Myotomer klinisk undersökning och anatomisk fördelning

A myotome Det är en uppsättning muskelfibrer som är innerverade av en segment-, ryggrads- eller ryggradsrot eller nerv. Motoraxonerna i varje segmentrot eller nerv innerverar flera muskler, och nästan alla muskler är innerverade av mer än en segmentnerv och därmed av ett motsvarande antal ryggradssegment..

Hos ryggradsdjur har hudens dermatomer, skelettmuskelns myotomer och ryggkotorens sklerotomer ett gemensamt embryologiskt ursprung, somiterna. Dessa härrör från mesoderm och utvecklas på vardera sidan och längs neuralröret..

avgränsningen av myotomerna var relativt lättare än för de andra segmenten härledda från somiter, såsom sclerotomer och dermatomer.

Detta beror på att skada på en segmentrot eller nerv orsakar omedelbar förlust av funktion hos skelettmuskeln som är innerverad av nerven och följaktligen förlust av motsvarande rörlighet, vilket lätt detekteras vid neurologisk undersökning..

Muskelsvaghet, förlamning eller frånvaro av sammandragning och förändring av senreflexerna är tecken som gör det möjligt att utvärdera de olika myotomerna i muskuloskeletala systemet.

Artikelindex

• 1 Klinisk undersökning
  • 1.1 Relaterade rötter
• 2 Anatomisk fördelning
  • 2.1 Perifer nerv och ursprungets rötter
  • 2.2 Kutan-buken reflexer
• 3 Referenser

Klinisk undersökning

Utvärderingen av myotomer används vanligtvis av vissa kliniker, av neurologer, traumatologer och framför allt av fysioterapeuter.

Vid neurologisk undersökning möjliggör detaljerad testning av varje myotom integriteten hos det motorsystem som är associerat med var och en av de undersökta myotomerna. Dessa tester undersöker isometriska sammandragningar under motstånd och senreflexer..

Frånvaron av någon av de undersökta funktionerna och motsvarande en viss myotom gör att lesionen kan lokaliseras i medullärsegmentet eller i roten eller segmentnerven som motsvarar den undersökta myotomen.

Vid vissa tillfällen, när man undersöker en viss myotom, finns det inte en total förlust av funktion, utan snarare en svaghet i muskelkontraktionen hos muskelgruppen eller grupperna som motsvarar den undersökta myotomen..

I dessa fall kan lesionen lokaliseras i segmentnerven och en av de vanligaste orsakerna är rotkomprimering på grund av bråck på intervertebral skiva. Den drabbade myotomen gör det möjligt att hitta den intervertebrala skivan som komprimerar roten.

Relaterade rötter

Rötterna relaterade till musklerna hos myotomer som motsvarar de övre och nedre extremiteterna visas nedan..

Spinal Root C1 och C2 → Muskler som böjer sig och förlänger nacken

Spinal Root C3 → Muskler som böjer nacken i sidled

Spinal Root C4 → Muskler som höjer axeln

Spinalrot C5 → Muskler som producerar bortförande av axlar

C6 ryggradsrot → Armböjnings- och handledsförlängningsmuskler

C7 spinalrot → Armbågsförlängare och handledsböjare

Spinalrot C8 → Extensor muskler i fingrarna i handen

Spinalrot T1 → Muskler som ger bortförande av tummen

Spinalrot L2 → Muskler som böjer höften

Spinalrot L3 → Muskler som producerar knäförlängning

Spinalrot L4 → Muskler som är ansvariga för dorsiflexion av fotleden

Spinalrot L5 → Extensor muskler i tårna

Spinalrot S1 → Muskler som producerar fotböjning i fotleden

Spinalrot S5 → Knäböjmuskler

När man undersöker muskelfunktioner utövar granskaren motstånd mot motsvarande muskels verkan. Till exempel, för den högra laterala böjningen av huvudet, utövar granskaren kraft mot denna rörelse och på detta sätt utvärderas myotomen som motsvarar C3-roten.

Anatomisk fördelning

För att beskriva den anatomiska fördelningen av myotomer, även om det finns många varianter, diskuteras fördelningen av de perifera nerverna, ursprungets medullära rot samt de relaterade musklerna nedan. Senreflexer och relaterade rötter ingår också..

Perifer nerv och ursprungets rötter

Axillär → C5 och C6

Supraklavikulär → C3 och C4

Suprascapular → C5 och C6

Thorax (lång) → C5, C6 och C7

Muskulokutan → C5, C6 och C7

Medial kutan i underarmen → C8 och T1

Lateral kutan underarm → C5 och C6

Bakre kutan i underarmen → C5, C6, C7 och C8

Radiell → C5, C6, C7, C8 och T1

Medium → C6, C7, C8 och T1

Ulnar → C8 och T1

Pudendo → S2, S3 och S4

Lateral kutan lår → L2 och L3

Medial kutan lår → L2 och L3

Mellanliggande kutan lår → L2 och L3

Bakre kutan i låret → S1, S2 och S3

Femoral → L2, L3 och L4

Slutare → L2, L3 och L4

Sciatic → L4, L5, S1, S2 och S3

Tibial → L4, L5, S1, S2 och S3

Vanlig peroneal → L4, L5, S1 och S2

Ytlig peroneum → L4, L5 och S1

Djup peroneal → L4, L5, S1 och S2

Sidokutan i benet → L4, L5, S1 och S2

Saphene → L3 och L4

Sural → S1 och S2

Medial plantar → L4 och L5

Plantar lateral → S1 och S2

Varje nervrot och dess motsvarande muskel listas nedan:

C2 → Longus Colli, sternocleidomastoid och rektum capitis

C3 → Trapezius och splenius capitis

C4 → Trapezius och levator scapulae

C5 → Supraspinatus, infraspinatus, deltoid och biceps

C6 → Biceps, supinator, handledsförlängare

C7 → Triceps och handledsböjare

C8 → Ulnar-avvikare, extensor pollicis och adduktor pollicis

L2 → Psoas, adduktorhöft

L3 → Psoas och quadriceps

L4 → Tibialis anterior, extensor hallucis

L5 → Extensor hallucis, fibulae, gluteus medius och ankel dorsiflexors

S1 → Skinkor, peroneals och plantar flexors

S2 → Glutes och plantar flexors

S4 → Blåsan och rekti

Myotomer eller segmentell innervering av skelettmuskler är relaterade till osteotendinösa reflexer och deras bedömning gör det möjligt att utvärdera integriteten hos motoriska och sensoriska vägar, liksom motsvarande ryggradssegment..

Kutana-buken reflexer

- Achilles reflex → S1 och S2

- Patellar Reflex → L2, L3 och L4

- Nedre kutan-buken → T10-T12

- Mittkutan-buk → T8 och T9

- Övre kutan-buken → T6 och T7

Bicipital reflex → C5, C6

Tricipital Reflex → C6, C7, C8

Radiell reflex → C5, C6 och C7

Några integrerade exempel inklusive rot, muskler, funktion och innervering av olika myotomer är:

C5 → Biceps → Armböjning → Bicipital → Muskuloskeletal

C7 → Triceps Brachii → Armbågsförlängning → Tricipital → Radial

L3 → Quadriceps crural → Knäförlängning → Patellar → Femoral

Referenser

1. Gallardo, J. (2008). Den segmentella sensoriska innerveringen. Dermatomer, myotomer och sclerotomer. Pastor Chil. Anestesi, 37, 26-38.
2. Lynn, M., & Epler, M. (2002). Grundläggande för tekniker för utvärdering av muskuloskeletala. Principer för muskelutvärderingstekniker. 1: a utgåva. Madrid: Ed. Paidotribo, 20-34.
3. Magee, D. J. (2013). Ortopedisk fysisk bedömning. Elsevier Health Sciences.
4. Marino, R. J., Barros, T., Biering-Sorensen, F., Burns, S. P., Donovan, W. H., Graves, D. E., ... & Priebe, M. (2003). Internationella standarder för neurologisk klassificering av ryggmärgsskada. Tidningen för ryggmärgsmedicin, 26(sup1), S50-S56.
5. Shultz, S. J., Houglum, P. A., & Perrin, D. H. (2015). Undersökning av muskuloskeletala skador. Human Kinetics.