel med gruppavstötning..

Diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Anklagad och ihållande rädsla för en eller flera sociala situationer eller handlingar offentligt där ämnet utsätts för människor som inte tillhör familjemiljön eller för eventuell utvärdering av andra. Individen är rädd att agera på ett sätt som är förödmjukande eller pinsamt. Obs: hos barn är det nödvändigt att ha visat att deras förmåga att umgås socialt med sina släktingar är normal och alltid har funnits, och att social ångest uppträder vid möten med individer i samma ålder och inte bara i någon interaktion med en vuxen.
B) Exponering för fruktade sociala situationer framkallar nästan alltid ett omedelbart ångestsvar, vilket kan ta formen av en kris av situationell eller mer eller mindre situationrelaterad nöd. Obs: hos barn kan ångest översättas till gråt, raserianfall, hämning eller tillbakadragande i sociala situationer där assistenterna tillhör familjens ramverk.
C) Individen erkänner att denna rädsla är överdriven eller irrationell. Obs! Hos barn kan detta erkännande saknas.
D) Fruktade sociala situationer eller offentliga föreställningar undviks eller upplevs med intensiv ångest eller obehag.
E) Undvikande beteenden, ängslig förväntan eller obehag som uppträder i fruktade offentliga situationer stör markant individens normala rutin, med deras arbete, akademiska eller sociala förhållanden eller ger kliniskt signifikant obehag.
F) Hos individer under 18 år bör den symtomatiska bilden förlängas i minst 6 månader.
G) Det uppmätta eller undvikande beteendet beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett allmänt medicinskt tillstånd, och kan inte förklaras bättre med närvaron av en annan psykisk störning.
H) Om det finns en medicinsk sjukdom eller annan psykisk störning, är den rädsla som beskrivs i kriterium A inte relaterad till dessa processer.

Ange om:

Allmänt: om fruktan hänvisar till de flesta sociala situationer.

Komorbiditet

FS visar en hög grad av komorbiditet (samtidig förekomst) med andra psykiatriska störningar. Faktum är att en befolkningsbaserad studie visade att 66% av personerna med FS hade en eller flera ytterligare psykiska störningar..

FS förekommer ofta tillsammans med låg självkänsla och klinisk depression, kanske på grund av brist på personliga relationer och långa perioder av social isolering.

För att försöka minska ångest och depression kan personer med social fobi använda alkohol eller andra droger, vilket kan leda till missbruk.

Det uppskattas att en av fem personer med FS också lider av alkoholberoende, även om andra forskare föreslår att FS inte är relaterat till eller skyddar mot alkoholproblem..

Andra vanliga störningar med FS är:

  • Depressionen.
  • Ångeststörningar, särskilt generaliserad ångestsyndrom.
  • Undvikande personlighetsstörning.

Behandling

De mest effektiva behandlingarna för social fobi är kognitivt beteende.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi syftar till att modifiera tankar och beteenden för mer anpassningsbara.

Lämpliga behandlingar kan vara:

  • Grupputställning.
  • Träning i sociala färdigheter.
  • Kognitiv omstrukturering

1-exponering

Det är en effektiv behandling vid generaliserad social fobi. Det är avsett för personen att aktivt komma i kontakt med de situationer de undviker, möta sin rädsla och att vänja sig vid situationerna tills ångest minskar.

Några indikationer för exponeringssessionerna är:

  • Korta, upprepade exponeringssessioner.
  • Lär dig att dra nytta av vardagssituationer.
  • Acceptera att andras beteende är oförutsägbar.
  • Förklara hur problemet har sitt ursprung och upprätthåller.

2-kognitiva tekniker

De mest använda teknikerna är Becks kognitiva terapi och Ellis rationella känslomässiga terapi..

Målen är:

  • Få förväntningar på kontroll över beteende och händelser.
  • Var uppmärksam på ökad upphetsning och fysiska symtom.
  • Dämpa upprepade tankar om förekomsten av symtom eller konsekvenser som fruktas.
  • Uppmuntra proaktivitet och värdera de uppnådda prestationerna.

3-Social kompetensutbildning

Om personen av någon anledning inte har kunnat lära sig sociala färdigheter är det viktigt att upprätta denna utbildning.

När personen är rädd för att visa fysiologiska symtom som att bli röd, darras eller svettas kan de arbeta:

  • Den paradoxala avsikten.
  • Rationell emotionell terapi.
  • Utställningen.
  • Hos personer med hög ångest kan avslappningstekniker komplettera exponeringen väl..

Hos personer med social fobi och vissa personlighetsstörningar måste kognitiva beteendeterapier vara längre.

Gruppterapi kan vara för läskigt för vissa människor, även om det har vissa fördelar:

  • Bygg förtroende snarare än beroende av terapeuten.
  • Låter dig göra grupppresentationsuppgifter.
  • Låter dig göra ett åtagande offentligt, vilket ökar motivationen.
  • Personen uppfattar att det finns andra människor med samma problem.
  • Skapa sociala resurser.

Gruppterapi

Andra kognitiva beteendemetoder för SF inkluderar rollspel och träning i sociala färdigheter, som kan vara en del av gruppterapi.

Medicin

Läkemedel kan användas för att minska symtomen i samband med FS, även om det inte är ett botemedel; om medicinen stoppas uppträder symtomen igen. Därför är medicinering mest användbar när den tas tillsammans med terapi..

Tre typer av läkemedel används:

  • Betablockerare: används för att minska ångest. De fungerar genom att blockera flödet av adrenalin när du är orolig. De påverkar inte känslomässiga symtom, även om de påverkar fysiska symtom som svettning eller takykardi.
  • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): De är förstahandsvalet som läkemedel. Jämfört med andra former av läkemedel finns det mindre risk för tolerans och beroende.
  • Bensodiazepiner: de agerar snabbt även om de är beroendeframkallande och lugnande, så de ordineras bara när andra läkemedel inte fungerar.
  • Selektiva norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI): har visat liknande effektivitet som SSRI. Vissa är venlafaxin eller milnacipran.

Självhjälptips

Utmana negativa tankar

Om du har FS är det mycket troligt att du har negativa tankar och övertygelser som bidrar till ångest. Du kan ha tankar som:

  • "Jag kommer att se ut som en dåre".
  • "Jag kommer att känna mig nervös och jag kommer att förödmjukas".
  • "Folk kommer att tro att jag är inkompetent".
  • "Jag har inget att säga".

Att utmana dessa negativa tankar på egen hand eller i terapi är ett sätt att minska symtomen på FS. Identifiera först vilka negativa tankar som är under din rädsla för sociala situationer.

Utmana dem sedan och ändra dem till mer positiva och realistiska, med frågor som:

  • Är jag säker på att du ser inkompetent ut?
  • Är du säker på att jag inte har något att säga?

Här är några vanliga tankemönster i FS:

  • Tänk på att läsa: förutsatt att du vet vad andra tänker och att de ser dig på samma negativa sätt som du ser dig själv.
  • Förutse framtiden: antar att det värsta kommer att hända.
  • Katastrofala tankar: ta bort saker ur deras verkliga betydelse. Att till exempel tro att om människor märker att du är nervös kommer det att vara hemskt eller katastrofalt..
  • Anpassa: förutsatt att människor fokuserar på dig på ett negativt sätt.

Hur man slutar tänka att alla tittar på dig?

För att minska självuppmärksamheten, var uppmärksam på vad som händer runt dig, snarare än att observera dig själv eller fokusera på dina ångestsymtom:

  • Observera människorna i din miljö.
  • Lyssna på vad som sägs, inte dina tankar.
  • Ta inte det fulla ansvaret för att försöka få konversationerna att gå, tystnader är bra och den andra kan bidra.

Kontrollera din andning

En förändring i kroppen när du är orolig är att du börjar andas snabbt, vilket leder till andra symtom som illamående, yrsel, värmevallningar, snabb hjärtslag eller muskelspänningar..

Att lära sig att kontrollera din andning kan hjälpa dig att minska dessa symtom. Du kan öva på den här övningen:

  • Sitt bekvämt och rakt i en stol och lämna din kropp avslappnad. Lägg en hand på bröstet och den andra på magen.
  • Andas långsamt och djupt genom näsan i fyra sekunder. Handen på magen ska stiga, medan handen på bröstet ska röra sig mycket lite.
  • Håll andan i två sekunder.
  • Andas ut långsamt genom munnen i sex sekunder och drar ut så mycket luft som möjligt. Din magehand ska röra sig när du andas ut och din andra hand ska röra sig lite..
  • Fortsätt andas genom näsan och utvisa genom munnen. Fokusera på att andas långsamt i ett mönster av: andas in 4 sekunder, håll 2 sekunder och andas ut 6 sekunder.

Öva avslappningstekniker

Förutom djupa andningsövningar hjälper regelbunden övning av avslappningstekniker som yoga, medicinering eller progressiv muskelavslappning dig också att kontrollera ångestsymtom..

Besök den här artikeln för att lära dig dem.

Möt dina rädslor

En av de mest värdefulla sakerna du kan göra för att övervinna SF är att möta din rädsla för sociala situationer.

Undvikande håller störningen igång; Även om det gör dig mer bekväm på kort sikt, hindrar det dig från att vara mer bekväm i sociala situationer som du måste möta.

Undvikande hindrar dig från att göra saker du vill göra, nå vissa mål eller delta i sociala aktiviteter.

Följ dessa tips:

  • Ansikte situationer lite efter lite: om du är rädd att tala offentligt, möt inte ett rum på 100 personer. Börja till exempel med att delta i grupper genom att höja handen. Senare börjar han göra allt svårare aktiviteter.
  • Var tålmodig: att övervinna FS kräver övning och tålamod. Det är en gradvis process och i början är det normalt att saker inte blir så bra som du vill. Det viktigaste är att agera.
  • Använd de färdigheter som förklaras ovan för att hålla dig avslappnad.
  • Bygg personliga relationer

Följande tips är bra sätt att börja interagera med andra människor:

  • Ta lektioner i sociala färdigheter.
  • Delta i en volontär.
  • Arbeta med dina kommunikationsförmågor.
  • Registrera dig för sociala aktiviteter som gruppsporter, workshops, dans ...
  • Ändra din livsstil.

Följande tips kan hjälpa dig att minska dina ångestnivåer i sociala situationer:

  • Undvik eller begränsa koffein: kaffe, te eller energidrycker fungerar som stimulanser som ökar dina ångestsymtom.
  • Undvik alkohol: eller åtminstone dricka med måtta. Alkohol ökar dina chanser att få en ångestattack.
  • Sluta röka - nikotin är ett starkt stimulerande medel som leder till högre ångestnivåer.
  • Få tillräckligt med sömn: När du är sömnberövad är du mer utsatt för ångest. Att vara utvilad hjälper dig att vara avslappnad i sociala situationer.

Referenser

  1. Furmark, Thomas. Social fobi - från epidemiologi till hjärnfunktion. Hämtad 21 februari 2006.
  2. Att studera hjärnaktivitet kan hjälpa till med diagnos av social fobi. Monash University. 19 januari 2006.
  3. Nationellt centrum för hälsa och välbefinnande orsaker till social ångestsyndrom. Hämtad 24 februari 2006.
  4. Okano K (1994). "Skam och social fobi: en transkulturell synvinkel". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitiva processer i social fobi". Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). "Ångestdämpande medel". Storbritannien: British National Formulary. Hämtad 17 december 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Social fobi i allmänheten: prevalens och sociodemografisk profil (Sverige)". Hämtad 2007-03-28.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.