De Treitz vinkel, eller Treitzs ligament, det är en tunn och stark struktur som består av bindväv och muskelfibrer. Det är ansvarigt för att höja tolvfingertarmen mot membranets vänstra pelare. Det är också känt som spännande ligament i tolvfingertarmen.
Det beskrevs 1853 av den medicinska anatomen Václav Treitz. Den punkt där ligamentet av Treitz sätts in sammanfaller med den punkt där duodenum förenar jejunum. Detta område är känt som duodenum-jejunal korsning.
Detta ligament är av yttersta vikt för både specialkirurger och gastroenterologer, eftersom det är den anatomiska strukturen som definierar slutet av duodenum och början på jejunum..
Detta innebär att den bestämmer platsen för uppdelning mellan övre mag-tarmkanalen och nedre mag-tarmkanalen. I denna mening får Treitzs ligament klinisk betydelse när man definierar om en patologi eller skada har sitt ursprung i övre eller nedre matsmältningssystemet..
Artikelindex
Runt den sjätte graviditetsveckan börjar midgut att bildas, vilket är strukturen som duodenum kommer från. Den centrala axeln i detta område är den överlägsna mesenteriska artären som delar den i två delar.
Den del som finns kvar ovanför den mesenteriska artären kallas duodenum-jejunal loop, och det är den som slutar bilda duodenum-jejunal ligament hos det nyfödda.
I fostret, runt den sjunde graviditetsveckan, roterar tarmen på sin egen axel under bildandet. Denna rotation sker runt duodenum-jejunal-slingan, som är en fast slinga i buken..
Från den 12: e graviditetsveckan börjar tarmen sin slutliga fixeringsprocess och bildar slutligen strukturen som kommer att vara ligamentet i Treitz.
Duodenum är den första delen av tunntarmen. Den är ansvarig för att fortsätta matsmältningen av maten den får i processen att tömma magen och absorbera vitaminer och näringsämnen. Tar emot matsmältningssaft från gallblåsan och bukspottkörteln.
Duodenum är uppdelat i fyra vinklade delar. Den fjärde delen slutar vid duodenum-jejunal-korsningen och dess position är väl etablerad av ligamentet i Treitz, som är ansvarigt för att lyfta det mot membranet.
Duodenum, inklusive duodenum-jejunal vinkel, är den enda fasta strukturen i tunntarmen. När den ansluter sig till jejunum börjar fria tarmslingor.
Ledbandet i Treitz mäter cirka 4 cm och sträcker sig från den bakre delen av duodenum till den vänstra pelaren i membranet. Den har en position till vänster om mittlinjen och resan går upp och tillbaka.
Eftersom det är en struktur som är fixerad i buken, bestämmer den att tunntarmens första öglor också finns till vänster. Variationer i denna position är ofta tecken på sjukdom.
Blodtillförseln i Treitz-vinkeln kommer från den överlägsna mesenteriska artären, som är en av de viktigaste grenarna för bevattning av mag-tarmkanalen..
Den överlägsna mesenteriska ger duodenala och jejunala grenar som sammanfogar och bildar en båge från vilken artärer föds som slutligen ger sin blodtillförsel till Treitzs ligament.
Kärlbågen som bildas av duodenala och jejunala grenarna har många helt normala anatomiska variationer.
Treitz-vinkeln, eller snarare dess föregångarstruktur, är av grundläggande betydelse i processen för bildandet av den primitiva tarmen i fostret.
Den övre delen av matsmältningssystemet roterar runt duodenum-jejunal-slingan för att hitta sin slutliga position. Senare kommer duodenum-jejunal-slingan ge upphov till det spännande ligamentet i Treitz.
Utöver detta fungerar denna anatomiska struktur som en guide för att veta ungefär var duodenum slutar och jejunum börjar. Denna anatomiska referens är av särskild betydelse som orienteringspunkt i bukoperationer..
Vid kirurgi kallas Treitzs vinkel för "fixerad slinga" och fungerar som en guide för att bestämma placeringen av tarmtumörer eller sår och tarmens längd..
Treitz-vinkeln är strukturen som skiljer det övre matsmältningssystemet från det nedre matsmältningssystemet, vilket är viktigt för att förstå sjukdomar som matsmältningsblödning.
Att veta om matsmältningsblödningen har överlägset eller sämre ursprung ändrar inte bara patientens diagnos utan också hans kliniska tillvägagångssätt och behandling..
Malrotation i tarmen är den vanligaste patologin som är associerad med Treitzs vinkel. Det är en pediatrisk sjukdom och dess behandling är alltid kirurgisk. Det inträffar när det finns problem i tarmens rotation under graviditeten och den inte når sin slutliga position.
Läget för Treitz-vinkeln, både i radiologi och endoskopi, är en korrekt indikator på att rotation har skett normalt. Det vill säga, alla patienter med tarmmalrotation har en Treitz-vinkel belägen till höger om mittlinjen..
Symtomen är stor bukutspänning och intolerans mot den orala vägen, det vill säga att patienten inte behåller mat i magen. Diagnos görs nästan alltid vid födseln eller några dagar efter att barnet har födts med hjälp av röntgen i buken..
Läget för Treitzs vinkel tillsammans med misstanke om sjukdomen från resultaten i de parakliniska undersökningarna leder läkaren i diagnosen..
Mesenteriskt artärsyndrom är ett medicinskt tillstånd som består av att tolvfingertarmen komprimeras mellan mesenterisk artär och aorta på grund av något anatomiskt problem som minskar den normala separationsvinkeln mellan dessa tre element..
När ligamentet i Treitz är mycket kort och tjockt kan det vara orsaken till detta syndrom och det är en utmaning att nå diagnosen, eftersom det inte representerar majoriteten av fallen..
Symtomen som patienten presenterar är de som är typiska för en övre matsmältningsstopp, det vill säga kräkningar, diffus buksmärta eller en känsla av gas, bland andra. På samma sätt är tecknen på röntgen i buken de som är typiska för hinder i övre matsmältningen..
Behandlingen är kirurgisk och består av att frigöra tolvfingertarmen genom att skära Treitz-ligamentet så att det kan återfå sin normala funktion..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.