De Valsalva manöver Den består av förändringar i bröst- och buktryck som orsakas av tvingad utandning med stängda luftvägar. Hela mekanismen för denna manöver är helt frivillig och involverar båda andningstiderna. Inspiration följs av tvångsförfall mot en sluten luftväg.
Denna manöver är skyldig den italienska läkaren Antonio Valsalva. På 1600-talet studerade läkaren effekterna av utandning på örat genom att hålla täckt mun och näsa. Valsalva kunde verifiera en öppning av Eustachian-röret, kommunikation mellan mellanörat och svalget; med detta uppnåddes mellanbalansens tryckbalans.
Ibland uppträder Valsalva-manövern under daglig aktivitet; det vill säga ökningen av trycket i bröstkorgsområdet. Att lyfta ett tungt föremål, anstränga tarmrörelser, nysningar eller hosta kan ge denna effekt. Att trycka är det vanliga sättet att kalla denna manöver.
För närvarande har Valsalva manöver många applikationer inom det medicinska området. Diagnoser inom kardiologi, kirurgi, urologi och neurokirurgi är möjliga tack vare användningen av denna enkla teknik. Vissa terapeutiska tillämpningar av tekniken inkluderar att uppnå tryckkompensation i mellanörat eller minska takykardi..
Artikelindex
Genomförandet av Valsalva-manöver innebär frivilligt stängning av luftutloppet under en tvingad utgång. Luftvägsöckning utförs genom att täcka näsan och munnen eller orsaka en stängning av glottis. Syftet med manöveren är att uppnå en ökning av trycket i både bröstkorgen och buken.
När ökningen av det intrathorakala trycket inträffar inträffar en sekvens av mekanismer som förklaras av manöverens fysiologi. Precis som i bröstkorgseffekterna på grund av tryck uppskattas, kommer de också i bukorganen. Fysiologiska förändringar under Valsalva-manövern har studerats och beskrivits i stor utsträckning.
Den fysiologiska effekten av Valsalva-manöveren i bröstkorgen har delats in i fyra faser:
För det första orsakar ökat brösttryck ökat tryck i lungorna. Trycket från förmakens väggar och vänstra kammaren ökar till följd av ökat yttre tryck och blodflöde.
Volymen blod som lämnar hjärtat ökar och orsakar en övergående blodtrycksökning.
Genom att öka trycket i bröstkorgen minskar blodvolymen som transporteras av vena cava eller venös retur.
När detta inträffar kommer blodvolymen i hjärtat att vara lägre, vilket ger en minskning av hjärtutgången, som är direkt proportionell mot venös återkomst och hjärtfrekvens..
Nervsystemet tar emot signalen om minskad hjärtfrekvens och genererar ett svar genom det autonoma nervsystemet. Detta svar är frisättningen av adrenalin för att producera en ökning av hjärtfrekvensen, som kompensation.
Det kännetecknas av återhämtningen av hjärtutgången och en minskning av blodtrycket. När det intratorakala trycket börjar minska, börjar blodvolymen i hjärtat och kärlen att balansera. Hjärtfrekvensen och blodtrycket minskar på grund av att hjärtutmatningen regleras.
Upphörandet av Valsalva-manöver bestämmer den fullständiga minskningen av brösttrycket. Venös återkomst normaliseras, vilket gör att en volym blod som bibehölls kommer in i hjärtat. Blodtrycket kommer att stiga igen på grund av långvarig sammandragning av blodkärlen.
Det normala svaret i slutet av manövern är återhämtningen av de fysiologiska värdena för hjärtfrekvens och blodtryck.
Membranmuskeln delar anatomiskt bröst- och bukhålorna. Ökningen av trycket i bukhålan kommer att inträffa under Valsalva-manöver som en följd av det tryck som utövas av membranet. Musklerna i bukväggen kommer också att samlas, vilket bidrar till ökat tryck..
De stora kärlen, bukorganen och bäckenorganen och ryggraden kommer att påverkas som ett resultat av ökat intraabdominalt tryck..
Ökat tryck på underlägsen vena cava kommer att minska venös återkomst från underbenen och bukorganen.
Abortinal aorta påverkas inte direkt av förändringar i intra-abdominal tryck. Skador på aortaartären kan förvärras av effekten av Valsalva.
Ökningen av peristaltik är en observerad effekt på den ihåliga inälvan, utöver den antegradera rörelsen av dess innehåll..
Smärta på grund av inflammatoriska processer kan förvärras av tekniken. Svagheterna i bukväggen kommer att framgå under genomförandet av manövern.
Sammandragningen av buk- och ländmusklerna, förutom att generera en ökning av intraabdominaltrycket, kommer att stabilisera och stärka ryggraden.
En liknande effekt ses i bröstkorgens ryggrad. Skador på denna nivå kan bevisas av smärta från trycket som utvecklats under manövreringen..
Eustachian-röret är ett rör som förbinder nasofarynx med mellanörat. Dess funktion är att balansera trycket och tömma slemutsöndringen från den delen av örat. Eustachian-röret innehåller luft och förblir stängd.
Förändringar i atmosfärstrycket kan förändra trycket i mellanörat. Detta ses ofta hos dykare eller när man reser till höga platser. Valsalva-manövreringen möjliggör öppning av Eustachian-röret, vilket balanserar det inre och yttre trycket.
Valsalva-manövern har för närvarande många tillämpningar inom det medicinska området. Det diagnostiska värdet av denna teknik är större än dess terapeutiska användning.
Det är en enkel, icke-instrumentell teknik som ger relevant information när du utför en klinisk undersökning. Dess indikation och korrekt utförande innebär inte hälsorisker.
De kardiovaskulära fysiologiska förändringarna som uppstår under Valsalva-manövern är användbara både vid diagnos och vid behandling av vissa sjukdomar.
- Dilaterad kardiomyopati eller hjärtsvikt.
- Funktionell förändring av hjärtklaffar, såsom aorta eller lungstenos och mitralventilprolaps.
Den terapeutiska användningen av Valsalva-effekten är begränsad till korrigering av vissa arytmier, såsom supraventrikulär takykardi.
Diagnosen av svagheter i bukväggen - såsom bråck, bråck eller muskeldiastas - uppnås med användning av Valsalva-effekten..
En ökning av det intraabdominala trycket kommer att avslöja förekomsten av svaga punkter i buken. Användningen i urologi kan visa närvaron av varicoceler eller störningar i urinvägarna.
Akut kirurgisk buksmärta förhindrar att Valsalva-manövreras, eftersom det ökar smärtan som orsakas av peritoneal irritation. Under den postoperativa perioden där ryggradsanestesi har använts förstärks huvudvärk i ryggvätskan med manövreringen.
Kompression av nervstammarna som går ut från ryggraden ger smärta eller neurologiska symtom. Ibland, under den fysiska undersökningen, uppmanas patienten att utföra manövreringen för att avslöja närvaron av lesioner, särskilt på livmoderhals- eller ländryggsnivå..
Tekniken kan också vara användbar vid fysisk undersökning efter ryggradsinterventioner, såsom laminektomier. Vissa huvudvärk kan bli värre av detta test..
- Arbete underlättas när intra-abdominalt tryck ökar.
- För diagnos av genital prolaps.
- Det används för att diagnostisera hörselsystemets integritet.
- Bevis på sinusopatier.
- Balanserar mellanöratrycket.
Det används för att detektera förekomsten av kommunikation mellan maxillary sinus och munhålan efter en tandutdragning.
Trots att det är en relativt enkel diagnostisk teknik, bör Valsalva-manöver användas under övervakning och på medicinsk rådgivning. Kontraindikationer för dess användning beror på möjligheten att förvärra vissa befintliga sjukdomar hos en person.
Valsalva-manövreringen ska inte utföras under följande omständigheter:
- Kardiovaskulära störningar, såsom arytmier, högt blodtryck, hjärtinfarkt eller aortaaneurysm.
- Misstanke om cerebrovaskulär sjukdom, såsom förekomst av subaraknoidalblödning eller aneurysmer.
- Glaukom.
- Tympanisk bristning.
- Strangulerad bukbråck.
- Under graviditet, när det finns risk för abort eller för tidig förlossning.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.