Phineas gage (1823-1861) var en känd man inom neurovetenskap för den konstiga karaktären av olyckan han drabbats, för hans överraskande återhämtning och för den kunskap som härrör från hans fall.
Tack vare Phineas-fallet upptäcktes delar av hjärnan som tidigare var ett mysterium. Specifikt har det blivit det typiska exemplet på förändringar i frontloben och störningar i verkställande funktioner..
Phineas Gage föddes 1823. När den allvarliga olyckan inträffade var han bara 25 år gammal. Han var en frisk, aktiv, energisk och stark man. Han var känd för att vara ansvarig, effektiv i sitt arbete, intelligent och uthållig med sina mål. Han karaktäriserades av att vara en pålitlig, förnuftig, vänlig och jovial person..
Han arbetade som förman för ett besättning av arbetare i ett järnvägsföretag; De hade ansvaret för att spränga en stig på steniga ytor så att järnvägslinjen kunde passera.
Artikelindex
När olyckan inträffade var Gage nära Cavendish i Vermont, USA. Som Gage och hans arbetare normalt gjorde, borrade de ett hål i en sten, fyllde det med krut och pressade det med en järnstång..
Den ödesdigra eftermiddagen den 13 september 1848 försökte Gage placera järnstången när en av hans män ropade till honom och distraherade honom. Av misstag lossnade järnstången snabbt och inbäddades i hans ansikte. Det kom in genom hans vänstra kind och genomborrade framsidan av hans skalle.
Stången passerade bakom hans vänstra öga och förstörde en del av den högra frontloben och kom ut nära kraniet. Ändå var stången tillräckligt stark för att resa ytterligare 25 meter innan den slog marken full av blod och hjärnvävnad..
Enligt vittnen var järnstången ungefär 105 centimeter lång, 3 centimeter i diameter och 7 kg i vikt..
Phineas Gage föll till marken på ryggen och drabbades av vissa kramper, även om han inte tappade medvetandet. Överraskande lyckades Gage sitta upp och efter några minuter kunde han prata och gå.
I själva verket talade han själv till läkaren i en oxevagn. Dessutom kunde han berätta för de närvarande som hade hänt.
När han kom till byn hälsade han på några personer med namn och kom med lite hjälp till ett rum på närmaste hotell, där han väntade på läkarvård. Så när han träffade läkaren sa Gage: "läkare, här är arbete för dig." Läkaren som behandlade honom och hjälpte honom under hela återhämtningsprocessen var John Martyn Harlow.
Han kunde observera hjärnslag medan patienten rapporterade händelsen utan svårighet. Dessutom svarade han på ett rationellt och sammanhängande sätt på de frågor som ställdes..
Konstigt nog fann läkaren inte något problem i hans minne, i sina rörelser, i hans sensoriska uppfattningar, balans eller språk. Det första Harlow gjorde var att stoppa blödningen och ta bort benfragmenten som var inbäddade i såret..
En vecka senare meddelade tidningarna den överraskande olyckan. Medan tre månader senare publicerade Harlow också detta ärende i Boston Medical and Surgical Journal, under namnet "Passerar en järnstång genom huvudet".
Detta fångade uppmärksamheten hos Dr. Henry Bigelow, en framstående professor i kirurgi vid Harvard University. Han bjöd in Phineas till Boston för att observera honom och publicerade en artikel som snabbt lockade vetenskapssamhället..
Phineas Gages återhämtningsprocess var svår, lång och rutig. Den andra dagen tycktes han tappa sinnet. Medan den fjärde dagen återigen hade han ett rationellt utseende och kände igen sina vänner.
Efter en veckas förbättringar började alla tänka att Gage kunde återhämta sig. Men denna idé var kortlivad. Några dagar senare kämpade Gage mellan liv och död. Han hade perioder med djup koma och läkaren insåg att han hade fått en stark infektion.
Hans följeslagare och nära och kära började tappa hoppet och blev säkra på att han skulle dö snart. Men Harlow behandlade infektionen så bra han kunde och räddade Gages liv..
Än idag är det förvånande hur denna patient lyckades överleva. Harlow såg det som ett mirakel och sa: "Jag tog hand om honom och Gud räddade honom.".
Phineas Gage återhämtade sig och fortsatte sitt liv utan allvarliga fysiska problem, förutom synförlusten i det drabbade ögat. Tio veckor senare kunde han återvända hem till Libanon, New Hampshire..
I mitten av året 1849 kände Phineas sig redo att gå tillbaka till jobbet. Men hans personlighet förändrades plötsligt och hans kamrater lade honom åt sidan. Efter olyckan blev Gage respektlöst, otålig, våldsam, oansvarig, grym, nyckfull etc..
Till skillnad från sin tidigare personlighet kunde hon nu inte genomföra de planer hon etablerade, började försumma sina personliga vanor och klagade ständigt över att hennes sexuella drivkraft minskade..
Dessutom talade han obehindrat om sex och använde svordomar och svordomar. När de pratade om honom sa kompisarna ständigt: "den här mannen är inte längre Gage." Till och med hans entreprenörer var tvungna att sparka honom.
Problemet låg inte i hans fysiska förmågor, utan snarare i förmågan att märka de effekter hans handlingar hade på andra. Detta skulle motsvara en utmärkt beskrivning av vad som idag anses vara ett typiskt prefrontalt syndrom..
Gage bytte från jobb till jobb. Det finns författare som säger att det blev en del av Barnum Circus, som om det bara var en annan show.
Mellan åren 1852 och 1860 är mer detaljer om hans liv inte kända med exakthet. Det verkar som att han under dessa år var i Valparaíso och Santiago de Chile och arbetade som vagnförare.
Ungefär juni 1859 återvände han till USA, särskilt till San Francisco. Snart började han drabbas av en serie anfall. Dessa återkommande epileptiska anfall är det som ledde till hans död den 21 maj 1860.
Efter ungefär fem år övertygade Harlow Gages familj att låta honom grava upp kroppen. Således skickades skallen och metallstången 1867 till Dr. Harlow.
1868 skrev Harlow en kort bok om Phineas Gages liv. Tack vare samarbetet mellan vittnen och intervjuer med familjen beskriver han huvudsakligen patientens erfarenheter under 12 år, 6 månader och 8 dagar efter hans olycka.
Den bästa redogörelsen för en beteendeförändring på grund av en förändring i prefrontal cortex övervägs fortfarande. Det måste dock sägas att inte alla accepterade Gages fantastiska historia. Många tänkte att det var falskt.
Den person som förhindrade denna historia från att glömma bort var Dr David Ferrier, som 1870 meddelade att fallet Phineas Gage var ett bevis på att den prefrontala cortexen var ett funktionellt område i hjärnan. Tack vare detta började de okända funktionerna i detta område undersökas..
Phineas Gages skalle och järnstången som genomborrade den finns i Warren Museum vid Harvard Medical School. Senare studier har utförts på möjliga hjärnskador hos Gage enligt hans skalle och tredimensionella rekonstruktioner.
1990 Hanna Damasio et. till. de rekonstruerade Gages hjärna och hans skada på ett tredimensionellt sätt. De visar att skadan omfattar den prefrontala ventromediala regionen hos båda hjärnhalvorna.
År 2004 genomförde radiologiteamet vid Brigham and Women's Hospital i Boston en ny rekonstruktion. Det indikerade att lesionerna endast påverkade vänster frontallapp och lämnade de vitala kärlstrukturerna intakta..
Historien om Phineas Gage var också central för frenologin, en disciplin som var i full gång då..
Frenologer trodde att de mentala förmågorna var i specifika områden i hjärnan. De förlitade sig också på formen på skallen, huvudet och ansiktet för att analysera karaktärs- och personlighetsdrag..
Det är för närvarande känt att hjärnbarken spelar en grundläggande roll i mentala funktioner. Men före 1700-talet trodde man att denna del av hjärnan inte var funktionell, men att dess mål var att skydda resten av hjärnan. Det vill säga hjärnbarken ansågs vara enbart hölje för hjärnkammarna.
Idag, med Phineas Gage, är hjärnbarken känd för att vara kopplad till verkställande funktioner. Dessa funktioner är det som gör att vi kan lösa problem, hämma beteenden, självreglera vårt beteende, kognitiva aktivitet och känslor, skapa flexibla strategier för problemlösning etc. Den prefrontala cortexen anses också vara den plats där känslor och kognition är integrerade..
Phineas Gages störningar var helt enkelt lokaliserade på en emotionell nivå och beskriver yttre beteendeförändringar. Men den kognitiva nivån diskuteras inte, förmodligen för att det inte fanns några utvärderingsinstrument som kunde mäta dem.
Genom olika undersökningar har man dragit slutsatsen att skadorna var större i vänster halvklot än i höger och påverkade uteslutande den prefrontala cortexen, särskilt det ventromediala området i cortex..
Detta område är viktigt för att fatta beslut, upprätta framtida planer, självreglera enligt de sociala regler som har lärt sig och välja lämpligaste beteenden.
Däremot bevarades uppmärksamhet, kognitiv flexibilitet och beräkning, eftersom dessa funktioner motsvarar den laterala eller externa delen av prefrontal cortex..
Därför är prefrontal cortex ett område med stor komplexitet och varje del deltar i olika funktioner.
När det gäller Phineas Gage är den huvudsakliga komponenten som påverkas förmågan att umgås, eftersom den skadade delen av hjärnan skapar kretsar med det limbiska systemet som är förknippat med känslor. Frontområdena bidrar till att på detta sätt bestämma den affektiva tonen i relationer med andra.
Fallet med Phineas Gage har skapat många debatter mellan författare om mycket olika ämnen. För det första hävdar vissa att det under Gages vistelse i Chile troligen var en förbättring av hans symtom. Det beror på att han lyckades stanna länge och arbeta som hästvagn..
Eftersom detta arbete kräver viss planering och deltagande av de verkställande funktionerna, hävdar vissa att detta var en indikator på deras återhämtning.
Å andra sidan försvårar olika författare behovet att erkänna Phineas Gages sociokulturella faktorer i detta fall.
Det vill säga, de kritiserar neurovetenskap och säger att det faktum att han hade ett konstigt fysiskt utseende efter skadan kunde bidra till Gages symptom..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.