De hydrocefalus Det är en patologi där det finns en överdriven och onormal ansamling av hjärnvätska i hjärnan. Cerebrospinalvätska (CSF) fungerar genom att skydda och dämpa hjärnan och dess strukturer och produceras och absorberas ständigt. Hydrocephalus uppstår när en obalans utvecklas mellan produktion och absorption eller eliminering.
Den överdrivna ansamlingen av vätska får specifikt hjärnkammarna att expandera. Som ett resultat kommer utvidgningen att skapa tryck på andra strukturer som orsakar allvarliga skador, så omfattande neurologiska symtom kan uppstå..
Hydrocephalus kan drabba ett stort antal människor, från nyfödda, äldre barn, vuxna, till äldre eller äldre. Dessutom kan det ha olika orsaker, både förvärvade och genererade före födseln..
För närvarande är hydrocefalus en neurologisk patologi som behandlas genom användning av ett kirurgiskt ingrepp. Det är en relativt vanlig intervention där passage av cerebrospinalvätska kanaliseras till en annan plats i kroppen.
Även om neurologiska komplikationer kan förekomma, tenderar terapeutiska ingrepp i de flesta fall att bota sjukdomen, även om det finns tillfällen då hydrocefalus kan förbli kronisk.
Artikelindex
Ordet hydrocephalus kommer från de grekiska termerna "Hydro" som betyder vatten och "cephali" som betyder huvud. Sedan antiken har denna patologi identifierats med en ansamling eller uppsamling av vätska på hjärnnivå.
För närvarande vet vi att hydrocephalus är en ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnhålorna, i hjärnkammarna. Överskott av vätska ökar kammarens storlek och sätter press på de olika hjärnstrukturerna.
Vår kropp producerar ungefär en halv liter CSF dagligen och ersätter den ständigt. Under normala förhållanden finns det en fin balans mellan den producerade mängden och den mängd som absorberas.
Det finns många faktorer som kan förändra balansen i CSF och därför orsaka en onormal ackumulering av CSF..
Beroende på hjärnstrukturer som påverkas av obstruktion och tryck kommer olika komplikationer och neurologiska manifestationer att dyka upp på klinisk nivå: huvudvärk, kräkningar, psykomotorisk retardation, makrocephaly, strabismus, bland andra.
Generellt förekommer hydrocefalus oftare hos barn och hos vuxna över 60 år..
Även om det inte finns en stor mängd statistiska data om förekomst och förekomst av hydrocephalus, uppskattas det att hos barn kan denna patologi drabba 1 av 500.
För närvarande diagnostiseras de flesta fall av infantil hydrocephalus i fostrets fas, vid födseln eller under de första åren av livet (National Institute of Neurological.
Beroende på nervstrukturerna som påverkas av hydrocefalus kan symtomen förändras avsevärt mellan människor som lider av det. Trots detta påpekar Mayo Clinic några av de vanligaste symptomen:
- Variabel huvudvärk, huvudvärk.
- Suddig eller dubbelsyn (diplopi).
- Normalt förhöjd huvudvolym (makrocephali).
- Dåsighet.
- Svårigheter att vakna eller hålla sig vaken.
- Illamående och kräkningar.
- Koordinationssvårigheter.
- Instabil balans.
- Aptitlöshet.
- Krampaktiga episoder.
- Svårigheter att upprätthålla uppmärksamhet och koncentration.
- Psykomotorisk retardation.
- Svårigheter och glömska i tidigare förvärvade färdigheter (promenader, tal etc.).
- Irritabilitet.
- Förändringar i personlighetsdrag.
- Minskad prestation i skolan / arbetet.
När det gäller ålder och symptom relaterade till de olika grupperna kan vi lyfta fram.
- Oförmåga eller allvarliga svårigheter att hålla sig vaken.
- Betydande förlust av balans och motorisk samordning.
- Förlust av sfinkterkontroll.
- Synsvårigheter.
- Minne, koncentration och andra färdighetsunderskott som kan påverka rutinens funktionella prestanda.
- Förlust av sfinkterkontroll eller en återkommande lust att urinera.
- Allvarligare minnesunderskott.
- Progressiv förlust av resonemang och problemlösning.
- Svårigheter att gå (blanda, känna sig orörliga, dålig balans osv.).
- Minskning av rörelsekörningshastighet.
För spädbarn och småbarn kommer följande symtom att betraktas som allvarliga indikatorer på hydrocefalus:
- Återkommande kräkningar.
- Oförmåga att utföra frivilliga rörelser med nacke eller huvud.
- Andningssvårigheter.
- Krampaktiga episoder.
- Sug- och utfodringssvårigheter.
Under den medicinska och vetenskapliga litteraturen kan vi identifiera några termer som har använts för att skilja mellan olika typer av hydrocephalus (Chauvet och Boch, X):
Förstoring av det främre subaraknoidala utrymmet, med en normal kammarvolym och utan kliniska resultat eller återverkningar.
Det är en ökning av kammarens volym med en minskning av hjärnans grå substans, det är möjligt att observera det hos äldre människor och det behöver inte vara ett resultat av hydrocephalus.
Det är hydrocefalus som uppstår som en följd av en dysfunktion i balansen mellan återabsorptionsmekanismerna. Det presenterar vanligtvis en lokal ventrikulär utvidgning utan utveckling av signifikanta symtom.
Det är en hydrocefalus som uppstår som ett resultat av närvaron av en hinder i flödet av cerebrospinalvätska. När det gäller kommunikatorn är hindret i arachnoid villi (choroid plexus) och i icke-kommunikatorn är hindret proximalt.
Denna typ av hydrocefalus finns redan vid födseln och är en produkt av händelser eller influenser som äger rum under embryonal utveckling.
Denna typ av hydrocefalus kan utvecklas vid födseln eller senare. Dessutom kan det drabba människor i alla åldrar och orsakas av olika typer av patologier och / eller skador..
Hydrocephalus, som vi har definierat ovan, inträffar som en konsekvens av en överdriven ansamling av cerebrospinalvätska och detta kan bero på:
Cerebrospinalflödesobstruktion är ett av de vanligaste problemen, både från en ventrikel till en annan eller mellan den och resten av vägarna..
Brister i återabsorptionsmekanismer för cerebrospinalvätska är mindre frekventa. De är normalt förknippade med vävnadsinflammation på grund av olika skador eller sjukdomar på hjärnnivå.
Vid vissa tillfällen, även om de är sällsynta, kan de mekanismer som ansvarar för produktionen av cerebrospinalvätska producera stora mängder av det och snabbare än det kan absorberas.
Det finns en mängd olika medicinska tillstånd som kan leda till utveckling av både en obstruktion, dålig absorption eller överproduktion av cerebrospinalvätska. Några av de vanligaste medicinska problemen är:
- Akveduktal obstruktion (stenos): detta är den vanligaste orsaken till medfödd hydrocephalus där det finns en hinder i passagen som förbinder den tredje med den fjärde kammaren. Infektioner, blödningar eller tumörer kan orsaka en förträngning eller blockering av akvedukten.
- Ryggmärgsbråck: Spina bifida är en patologi där det finns en defekt i stängningen av ryggraden och ryggkotorna som omger den. I en hög andel av fallen utvecklar barn med spina bifida Chiari-syndrom typ II, en hjärnmissbildning som orsakar en blockering av flödet av cerebrospinalvätska.
- Intraventrikulär blödning: intraventrikulär blödning är en av orsakerna som kan leda till utveckling av förvärvad hydrocephalus och uppstår när det finns ett brott i blodkärlen som sträcker sig genom kammarvävnaden. Ansamlingen av blod kan plugga och blockera passage av cerebrospinalvätska.
- Hjärnhinneinflammation: Meningit är en typ av patologi där det finns en allvarlig inflammation i membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen. Verkan av olika virus eller bakterier kan orsaka ärrbildning i olika områden i hjärnhinnorna och begränsar därför passage av cerebrospinalvätska genom det subaraknoida utrymmet.
- Huvudskada: Liksom andra tillstånd kan ett trauma eller slag mot skallen skada nervvävnader. När detta inträffar kan både blod eller inflammation i dessa vävnader komma in i CSF-flödesvägarna och komprimera dem..
- Tumörer: tumörer som sprider sig till eller når hjärnan kan komprimera både hjärnkammarna och angränsande områden, vilket blockerar passage av hjärnan och ryggvätskan.
- Arachnoid cystorAraknoida cystor är en av de medfödda orsakerna och även om de kan förekomma i någon del av hjärnan, är de vanligare hos barn i den bakre regionen och de tredje ventriklarna hos barn. Cystor utvecklas som säckar fyllda med cerebrospinalvätska täckta av arachnoidmembranet och därför kan denna bildning blockera de ventrikulära kanalerna.
- Dandy Walker syndrom: I Dandy Walker syndrom kan olika hjärnavvikelser förekomma, inklusive en utvidgning av den fjärde kammaren och / eller obstruktion av Silvios akvedukt, därför kan flödessystemen i cerebrospinalvätska också avbrytas.
På grund av det faktum att olika faktorer eller etiologier kan leda till utveckling av problem relaterade till hydrocefalus är en noggrann diagnos avgörande..
Som i andra neurologiska patologier är den allmänna diagnosen hydrocefalus baserad på:
- Anamnes
- Fysisk undersökning
- Neurologisk undersökning
- Hjärnavbildningstester: MR, CT, ultraljud (prenatal stadium).
Den vanligaste behandlingen för hydrocefalus är kirurgi genom en bypassprocedur..
Användningen av ett bypass-system består av placeringen av ett rör, kateter eller ventil som omdirigerar flödet av cerebrospinalvätska från centrala nervsystemet till ett annat område av kroppen där det kan återabsorberas.
Specifikt är ena änden av katetern placerad i centrala nervsystemet, i hjärnkammaren, cysten eller området nära ryggmärgen. Den andra änden implanteras vanligtvis i bukområdet, i bukhålan.
En ventil placerad längs katetern är ansvarig för att kontrollera och upprätthålla riktningen och mängden cerebrospinalflöde som ska återabsorberas..
Även om de tenderar att fungera i de flesta situationer, är bypass-system bristfälliga. Det är möjligt att mekaniska fel, infektioner, hinder etc..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.