De barnförlamning är en grupp neurologiska störningar som uppträder under foster- eller spädbarnsutveckling och som permanent kommer att påverka kroppsrörelser och muskelkoordinering, men inte kommer att öka gradvis i svårighetsgrad (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Det uppskattas vara den vanligaste orsaken till fysisk och kognitiv funktionshinder i tidig ålder (Muriel et al., 2014).
Denna typ av patologi orsakas av neurologiska abnormiteter i de områden som är ansvariga för motorisk kontroll. I de flesta fall föds individer med cerebral pares med det, även om det kanske inte detekteras förrän några månader eller år senare..
När barnet når tre år är det i allmänhet redan möjligt att identifiera några tecken: brist på muskelsamordning i frivilliga rörelser (ataxi); muskler med ovanligt hög ton och överdrivna reflexer (spasticitet); gå med en fot eller dra i benen, bland annat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
På samma sätt kan dessa motoriska förändringar också åtföljas av sensoriska, kognitiva, kommunikation, perception, beteendemässiga underskott, epileptiska anfall etc. (Muriel et al., 2014).
Det finns ett antal barn som lider av denna typ av patologi till följd av hjärnskador under de första levnadsåren på grund av infektioner (bakteriell hjärnhinneinflammation eller viral encefalit) eller huvudskador; till exempel en traumatisk hjärnskada (TBI) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Artikelindex
Cerebral pares är den vanligaste orsaken till motorisk funktionshinder i barndomen (Simón-de las Heras och Mateos-Beato, 2007). Dessutom behandlas också den främsta orsaken till svår fysisk funktionsnedsättning (Simón-de las Heras och Mateos-Beato, 2007) och kognitiv funktionshinder i tidiga åldrar (Muriel et al., 2014)..
Den globala förekomsten av cerebral pares uppskattas till cirka 2-3 fall per 1000 levande födda (Póo Argüelles, 2008; Robaina-Castellanos et al. 2007).
United Cerebral Palsy Foundation (UCP) har uppskattat att cirka 800 000 barn och vuxna i USA lever med ett eller flera av symtomen på cerebral pares. Enligt den federala regeringens Center for Disease Control and Prevention kommer cirka 10 000 barn födda i USA att utveckla cerebral pares varje år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Det är en patologi som förekommer i större andel hos prematura barn eller med låg födelsevikt (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).
Cirka 94% av personer med cerebral pares fick funktionshinder under graviditet eller under förlossningen. De återstående 6% hade cerebral pares som inträffade under de första åren av livet (ASPACE Confederation, 2012).
Å andra sidan har hälften av personer med cerebral pares en betydande intellektuell funktionsnedsättning. 33% behöver hjälp när de reser och de andra 25% behöver hjälpkommunikationssystem (ASPACE Confederation, 2012).
Begreppet "cerebral pares" används för att omfatta neurologiska följder av bred natur som främst påverkar motorsfären (Camacho-Salas et al., 2007).
På 1860-talet skrev en engelsk kirurg vid namn William Little de första medicinska beskrivningarna av en konstig sjukdom som drabbade barn under de första åren av livet och orsakade spastiska och styva muskler i benen och i mindre grad i armarna. (National Institute av neurologiska störningar och stroke, 2010).
Störningen kallades Little's sjukdom under många år; nu känd somspastisk diplegi. De är störningar som påverkar rörelsekontroll och är grupperade under enande term "cerebral pares" (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Cerebral pares är en funktionsnedsättning som orsakas av en hjärnskada som uppstår under graviditetsperioden, förlossningen eller under de första åren av livet, i fasen av barns utveckling..
Normalt kommer det att orsaka en fysisk funktionshinder som varierar i dess grad av påverkan, men dessutom kan den också förekomma tillsammans med en sensorisk och / eller intellektuell funktionsnedsättning (ASPACE Confederation, 2012).
Några av de tecken och symtom som barn med cerebral pares uppvisar är (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010):
Dessutom kan hjärnskador påverka andra funktioner som uppmärksamhet, uppfattning, minne, språk och resonemang. Allt detta beror på plats, typ, omfattning och tidpunkt för hjärnskador (ASPACE Confederation, 2012).
Många studier har visat förekomsten av kognitiva underskott hos individer med infantil cerebral pares. Dessa studier beskriver förändringar i uppmärksamhet, visuell perception, brister i verkställande funktion och arbetsminne, upp till en global och generaliserad försämring av kognitiva förmågor och intellektuell funktion (Muriel et al., 2014).
Dessutom kommer närvaron av dessa skador också att störa den normala utvecklingen av centrala nervsystemet. När skadan väl har inträffat kommer den att påverka processen för hjärnans utveckling och mognad och därmed även om barns utveckling (ASPACE Confederation, 2012).
Således har barn med neuroutvecklingsstörningar och underskott i den kognitiva sfären i sin tur en högre risk att presentera svårigheter i den sociala sfären, beteendeproblem, och det finns också en större risk att drabbas av problem relaterade till mental hälsa (Muriel et al. ., 2014).
Beroende på när hjärnskador inträffar klassificeras cerebral pares i:
Dessutom är det vanligt att använda en klassificering baserad på vilken typ av motorisk störning som dominerar i individens kliniska bild och baserat på omfattningen av involveringen (Póo Argüelles, 2008):
Det är den vanligaste typen. Inom denna grupp kan vi skilja på olika typer:
Det är en plötslig fluktuation och förändring i muskeltonus. Dessutom kännetecknas det av närvaron av ofrivilliga rörelser och reflexer. Inom denna grupp kan vi skilja på flera typer:
Det kännetecknas av närvaron av hypotoni, ataxi, dysmetri eller inkoordination. Inom denna grupp kan vi skilja på olika typer:
Det kännetecknas av närvaron av en sänkt muskel helhet (hypotoni) åtföljd av hyperreflexi.
Presenterar med samband mellan ataxi, enkel dystoni eller dystoni med spasticitet.
Förutom denna klassificering är det också möjligt att använda en klassificering enligt påverkan: mild, måttlig, svår eller djupgående eller enligt den funktionsnivå som motorpåverkan presenterar: nivåer från I till V, enligt bruttomotorisk funktion Klassificeringssystem (Póo Argüelles, 2008).
Det äger rum när individen inte presenterar begränsningar för genomförandet av det dagliga livet, även om de presenterar någon form av fysisk påverkan eller förändring (Confederación ASPACE, 2012).
Individen har svårigheter att utföra dagliga aktiviteter och kräver hjälpmedel eller olika stöd (ASPACE Confederation, 2012).
Stöd och anpassningar krävs för praktiskt taget alla aktiviteter i det dagliga livet (ASPACE Confederation, 2012).
De flesta barn med cerebral pares föds med det, även om det kanske inte detekteras förrän månader eller år senare. Precis som det finns vissa typer av hjärnskador som orsakar cerebral pares, finns det också vissa sjukdomar eller händelser som kan inträffa under graviditet och förlossning som ökar risken för att en baby föds med cerebral pares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) , 2010).
På ett sammanfattat och strukturerat sätt visar Póo Argüelles (2008) de vanligaste riskfaktorerna för cerebral pares uppdelad efter tidpunkten för förekomsten:
De kan vara: prematuritet, låg födelsevikt, moderfeber vid förlossning, infektion i det centrala eller systemiska nervsystemet, närvaro av ihållande hyperglykemi, närvaro av hyperbilirubinemi, intrakraniell blödning, hypo-hypoxisk-ischemisk encefalopati, trauma eller hjärtoperationer (Póo Argüelles , 2008).
De kan vara: infektioner som hjärnhinneinflammation eller encefalit, huvudtrauma, krampanfall, hjärt-andningsstopp, berusning eller svår uttorkning (Póo Argüelles, 2008).
Alla dessa riskfaktorer kommer att ge upphov till olika mekanismer som kommer att skada barnets hjärna: skada på vit substans, onormal utveckling av hjärnan och nervsystemet i allmänhet, hjärnblödning, cerebral hypoxi-ischemi, etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Dessa skademekanismer kommer att orsaka symptomen som beskrivs ovan beroende på det område till vilket det är begränsat, omfattningen och svårighetsgraden av händelsen..
Således, när cerebral pares påverkar muskelrörelser och koordination, orsakas det inte av problem eller förändringar i muskler eller nerver, utan av abnormiteter i hjärnan som avbryter hjärnans förmåga att kontrollera rörelse och hållning..
I vissa fall av cerebral pares har cerebral motor cortex inte utvecklats normalt under fostertillväxt. I andra är skadan resultatet av hjärnskada före, under eller efter födseln. I vilket fall som helst kan skadan inte repareras och de resulterande funktionsnedsättningarna är permanenta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Cerebral pares anses vara en mycket heterogen klinisk patologi. Individer som lider av det kan uppvisa olika neurologiska syndrom (motor, cerebellär, kramper, etc.) och kan också presentera andra syndrom som inte är direkt relaterade till centrala nervsystemet (matsmältning, ostemioartikulär, etc.), som ett resultat av förekomst av olika sekundära förändringar (Robania-Castellanos et al., 2007).
Konsekvenserna av cerebral pares skiljer sig åt i typ och svårighetsgrad och kan till och med förändras hos en individ över tiden (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Således kommer vissa människor att presentera en generaliserad kroppspåverkan, medan andra bara kommer att uppvisa vissa svårigheter eller brister för att gå, tala eller använda extremiteterna..
Därför kommer vissa människor att leva med knappast några manifestationer av patologin, medan andra kommer att befinna sig i en situation med fullt beroende och därför kommer att behöva stöd från tredje part för att utföra de flesta uppgifterna (Confederación ASPACE, 2012).
Förutom de motoriska störningarna som beskrivs i avsnittet definition och symtom har personer med cerebral pares också andra medicinska störningar, såsom mental retardation, anfall, nedsatt syn eller hörsel och onormala fysiska känslor eller uppfattningar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) , 2010).
På detta sätt kan många av personer med cerebral pares i större utsträckning uppvisa något av följande tillstånd (ASPACE Confederation, 2012):
Utöver dessa fysiska eller intellektuella förhållanden kan andra svårigheter eller manifestationer också uppstå (Confederación ASPACE, 2012):
De flesta fall av barn med cerebral pares diagnostiseras under de två första åren av livet. Men om symtomen är milda kan det komplicera diagnosen och fördröjas till 4 eller 5 års ålder..
När en specialist misstänker förekomsten av cerebral pares av en specialist, kommer olika undersökande åtgärder sannolikt att utföras (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Specialister diagnostiserar cerebral pares genom att utvärdera motoriska färdigheter och identifiera de mest karakteristiska symptomen. Dessutom måste det bestämmas att det inte är ett degenerativt tillstånd.
En fullständig sjukdomshistoria, speciella diagnostiska tester och i vissa fall upprepade kontroller kan hjälpa till att bekräfta att andra störningar inte är problemet National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
I många fall används ytterligare tester för att utesluta en annan typ av störning. Den mest använda med hjärnbild (MR), kranial ultraljud eller datortomografi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
För närvarande finns det ingen botande behandling för cerebral pares, men olika terapeutiska strategier kan implementeras så att personen kan behålla sin livskvalitet.
Behandlingar kan användas som förbättrar deras rörelser, som stimulerar intellektuell utveckling eller som möjliggör utveckling av en effektiv kommunikationsnivå, vilket stimulerar sociala relationer (ASPACE Confederation, 2012).
Det finns flera grundläggande pelare i terapeutisk intervention med fall av cerebral pares: tidig vård, sjukgymnastik, talterapi, psykopedagogik, neuropsykologisk rehabilitering, psykoterapi och social intervention (Confederación ASPACE, 2012).
I allmänhet är det bästa terapeutiska ingreppet som börjar tidigt och därför ger fler och bättre möjligheter för kapacitetsutveckling eller inlärning.
Behandlingen kan därför innefatta: fysisk och arbetsterapi; språkterapi; läkemedel för att kontrollera epileptiska symtom eller muskelspasmer och smärta; kirurgi för att korrigera olika anatomiska förändringar; användning av ortopediska anpassningar (rullstolar, vandrare, kommunikationshjälpmedel) etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Ingen har kommenterat den här artikeln än.