De Trendelenburg position Det är en modifiering av liggande eller liggande läge, vilket uppnås genom att placera individen på en säng som lutar upp till cirka 45 °, så att huvudet är på en nedre axel än fötterna.
Det populariserades under de första åren av 1900-talet av Dr Friedrich Trendelenburg (1844-1924), som använde det rutinmässigt för att underlätta kirurgiska ingrepp i bäckenområdet.
Detta är en av de vanligaste positionerna vid magstopp och bäckenoperation, både öppen och laparoskopisk. Genom att placera patienten med denna lutning mobiliseras bukinnehållet mot membranet, vilket rensar bäckenhålan, vilket gör det lättare för kirurgen att komma åt..
Även om det vanligtvis också används hos patienter som har drabbats av en kollaps på grund av blodtryckssänkning, är dess nytta i dessa fall inte vetenskapligt bevisat.
Resonemanget för dem som använder Trendelenburg-positionen för behandling av synkope på grund av hypotoni är att placeringen av benen ovanför huvudet underlättar återkomst av blod och patienten återfår medvetandet..
Att vara en position som huvudsakligen används i bedövade individer är det viktigt att hälsoteamet vet hur man korrekt placerar patienten och känner igen eventuella avvikelser i deras kardiovaskulära och lungstatus för att undvika komplikationer.
Artikelindex
Trendelenburg är samma namn för positionen och används för att hedra den person som beskrev den, Dr Friedrich Trendelenburg (1844-1924). Detta var en tysk kirurg som i grunden gjorde bäckenoperationer. Genom att följa denna studie har de flesta av hans kliniska bidrag att göra med procedurer inom detta område.
Bland hans många bidrag inom området kirurgi och anestesiologi är beskrivningen av en position som underlättade kirurgi av bäckenorganen.
Även om han inte var den första som beskrev positionen var han den som populariserade den i början av 1900-talet och ansåg att det var ett viktigt verktyg för att exponera organ i bäckenoperationer..
Positionen består i att placera patienten liggande med fötterna högre än huvudet. I Dr. Trendelenburgs beskrivning var patientens ben utanför bordet. Men idag är patienten placerad med hela kroppen på sängens yta.
Patienten måste ligga i ryggläge, ligga på ryggen, på en rörlig säng som kan lutas mer än 30 °.
På detta sätt mobiliserar läkaren ytan tills den når önskad position. Beskrivningen indikerar att det måste vara en 45 ° lutning, med huvudet under fotens axel.
Det motsatta läget, där lutningen gynnar kroppens övre del och lämnar huvudet ovanför fötterna, är känt som Inverterad Trendelenburg.
Trendelenburg-positionen är en ganska säker position för patienten ur en organisk och metabolisk synvinkel
Det måste dock tas med i beräkningen att när sängen lutas med den bedövade patienten kan den röra sig och falla. Därför ska den fästas med ett bälte eller ett säkerhetsband på höftnivå eller lite lägre..
Vi rekommenderar att du placerar ett vadderat material under knäleden så att de är i halvflexion och därmed undviker skador på grund av muskelförlängning..
Det är viktigt att armarna vilar helt på armstöden. På handledsnivån ska de övre extremiteterna också fästas med säkerhetsremmar eller hängslen för att förhindra att armarna faller våldsamt under proceduren..
Trendelenburg-positionen tillåter genom gravitationen att de intra-abdominala organen rör sig mot membranet.
Denna rörelse öppnar bäckenutrymmet vilket underlättar utförandet av kirurgiska ingrepp, såsom hysterektomi eller avlägsnande av äggstockstumörer..
American Association of Anesthesiology (ASA) rekommenderar Trendelenburg-positionen som idealisk för kateterisering av centrala venösa tillträden. Detta är speciella passager, som placeras i nacken vid subclavianven för administrering av behandling och mätning av centralt venöst tryck..
Även om det inte finns några vetenskapliga bevis, varken för eller emot, användningen av denna position hos patienter som lider av hypotensiv synkope, är det teoretiskt sett en fördel på grund av att man lyfter benen och håller patientens huvud i ett lägre plan. en ökning av venös retur, vilket är mängden blod som återvänder från underbenen till hjärnan.
Således, när en individ svimmar och orsaken är ett blodtryckssänkning, hjälper denna position honom att återfå sitt medvetandetillstånd.
Inom patientens förberedelse under den preoperativa perioden är lungutvärderingen en av de viktigaste att ta hänsyn till hos en patient som behöver ett förfarande där han måste placeras i denna position..
Genom att luta patienten och lämna huvudet på en lägre axel än fötterna, sätter de inre organen på membranet.
Under normala förhållanden är organets tryck inte tillräckligt starkt för att orsaka andningskomplikationer. Men hos patienter med underliggande andningsförhållanden kan det minska diafragmatisk rörlighet och leda till akut andningssvikt..
Om det är absolut nödvändigt att placera en patient med andningsproblem på detta sätt, måste anestesiologen vara medveten om förändringar i syremättnad eller mängd syre i patientens blod..
I händelse av att det finns tecken på en minskning av andningsförmågan, bör läkaren horisontella patienten och vidta nödvändiga åtgärder för att återfå normalt andningsförhållande..
Den största fördelen med Trendelenburg-positionen ses i kirurgiska ingrepp i bäckenet, eftersom detta hålrum är smalt och tarmslingorna hindrar synligheten.
När patienten lutas förflyttas tunntarmen mot membranet och bäckenhålan rensas för att fungera bekvämt och utan risk för att skada tarmslingorna..
En nackdel observeras vid samtidig kirurgisk ingrepp. Till exempel opererar ett team av kirurger på en bäckentumör och ett annat på gallblåsan hos samma patient. I den här situationen skulle Trendelenburg-positionen hindra teamet som arbetar på buken, så det rekommenderas inte att utföra bäckenoperationer och operationer i buken samtidigt..
Denna position har sett sig öka blodtrycket, därför bör den undvikas hos patienter med högt blodtryck. På samma sätt ökar intrakraniellt och okulärt tryck.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.