”En natt vaknade jag och kände mig bra igen. Jag trodde att jag kunde utnyttja min tid, att allt var möjligt. Jag kände mig levande och vital, full av energi. Mina sinnen verkade vakna, färgerna var väldigt ljusa, de slog mig hårt. Sakerna var väldigt tydliga, jag insåg saker som jag aldrig känt. Jag hade en känsla av glädje och förening med världen ”. Papolos och Papolos, 1992
Innehåll
Termen mani har sin ursprung i antiken och har varierat i betydelse genom åren. År 150 f.Kr. Arateo beskrev det på följande sätt: ”Melankoliska fall tenderar mot depression och ångest. Men om denna situation av ångest kvarstår, observeras i de flesta fall lycka och glädje, som vanligtvis slutar i mani ".
Ursprungligen var mani en icke-specifik term som betecknade galenskap, och melankoli var en undertyp av mani som var förknippad med genereringen av rituella beteenden; Av denna anledning associerar många manier med tics, även om de senare ibland har en annan etiologi, såsom behovet av att bekräfta att dörrar, fönster, gas och lås i huset är stängda, vilket i allmänhet kan bero på tvångssyndrom..
Idag klassificeras manior inom humörs- och humörsjukdomar, de förekommer också under andra tillstånd som cyklotymi, likaså förekommer de vid vissa schizoaffektiva störningar och huvudsakligen bipolär sjukdom. Inom störande impulskontroll och beteendestörningar hittar vi pyromani och kleptomani.
Maniska episoder definieras av en specifik period under vilken ett förhöjt humör är närvarande, detta är det prototypiska symptomet på mani, men det är också expansiva eller irriterade humör, och det kan finnas en växling mellan eufori och irritabilitet-känslomässig labilitet-.
Kallas också manier är beteenden som en person upprepar om och om igen. I allmänhet verkar deras handlingar konstiga och lite nyfikna för andra, eftersom de kan betraktas som "extravaganta", det finns en nyckfull oro, såsom en tillgivenhet eller en "ovanlig" önskan, detta hjälper personen att frigöra en viss ångest , ångest, stress eller irritabilitet.
Det är viktigt att notera att mani har en klinisk presentation som skiljer sig avsevärt mellan en patient som lider av den och en annan. Maniska episoder visas nästan inte ensamma, de växlar vanligtvis med depressiva perioder; bipolär sjukdom, till exempel, inkluderar mani och depression.
"Det är som att titta på tre eller fyra tv-program samtidigt." Anonym patient
I manier finns en känsla av eufori, psykisk hyperaktivitet, idéer och tankar flyter snabbt och daglig fysisk aktivitet kan verka något häftig för andra.
| KLINISKA EGENSKAPER FÖR MANIA | |
| Humör | Expansiv, glad, euforisk, upphöjd, irriterad. |
| Kognition | Racetankar, hjärnflöde, ökad självkänsla, grandiositet, distraherbarhet, Psykotiska symtom: Illusioner och hallucinationer. |
| Uppträdande | Ökad aktivitet, överdrivet engagemang och utgifter, ökad sällskaplighet, överdriven pratskaplighet (press för att tala), påträngande, sexuell diskretion, dålig bedömning. |
| Somatisk | Minskat behov av sömn, ökad energi, minskat visst fysiskt obehag. |
Maniska episoder klassificeras enligt deras svårighetsgrad som: mild, måttlig, svår utan psykotiska egenskaper, allvarlig med psykotiska symtom och enligt den typ av psykotiska egenskaper som kan vara kongruenta eller oförenliga med humöret..
I sin mildaste form presenteras det som hypomani, det visar inte någon signifikant försämring av funktionen, även om det kan vara störande, såsom manifestation av ett beteende som kan betraktas som socialt oacceptabelt eller störande, såsom mycket aggressivt och fientligt beteende ..
En manisk episod kan beskrivas som euforisk eller alltför glad. Stämningen som kan vara smittsam för den yttre observatören, men som kan upplevas som överdriven av de som känner dig bäst.
I sin expansiva humörskvalitet kännetecknas den av en oupphörlig och urskillningslös entusiasm i interpersonella relationer, vare sig de fungerar, akademiska, det kan också finnas en ökning av sexuella impulser, fantasier och beteenden.
Den allvarligaste mani producerar viktiga förändringar i social, akademisk och arbetsfunktion, den kan åtföljas av psykotiska drag som vanföreställningar, hallucinationer och paranoia; När en psykotisk eller vilseledande mani inträffar kan diagnostisk noggrannhet ökas genom att man får en noggrann och detaljerad längdhistoria av nuvarande och tidigare episoder, en noggrann familjehistoria för patienten och från andra människor som är viktiga för honom eller hans miljö. Annars kan det lätt förväxlas med andra tillstånd, därför är det viktigt att konsultera yrkesverksamma som kan diagnostisera korrekt och därmed ge nödvändigt stöd.
Maniska episoder åtföljs ofta av psykomotorisk rastlöshet eller rastlöshet, såsom skakningar på benen, frekventa lägesförändringar, "promenader" eller oproduktiv agitation. Det finns manier relaterade till renhet, hälsa, ordning, fysisk eller psykisk säkerhet, sex och ackumulering av föremål främst.
Några allvarliga konsekvenser kan vara: arbetsförlust, missbruk, juridiska problem, uppdelning eller erosion av viktiga mänskliga relationer, aggressivt beteende och olyckor, bland andra. Ofta får expansivitet, omotiverad optimism, grandiositet och nedsatt bedömning att de deltar i njutbara aktiviteter som kan vara riskabla, såsom: att köra i höga hastigheter, tvångsmässigt handla saker som krävs eller inte, ovanligt sexuellt beteende, kan göra orimliga ekonomiska investeringar. , kan du uppleva en förlust av sociala hämningar som individen normalt har, manier har förknippats med en ökad risk för dödsfall på grund av olyckor och utmattning, delvis på grund av ökad avsiktlig aktivitet på ett alltför stort sätt och riskabelt.
Sjukdomens ekonomiska inverkan på folkhälsan baseras på behandlingarna. Det är också vanligtvis en betydande produktivitetsförlust hos ämnena och de gör ofta stora kostnader eller tvivelaktiga investeringar, de kan falla i patologiskt spelande, för att nämna ett exempel.
| DSM-V diagnostiska kriterier för att skilja manisk från hypomaniska episoder | |
| Maniskt avsnitt | Hypomanisk episod |
| A. En distinkt period av onormalt och ihållande förhöjt, expansivt eller irriterat humör, som varar minst 1 vecka (eller var som helst om sjukhusvistelse är nödvändig). | A. En tydlig period under vilken stämningen är ihållande förhöjd, expansiv eller irriterad i minst 4 dagar och som skiljer sig tydligt från det vanliga humöret. |
| B. Under humörförändringsperioden har tre (eller fler) av följande symtom kvarstått (fyra om humöret bara är irriterat) och det har skett i betydande grad: 1. Överdriven självkänsla eller grandiositet. 2. Minskat sömnbehov (t.ex. att du känner dig vilad efter bara 3 timmars sömn). 3. Mer pratsam än vanligt eller ordentligt. 4. Flykt av idéer eller subjektiv upplevelse att tänkande är racing. 5. Distraherbarhet (t.ex. uppmärksamhet avleds för lätt till triviala eller irrelevanta yttre stimuli). 6. Ökad avsiktlig aktivitet (socialt, på jobbet, skolan eller sexuellt) eller psykomotorisk agitation. 7. överdrivet engagemang i njutbara aktiviteter som har stor potential för allvarliga konsekvenser (t.ex. att ägna sig åt hämmande shopping, sexuella diskretioner eller galna ekonomiska investeringar). | B. Under humörförändringsperioden har tre (eller fler) av följande symtom kvarstått (fyra om humöret bara är irriterat) och det har skett i betydande grad: 1. Överdriven självkänsla eller grandiositet. 2. Minskat behov av sömn (t.ex. känner du dig vilad efter bara 3 timmars sömn). 3. Mer pratsam än vanligt eller mångsidig. 4. Flykt av idéer eller subjektiv upplevelse att tänkande är racing. 5. Distraherbarhet (t.ex. uppmärksamhet avleds för lätt till triviala eller irrelevanta yttre stimuli). 6. Ökad avsiktlig aktivitet (socialt, på jobbet eller i skolan eller sexuellt) eller psykomotorisk agitation. 7. överdrivet engagemang i njutbara aktiviteter som har stor potential för allvarliga konsekvenser (t.ex. att ägna sig åt hämmande shopping, sexuella diskretioner eller galna ekonomiska investeringar). |
| C. Symtom uppfyller inte kriterierna för blandad episod. | C. Avsnittet är associerat med en otvetydig förändring i aktivitet som inte är karakteristisk för ämnet när det är symptomfritt. |
| D. Stämningsstörningen är tillräckligt allvarlig för att orsaka försämring av arbetet eller vanliga sociala aktiviteter eller relationer med andra, eller för att kräva sjukhusvistelse för att förhindra skada på sig själv eller andra, eller det finns psykotiska symtom. | D. Ändrat humör och aktivitetsförändring kan observeras av andra. |
| E. Symtom beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne (t.ex. ett läkemedel, läkemedel eller annan behandling) eller ett allmänt medicinskt tillstånd (t.ex. hypertyreoidism). | E. Episoden är inte tillräckligt allvarlig för att orsaka betydande arbete eller sociala funktionsnedsättningar eller för att kräva sjukhusvistelse, det finns inte heller psykotiska symtom. |
| F. Symtomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne (t.ex. ett läkemedel, medicinering eller annan behandling) eller ett allmänt medicinskt tillstånd (t.ex. hypertyreoidism). | |
| Obs: Maniliknande episoder som tydligt orsakas av somatisk antidepressiv behandling (t.ex. medicinering, elektrokonvulsiv terapi, ljusterapi) ska inte diagnostiseras som bipolär I-störning.. | Obs: Hypomaniska liknande episoder som tydligt orsakas av somatisk antidepressiv behandling (t.ex. medicinering, elektrokonvulsiv terapi, ljusterapi) bör inte diagnostiseras som bipolär II-störning.. |
Som framgår av tabellen ovan är de flesta av dess egenskaper motsatta av depression. Det är vanligt att individen under den maniska episoden har en överdriven självkänsla, det manifesterar sig som ett överdrivet självförtroende hos personen eller i förmågor som han kan eller inte kan ha, eftersom det självförtroendet kan saknas. -kritik, och kan nå nivåer av storhet som kan bli vilseledande, som att ha ett speciellt förhållande till Gud, med någon emblematisk gestalt, på det religiösa, akademiska eller politiska området, många människor i denna union lider av storhet..
DSM-V inkluderar inkluderingen av specifikatorn "med blandade symtom" för depressiva episoder av återkommande unipolär major depression. Därför kan diagnosen unipolär depression med subsyndroma hypomaniska symtom göras, utan att beakta att patienten har bipolär sjukdom..
Det typiska maniska språket är ordentligt, snabbt och svårt att avbryta, de kan prata utan att stanna utan att bry sig om de som lyssnar på dem har behov av att uttrycka sig, de kan göra skämt, ordlekar och impertinenser som är roliga, vilket gör det mer komplexa än de avbryts. När motivets stämning är mer irriterad än expansiv kan deras samtal präglas av ständiga klagomål, fientliga kommentarer eller arga tal..
När idéflugan är allvarlig kan språket bli oorganiserat och osammanhängande, de kan enkelt byta från en annan, detta också på grund av hur känsliga de är att rikta sin uppmärksamhet mot till synes irrelevanta stimuli, det är vanligtvis en minskning av förmågan att differentiera de tankar som kommer till ämnet, de som har lite att göra eller som är irrelevanta för tillfället till och med.
Oorganiseringen till följd av dessa förändringar kan vara tillräckligt allvarlig för att ge en betydande försämring av den dagliga verksamheten, ibland är sjukhusvistelse nödvändig för att skydda patienten från konsekvenserna av deras negativa handlingar, vilket är resultatet av deras utarmning av domen. Det har visats i olika studier att det kan finnas polysomnografiska avvikelser och att de som lider av dessa episoder har en försämring av utsöndringen av kortisol, noradrenalin, serotonin, acetylkolin och dopamin främst.
Dysforisk mani är vanligare bland kvinnor och är förknippad med en ökad självmordsrisk i båda könen.
Psykotiska symtom som vanföreställningar och / eller hallucinationer är vanliga under maniska episoder. Mani-vanföreställningar tenderar att vara stora, expansiva, religiösa och sexuella, även om de ibland kan vara oförenliga med humör. Maniska hallucinationer kan vara hörsel- och visuella, ofta av övergående varaktighet, extatiska och religiösa..
Blodiga psykoser förekommer ofta hos ungdomar med bipolär sjukdom och detta bidrar till diagnosen schizofreni i denna åldersgrupp. Åldern för tidig debut av bipolär sjukdom är associerad med förekomsten av mer psykotiska symtom.
Toppincidensen av maniska episoder inträffar under sommaren, även om det inte är ovanligt att manior inträffar under en annan säsong, är säsongsmönster ofta: vår / sommar i mani eller hypomani kopplat till höst / vinterdepression eller vice versa.
Förekomsten av mani hos bipolära kvinnor efter förlossningen är 20%, risken för återfall av mani och depression är tillräcklig för att utföra en intervention och behandling i rätt tid i väntan på denna situation (Reich och Winokur, 1970). Det är nödvändigt att tillhandahålla stöd och inneslutning under graviditeten och födelseperioden.
Det är en tidsperiod där en fullständig symptomatisk bild av en manisk episod och en depressiv episod (förutom deras varaktighet) visas, de verkar blandade eller förändras snabbt inom några dagar. Ämnet kan uppleva sinnestillstånd som lätt kan förändras som att gå från sorg, till ilska och sedan till eufori.
De kan ha oorganiserade tankar eller beteenden. De upplever mer dysfori än de som presenterar maniska episoder, det kan manifesteras genom: obehagliga eller irriterande känslor, som sorg, ångest, irritabilitet eller rastlöshet.
| DSM-diagnostiska kriterier för blandad episod |
| A. Kriterier uppfylls för både en manisk episod och en större depressiv episod (förutom varaktighet) nästan varje dag i minst en veckas period. |
| B. Stämningsstörningar är tillräckligt allvarliga för att orsaka betydande försämring av anställning, sociala eller relationer med andra, eller för att kräva sjukhusvistelse för att förhindra skada på dig själv eller andra, eller det finns psykotiska symtom. |
| C. Symtom beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne (t.ex. ett läkemedel, läkemedel eller annan behandling) eller ett allmänt medicinskt tillstånd (t.ex. hypertyreoidism). |
Obs: Blandade episoder som tydligt orsakas av somatisk antidepressiv behandling (t.ex. medicinering, elektrokonvulsiv terapi, ljusterapi) bör inte diagnostiseras som bipolär I-störning..
Det är en försvagad form av mani som kännetecknas av ett tillstånd av psykisk spänning, såväl som överdriven aktivitet, alternerande med depressiva episoder. Det är vanligtvis inte så allvarligt att det skapar psykotiska egenskaper, försämring av arbetet eller social funktion, i allmänhet kräver det inte sjukhusvistelse.
Det rekommenderas att man undviker diagnoser uteslutande utifrån patientens tvärsnittssynpunkt under en akut episod, eftersom den kan förväxlas med andra störningar, "de första stadierna av en förvirrad diagnos blommig psykos kan vara av hypomanisk typ" . (Carlson och Goldwin, 1973).
Svåra maniska episoder behandlas vanligtvis på sjukhus för att ge en säker miljö där ordinerad medicin kan ges. Det är därför det är viktigt att tillståndet diagnostiseras väl och att patienten kan få en bättre behandling och prognos. Kognitiv beteendeterapi, klientcentrerad terapi, rationell emotionell terapi (ERT), avslappnings- och andningstekniker samt grupp- och individuella terapier har visat sig vara till stor hjälp vid behandling av symtom..
I DSM-V, för diagnos av mani eller hypomani, ingår också kriteriet: "ökad energi eller målinriktad aktivitet med avseende på vad som är vanligt i ämnet" som ett diagnostiskt kriterium i betaversionen av ICD-11. För att klassificeras som en manisk episod måste den förknippas med en entydig förändring i personens funktion, med andra ord: det är inte kännetecknande för personen när de inte uppvisar symtom.
Stämningsstörningar är de vanligaste och försvagande. Under dessa år har stora framsteg gjorts när det gäller epidemiologi, patofysiologi och behandling av manior. Det finns emellertid fortfarande mycket att göra, vissa patienter diagnostiseras felaktigt eller får fel diagnos och därför är deras behandlingar också otillräckliga. Förutom det faktum att det är svårt för en person som känner sig "så bra" att tro att han eller hon behöver behandling, särskilt i euforiska faser.
Kronik i mani kan orsaka personlig och social försämring som manifesterar sig i familjen, den akademiska miljön och genom att symtomen kvarstår eller genom någon förändring i dess egenskaper. Närvaron av mani kräver en rad diagnostiska överväganden, psykologer och psykiatriker är de perfekta yrkesverksamma för att utforma dessa tillstånd och arbeta tillsammans, eftersom de diagnostiska övervägandena sträcker sig utöver de primära humörsjukdomarna, i många fall kräver de psykotropa läkemedel för att behandla.
Psykologer kan ge patienterna möjlighet att hantera sina tillstånd av eufori, ångest, stress, frustration och ilska på bekvämare sätt utan skadliga konsekvenser. Psykoundervisning kan göras för att skjuta upp vissa rituella beteenden och omdirigera dem. Tidig upptäckt och professionell hjälp i rätt tid kan göra stor skillnad i en persons livskvalitet.
Heles, Robert E.; Yudofsky, Stuart; Talbott, John et al. Psykiatrifördraget. Spanien: Ancora, S.A.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.