Loratadine betametason vad det är för, effekter och dosering

Kombinationen loratadin betametason kombinerar ett läkemedel som ger omedelbar lindring av symtom associerade med allergier (loratadin) med ett annat som blockerar den inflammatoriska komponenten i reaktionen (betametason), vilket i slutändan resulterar i en mer potent terapeutisk effekt och en lägre återfall.

Denna komposition har blivit ett mycket populärt terapeutiskt alternativ sedan det introducerades på marknaden. Även om de flesta milda allergiska reaktioner kan hanteras med enbart loratadin, är det bästa alternativet att använda kombinationen loratadin-betametason i fall av allvarliga eller återkommande allergiska reaktioner..

Detta beror på att den inflammatoriska komponenten, förutom att behandla symtomen som härrör från frisättningen av histamin med loratadin, också kommer att blockeras med betametason; och därmed uppnå en högre framgångsgrad med lägre återfall.

Artikelindex

• 1 Handlingsmekanism
  • 1.1 Verkan av loratadin
  • 1.2 Betametasonverkan
• 2 Vad används loratadinbetametason till?
• 3 Kontraindikationer
• 4 Biverkningar
• 5 Rekommenderade doser 
• 6 Referenser

Handlingsmekanism

Verkningsmekanismen för kombinationen loratadin betametason baseras på synergin hos båda läkemedlen..

Loratadins verkan

Först och främst är loratadin en mycket kraftfull selektiv H1-blockerare, utan lugnande effekt, vilket mycket snabbt hämmar effekterna av histamin på perifer nivå. Detta hjälper till att snabbt minska klåda (klåda) och rodnad..

Men när loratadin administreras ensamt fortsätter histamin att cirkulera, så symtomen kan dyka upp igen när läkemedlets effekt upphör..

Och det är just där betametason spelar in, eftersom detta läkemedel från gruppen kortikosteroider har en kraftfull antiinflammatorisk effekt..

Betametasonverkan

Eftersom grunden för allergiska reaktioner är inflammation, går betametason till roten till problemet och blockerar frisättningen av inflammatoriska mediatorer på mobilnivå liksom de kemiska interaktionerna mellan dessa och deras receptorer..

Genom denna mekanism blockerar betametason i slutändan frisättningen av histamin och kontrollerar den allergiska reaktionen från dess källa..

Eftersom denna mekanism tar längre tid och histamin som utsöndras innan läkemedelsadministrering kommer att fortsätta att ge symtom är samtidig administrering av loratadin nödvändig för snabbare initial lindring av symtomen.. 

Vad är loratadin betametason för?

Även om de flesta milda allergiska reaktioner kan behandlas med enbart loratadin, har de fall av allvarlig eller återkommande allergi nytta av användningen av kombinationen loratadin betametason, särskilt de som är associerade med kroniska inflammatoriska tillstånd såsom astma..

I denna mening är de vanligaste indikationerna för användning av denna kombination: 

• Atopisk dermatit.
• Bronkial astma.
• Säsongsallergisk rinit.
• Flerårig allergisk rinit.
• Allergiska läkemedelsreaktioner.
• Mat allergier.
• Insektsbett.

Ovanstående är bara de vanligaste, även om i allmänhet alla allergiska reaktioner associerade med inflammation kan behandlas med denna kombination så länge dess svårighetsgrad inte kräver parenterala behandlingar, som i fallet med anafylaktisk chock..

Kontraindikationer

• Kombinationen av loratadin och betametason är kontraindicerad när det är känt att patienten är känslig för någon av komponenterna i formuleringen..
• Det är kontraindicerat i fall av svampinfektioner (eftersom det kan förvärra dem), gallkanalobstruktion och urinhinder, särskilt när detta beror på prostatahypertrofi..
• Dess användning bör undvikas hos patienter med hypokalemi (lågt kalium i blodet)..
• Det ska användas med försiktighet när det ges till patienter som får MAO-hämmare (monoaminoxidashämmare)..
• Det ska användas med försiktighet hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion. Ibland är det till och med nödvändigt att justera dosen efter njur- eller leverfunktion..
• Under graviditet och amning bör dess användning endast begränsas till de fall där det inte finns något annat terapeutiskt alternativ och nyttan för patienten överväger riskerna.. 

Bieffekter

• De flesta av de biverkningar som noterats av patienten (symtomatisk) tenderar att uppstå systemiskt och i mag-tarmkanalen, de vanligaste är asteni (trötthet), dåsighet, muntorrhet, illamående och kräkningar.. 
• Paradoxala allergiska reaktioner som kännetecknas av utslag och urtikaria kan förekomma hos vissa patienter efter administrering av denna kombination av läkemedel..
• Det kan finnas andra biverkningar som, även om de går obemärkt förbi av patienten (de är asymptomatiska), kan äventyra deras liv. Så är fallet med hypokalemi (minskade nivåer av kalcium i blodet), vätske- och elektrolytobalanser, ökade natriumnivåer och vätskeretention..
• I fall där det administreras under mycket långa och oavbrutna tidsperioder, kan Cushings syndrom och binjureinsufficiens uppstå som sena biverkningar..

Trots dess potentiella biverkningar (ovanstående är bara de vanligaste) är det ett mycket säkert läkemedel som inte borde orsaka besvär om det ges under strikt medicinsk övervakning.. 

Rekommenderad dosering

Kombinationen loratadin betametason administreras oralt, antingen som ett fast ämne (tablett) eller vätska (sirap). Den vanligaste koncentrationen i dessa presentationer är 5 mg loratadin och 0,25 mg betametason..

För vuxna och barn över 12 år är den rekommenderade standarddosen 1 tablett var 12: e timme under en period som inte längre än 5 dagar. Emellertid måste varje patient individualiseras, eftersom det kan finnas speciella tillstånd som kräver en justering av dosen mer eller mindre.

På samma sätt kan en behandling indikeras under en längre period än 5 dagar, även om detta alltid ska ske under strikt medicinsk övervakning..

Hos barn under 12 år ska dosen beräknas per kg kroppsvikt. I dessa fall är idealet att konsultera barnläkaren så att, baserat på barnets vikt, inte bara den totala dosen som ska administreras kan beräknas utan också hur den kommer att delas upp under dagen under hela behandlingstiden..

Referenser

1. Snyman, J. R., Potter, P. C., Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Effekt av kombinationsterapi Betametason-Loratadine på allvarliga förvärringar av allergisk rinit. Klinisk läkemedelsutredning, 24(5), 265-274.
2. de Morales, T. M., & Sánchez, F. (2009). Klinisk effekt och säkerhet av en kombinerad oral lösning av loratadin-betametason vid behandling av allvarlig pediatrisk allergisk rinit hos barn. World Allergy Organization Journal, två(4), 49.
3. Juniper, E. F. (1998). Rinithantering: patientens perspektiv. Klinisk och experimentell allergi, 28(6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H., ... & Baba, K. (2011). Japansk riktlinje för allergisk rinit. Allergology International, 60(2), 171-189.
5. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Hantering av allergisk och icke-allergisk rinit: en sammanfattning av primärvården för BSACI-riktlinjen. Respiratorisk journal för primärvård, 19(3), 217.
6. Greaves, M. W. (1995). Kronisk urtikaria. New England Journal of Medicine, 332(26), 1767-1772.