Todds pares symtom, orsaker, behandling

De Todds förlamning det är en typ av postkritisk eller postictal förlamning som följer vissa typer av anfall. Det beskrivs vanligtvis som ett motoriskt underskott som påverkar den effektiva rörelsen hos olika muskelgrupper. Det kan orsaka förändringar i både vänster och höger hjärnkropp och är relaterat till rörelsen i övre och nedre extremiteterna..

I de flesta fall finns det etiologiska ursprunget till Todds syndrom i lidandet av generaliserade kliniska toniska anfall. Som specialisterna Sánchez Flores och Sosa Barragán påpekar, diagnostiseras denna patologi vanligtvis baserat på uteslutning genom identifiering av olika kliniska kriterier..

Det finns ingen specifik medicinsk intervention för Todds syndrom. Behandlingen är vanligtvis inriktad på att kontrollera anfall. Användningen av någon typ av sjukgymnastik för muskelsekvenser är dock frekvent..

Artikelindex

• 1 Historia
• 2 Egenskaper för Todds pares
• 3 Är det en frekvent patologi?
• 4 symtom
  • 4.1 Andra tecken och symtom
• 5 Klinisk kurs
• 6 orsaker
• 7 Diagnos
• 8 Behandling
• 9 Referenser

Berättelse

Detta syndrom beskrevs ursprungligen av Todd 1854. Forskaren Robert Bentley Todd, en infödd i Dublin, bosatte sig i London där han uppnådde många framgångar i samband med medicin och utbildning..

Ursprungligen karakteriserade han detta syndrom som en typ av motorisk störning som uppträdde efter närvaron av vissa typer av epileptiska anfall, särskilt de som presenterade en motorisk eller generaliserad kurs..

I de första ögonblicken kallades Todd syndrom alltså för epileptisk förlamning eller postiktal förlamning..

Termen ictal period används inom det medicinska och experimentella fältet för att hänvisa till ett onormalt tillstånd som inträffar mellan slutet av ett anfall och början av återhämtning från basalt eller initialt tillstånd. Det är i denna fas där de kliniska egenskaperna hos Todds syndrom eller förlamning finns..

Kännetecken för Todds pares

Todds syndrom eller förlamning beskrivs som en neurologisk sjukdom som vanligtvis upplevs av vissa personer med epilepsi. Specifikt består den av en tillfällig muskelförlamning som följer en period av attack eller anfall..

Epilepsi är en av de allvarligaste och mest frekventa neurologiska sjukdomarna i allmänheten. Data publicerade av Världshälsoorganisationen (2016) visar att det finns mer än 50 000 miljoner människor med diagnos av epilepsi över hela världen..

Dess kliniska förlopp härrör från närvaron av onormal och / eller patologisk neuronal aktivitet som leder till lidande av återkommande anfall eller anfall.

Krampanfall kan kännetecknas av en överdriven ökning av muskeltonus, utveckling av starka muskelryck, medvetslöshet eller frånvaroepisoder..

Följderna av denna typ av patologisk händelse beror i grunden på komplexiteten och tillhörande hjärnområden. Det är möjligt att uppskatta manifestationer av positiv karaktär (beteendemässiga, visuella, olfaktoriska, gustatoriska eller auditiva) och förändringar av negativ natur (afasiska, sensoriska eller motoriska underskott).

Är det en frekvent patologi?

Todds pares anses vara en sällsynt neurologisk sjukdom i allmänheten och särskilt hos vuxna. Internationella kliniska rapporter indikerar en högre prevalens associerad med den pediatriska populationen med epilepsi.

Olika kliniska studier, som hänvisas till av författarna Degirmenci och Kececi (2016) indikerar att Todds pares har en ungefärlig prevalens på 0,64% av patienterna med undersökt epilepsi.

Symtom

Den kliniska kursen för Todds syndrom är i grunden relaterad till uppkomsten av olika motoriska underskott, pares och förlamning..

Termen pares används ofta för att hänvisa till ett partiellt eller fullständigt underskott av frivilliga rörelser. I allmänhet är det vanligtvis inte komplett och extremiteten fungerar effektivt.

Parasia har vanligtvis en ensidig presentation, det vill säga det påverkar en av kroppshalvorna och är förknippad med motorområdena som påverkas av epileptogen urladdning. Eftersom detta är den vanligaste är det också möjligt att det visas:

• Monoparesis: delvis frånvaro av rörelse tenderar att påverka endast en lem, övre eller nedre.
• Ansiktspares: partiell frånvaro av rörelse tenderar att påverka kraniofacialområdena.

Förlamning avser för sin del fullständig frånvaro av rörelse i förhållande till olika muskelgrupper, antingen i ansiktsnivån eller specifikt i extremiteterna..

Båda fynden är av stor klinisk relevans på grund av både funktionsbegränsningen som ibland inträffar och den därav följande oro.

Andra tecken och symtom

Hos vissa patienter i vuxen ålder måste Todds fenomen ta en klinisk form associerad med fokala neurologiska underskott:

• Afasi: sekundärt till muskelförlamning och / eller involvering av de neurologiska områden som är ansvariga för språkkontroll, kan den drabbade personen ha svårigheter eller oförmåga att artikulera, uttrycka eller förstå språk.
• Visuell förlust: en signifikant förlust av synskärpa kan identifieras associerad med inblandning av de sensoriska kortikala regionerna eller olika problem i samband med ögonpositionen och ögonförlamning.
• Somatosensoriskt underskott: vissa förändringar kan förekomma associerade med uppfattningen av känsliga, smärtsamma stimuli eller kroppens position.

Klinisk kurs

Den klassiska presentationen av Todds syndrom ligger efter att ha fått ett generaliserat tonic-clonic anfall. Tonic-kloniska anfall definieras av en början associerad med utvecklingen av överdriven och generaliserad muskelstelhet (tonic anfall).

Därefter resulterar det i närvaro av flera okontrollerbara och ofrivilliga muskelrörelser (klonisk kris). Efter denna typ av krampaktig kris kan Todds syndrom identifieras genom utvecklingen av betydande muskelsvaghet i ben, armar eller händer..

Muskelförändring kan variera, i vissa milda fall i form av pares och i andra mer allvarliga fall fullständig förlamning..

Längden på Todd-fenomenet är kort. Symptompresentation kommer sannolikt inte att överstiga 36 timmar. Det vanligaste är att denna typ av förlamning har en genomsnittlig varaktighet på 15 timmar.

Ihållande av dessa symtom är vanligtvis förknippade med strukturella skador till följd av cerebrovaskulära olyckor. Trots detta kan vi i medicinsk litteratur identifiera vissa fall med en varaktighet på upp till 1 månad. Dessa är vanligtvis förknippade med biokemiska, metaboliska och fysiologiska återhämtningsprocesser..

Orsaker

En stor del av de identifierade fallen av Todds förlamning är associerade med kramper som ett resultat av att de lider av primär epilepsi. Det finns emellertid också andra typer av patologiska processer och händelser som kan ge upphov till presentation av anfall av tonisk-klonisk natur:

• Smittsamma processer.
• Huvud skador.
• Strokes.
• Genetiska förändringar.
• Medfödda missbildningar i hjärnan.
• Hjärntumörer
• Neurodegenerativa sjukdomar
• Inflammatoriska processer på hjärnnivå.

Diagnos

Vid diagnosen Todds syndrom är den fysiska undersökningen, analysen av medicinsk historia och studien av de primära anfallen väsentliga. Dessutom används vanligtvis följande kliniska kriterier för att bekräfta diagnosen:

• Historia eller omedelbar förekomst av kramper. De är särskilt förknippade med generaliserade tonisk-kloniska anfall.
• Identifiering av hemipares eller hemiplegi, pares eller förlamning.
• Variabel närvaro av synstörningar efter anfallets utveckling.
• Fullständig remission av den kliniska kursen under en period av 48 till 72 timmar.
• Frånvaro av specifika förändringar på strukturell nivå undersökt genom avbildningstester.
• Normal EEG.

I dessa fall är det viktigt att identifiera den etiologiska orsaken till krampanfallen eftersom de kan utgöra en direkt indikator på en allvarlig patologisk process som riskerar den berörda personens överlevnad..

Behandling

Det finns ingen speciellt utformad behandling för Todds syndrom. Vanligtvis fokuserar medicinsk intervention på att behandla den etiologiska orsaken och kontrollera krampanfallen. Första linjens behandling vid svåra anfall är antikonvulsiva eller antiepileptiska läkemedel.

Dessutom är det fördelaktigt att inkludera den drabbade personen i ett fysiskt rehabiliteringsprogram för att förbättra de störningar som är förknippade med muskelförlamning och uppnå en optimal funktionsnivå..

Referenser

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Långvarig toddförlamning: Ett sällsynt fall av postictal motorfenomen. Immedpub-tidskrifter.
2. Epilepsifond. (2016). Todds förlamning. Erhållen från Epilepsistiftelsen.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Långvarig hemiplegi som enda symptom på en enkel fokal icke-konvulsiv status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todds förlamning. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
5. VEM. (2016). Epilepsi. Erhållen från Världshälsoorganisationen.
6. Alonso, A. (2005). Fokal epilepsi i nilen och Todds pares: erfarenhet av 11 fall. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todds förlamning. Mexikos akutmedicinarkiv.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritisk pares under video-EEG-övervakningsstudier. Rev Neurol.