Litium för depression och bipolär sjukdom Är det effektivt?

De litium Det kan användas för att behandla depression och bipolär sjukdom tack vare dess humörstabiliserande egenskaper. Det är ett läkemedel som normalt används för att behandla och förebygga de typiska episoder av mani som upplevs vid bipolär sjukdom..

Litium är ett läkemedel som är ett av de läkemedel som kallas humörstabilisatorer. Dess verkningsmekanism består av att stabilisera stämningen, det vill säga att se till att affekten varken är för hög eller för låg.

Emellertid är verkningsmekanismen för litium inte helt förstådd. Man tror att det fungerar genom att ändra andra messenger-system.

Faktum är att den starkaste hypotesen idag är att litium förändrar G-proteiner och deras förmåga att skicka signaler i cellen när receptorn är upptagen av neurotransmittorn..

Förklarat på ett mindre tekniskt sätt skulle detta innebära att litium skulle kunna stabilisera humör genom indirekta mekanismer..

Det vill säga litium kan förändra mental funktion och återföra det till ett stabiliserat tillstånd genom att ändra de proteiner som bestämmer neurons funktion..

Artikelindex

• 1 Litium för att behandla depression
• 2 Litium för bipolär sjukdom
• 3 Undersökningar
  • 3.1 Bevis
  • 3.2 Mer effektivitet i maniska episoder
  • 3.3 Hypomaniska faser
  • 3.4 Andra läkemedel för att behandla bipolär sjukdom
• 4. Sammanfattningar
• 5 Skillnader och likheter mellan depression och bipolär sjukdom
• 6 Referenser

Litium för att behandla depression

Litium anses inte vara ett förstklassigt läkemedel för att behandla depression på grund av att det finns mer effektiva läkemedel för att minska symtomen som uppstår vid denna sjukdom.

Således är de läkemedel som mest används för att behandla depressiva episoder av depression heterocykliska antidepressiva medel (såsom impipramin), SSRI-antidepressiva medel (såsom paroxetin) och nyare antidepressiva medel (såsom mirtazapin).

Detta faktum kan förklaras eftersom antidepressiva medel har en mer direkt effekt på humörhöjningen. Medan litium gör det möjligt att stabilisera (öka eller minska) humöret lyckas antidepressiva höja det direkt.

Således reduceras användningen av litium till depressioner till kombinationen med ett antidepressivt medel i underhållsfaserna för att förhindra återfall och återfall..

Litium för bipolär sjukdom

Detsamma händer inte vid behandling av depressiva episoder av bipolär sjukdom.

I dessa episoder, även om symtomen kan vara mycket lika de som visas under depression, får användningen av litium mycket större betydelse och blir ett viktigt läkemedel för behandlingen..

Denna effekt förklaras genom egenskaperna hos bipolär sjukdom.

Som vi har sagt tidigare kännetecknas bipolär sjukdom av presentation av depressiva episoder som följs av uppkomsten av maniska episoder..

Således, när ett depressivt avsnitt uppträder, är det mycket troligt att ett maniskt avsnitt kommer att visas senare..

Användningen av antidepressiva avskräckas som regel under dessa faser, eftersom de kan höja stämningen snabbt och orsaka en manisk episod direkt..

I dessa fall blir litium läkemedlet som är förstahandsvalet, eftersom detta, även om det kommer att höja stämningen på ett långsammare och mindre effektivt sätt än antidepressiva medel, kommer att förhindra uppkomsten av en manisk episod.

Forskning

Den farmakologiska behandlingen av bipolär sjukdom fortsätter att vara en utmaning för psykiatriker idag, eftersom varje fas av sjukdomen vanligtvis kräver en annan terapeutisk metod..

Under de senaste 50 åren har det dock skett vissa förändringar i trenderna för användning av de olika läkemedlen som är tillgängliga för att behandla denna typ av psykopatologisk förändring..

I denna bemärkelse har litium varit och är fortfarande läkemedlet i toppklass för bipolär sjukdom. Faktum är att det på 1950- och 1960-talet redan accepterades i Europa och upprätthålls fortfarande idag..

Bevis

Nyligen har Collegiate Medical Organization och ministeriet för hälsa och konsumtion utarbetat en handbok för mani som samlar bevis till förmån för användning av litium i dessa patologier..

Specifikt har en studie visat starka bevis för användning av litium vid akut mani, det vill säga i de fall där maniska symtom uttrycks autonomt.

Studien visade hur litium i randomiserade kontrollerade studier av denna typ av psykopatologi uppnådde ett bra farmakologiskt svar i praktiskt taget alla fall.

I samma studie uppnådde emellertid litium endast begränsade bevis på dess effektivitet vid behandling av fall av blandad mani, det vill säga att ingripa i de episoder som presenterar depressiva symtom och maniska symtom samtidigt..

I dessa fall visade andra läkemedel som valporat eller cabramazepin större behandlingseffektivitet..

Mer effektivitet i maniska episoder

Litium har visat sig vara mer effektivt vid behandling av maniska episoder än vid behandling av blandade episoder, varför diagnosen av dessa egenskaper hos bipolär sjukdom är mycket viktig när behandlingsplanen specificeras.

Hypomaniska faser

När det gäller de hypomaniska faserna har litium visat sig vara ett effektivt läkemedel för att minska symtomen, stabilisera humöret och återställa optimal funktion..

Detta bekräftades av en retrospektiv studie utförd av Tono på effekten av litium för att vända hypomaniska faser hos totalt 129 personer med typ II bipolär sjukdom..

I samma studie studerades dessutom effekterna av litium för att behandla maniska symtom hos totalt 188 individer som diagnostiserats med typ I bipolär sjukdom..

I denna andra recension av Tono visade sig effektiviteten av litium vara effektivare vid behandling av hypertymiska symtom (maniska episoder och hypomaniska episoder) än vid behandling av hypotymiska symtom (depressiva episoder)..

Andra läkemedel för att behandla bipolär sjukdom

Slutligen bör det noteras att andra typer av läkemedel ofta tillsätts till litiumbehandling för bipolär sjukdom.

Flera studier har visat att vissa antipsykotika interagerar bra med litium och ökar potentialen för behandling för att vända symtomen på bipolär sjukdom..

Mer specifikt, i handboken utarbetad av Collegiate Medical Organization och ministeriet för hälsa och konsumtion, fann man att Haloperidol, Risperidon, Olanzapine, Quetiapine och Arpiprazole är optimala läkemedel för att åtfölja en behandling med litium.

Slutligen bör det noteras att, som Goodwin och Jamison demonstrerade 1990, är ​​litium ett lämpligt läkemedel för underhållsbehandling av bipolär sjukdom eftersom det minskar frekvensen, varaktigheten och intensiteten av maniska, hypomaniska och depressiva episoder..

Slutsatser

Av allt detta kan vi dra följande slutsatser om effekten av litium för bipolär sjukdom:

1. Litium är det mest använda läkemedlet för att behandla bipolära störningar.
2. Tillsammans med andra humörstabilisatorer som karbamazepin eller valproinsyra är det förstahandsvalet.
3. Litium används oftare än karbamazepin och valproinsyra, eftersom det visar högre effektivitetsgrader vid behandling av bipolär sjukdom..
4. Litium är särskilt effektivt vid behandling av maniska och hypomaniska symtom på bipolär sjukdom och uppnår en minskning av humör genom att stabilisera patientens påverkan.
5. Kombinationen av litium med vissa antipsykotika är förmodligen den mest effektiva terapeutiska kombinationen för behandling av maniska episoder..
6. Kombinationen av litium med antipsykotika är också effektiv vid behandling av hypomaniska episoder, men på grund av den mindre svårighetsgraden av dessa episoder är det ofta inte nödvändigt att lägga antipsykotika till litiumbehandling..
7. Trots att det är ett lämpligt läkemedel för att behandla blandade episoder, är dess effekt något reducerad jämfört med den effekt det orsakar vid behandling av maniska eller hypomaniska episoder..
8. Effekten av litium för behandling av episoder av depression är signifikant lägre än för behandling av episoder av mani eller hypomani..
9. Litium används för att behandla depressiva episoder av bipolär sjukdom men är vanligtvis mer dispensabelt för behandling av depressiva episoder av depression.
10. Litium är ett lämpligt läkemedel för underhållsbehandling av bipolär sjukdom.

Skillnader och likheter mellan depression och bipolär sjukdom

När vi relaterar depression med bipolär sjukdom kan vi presentera följande slutsatser.

• I båda störningarna finns en förändring av humör.
• Båda störningarna kan ge depressiva episoder.
• Bipolär sjukdom skiljer sig från depression genom förekomst av maniska, hypomaniska eller blandade episoder med symtom motsatta de som presenteras i depression.
• Båda störningarna kräver en stabilisering av humöret för att återställa optimal affektiv funktion.

10. Det är inte förvånande att ett läkemedel som lyckas utnyttja sinnestillståndet såsom litium blir ett lämpligt läkemedel för att behandla denna typ av psykologiska störningar.

Referenser

1. González-Pinto A, López P, García G. Kurs och prognos för bipolära störningar. I: Vallejo J, Leal C. Psychiatry Treaty. Volym II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Behandling av bipolära störningar. I: Vallejo J, Leal C. Psychiatry Treaty. Volym II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolär depression r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepressiva medel och humörstabilisatorer. I: Stahl SM. Essential Psychopharmacology. Ledare Ariel. Ariel Neuroscience. Uppdaterad andra upplagan. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akut och långvarig behandling av depressioner. Behandling av resistenta depressioner. I: Vallejo J, Leal C. Psychiatry Treaty. Volym II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P-dominerande tidigare polaritet som en resultatprediktor i en kontrollerad behandling för depression hos bipolär sjukdomspatienter. 2009. J. Påverka. Diso rd. 119, 22-27.