Med den omfattande och varierande spridningen av vetenskaplig information som för närvarande finns i media, och med den befintliga sociala medvetenheten gentemot personer över 65 år i allmänhet, och demens som en sjukdom i denna grupp i synnerhet, har allmänheten börjat blanda ord Till exempel "Alzheimers", "kognitiv försämring" och "demens".
Som en följd av detta kommer fler och fler människor till våra konsultationer och vill veta om "de borde träffa en neurolog", för "de tappar sinnet" eller "de har ett dödligt minne". Hos ett stort antal av dessa människor är deras uppenbara minnesproblem faktiskt ett fel i uppmärksamhet och / eller koncentrationssvårigheter., symtom både i dina depressiva eller oroliga tillstånd, och inte demens.
På liknande sätt finns det människor som presenterar en mycket allvarligare klinisk bild av symtom, med betydande minnesförluster och förvirring som kan indikera kognitiv funktionsnedsättning, men när man undersöker dem visar det sig vad som orsakar denna symptom är en underliggande depression och inte den organiska försämringen av hjärnan, som är fallet med demens.
Vid dessa tillfällen pratar vi om Pseudodementia. Pseudodementia kan också förekomma under andra funktionella psykopatologiska tillstånd, men det vanligaste är depression och vi kommer att fortsätta att hänvisa till det här..
Pseudodementia är en typ av kognitiv försämring som härmar demens men vad händer på grund av närvaron av a humörstörning, depression är den vanligaste. Det förekommer vanligtvis hos äldre människor.
Termen började användas för första gången efter ett arbete av Leslie Kiloh 1961 om människor som presenterade symtom som liknade demens, men orsakades av humörsjukdomar. Det som väckte mest uppmärksamhet var möjlighet att vända kognitiv nedgång vid behandling av depression, något som inte kan göras vid demens.
Det finns proffs och experter som inte håller med om att använda denna term, eftersom prefixet "pseudo" innebär att symtomen inte är verkliga, när det i själva verket finns kognitiva problem, bara med en annan etiologi än vid demens. Ändå är "pseudodementia" fortfarande idag den vanliga termen för att referera till denna typ av patologi.
Pseudodementia innehåller vanligtvis tre typer av kognitiva symtom: minnesproblem, brister i verkställande funktion och brister i tal och språk. Mer specifikt kan kognitiva symtom innefatta svårigheter att komma ihåg vissa ord eller saker i allmänhet, minskad uppmärksamhet och koncentration och långsam kognitiv bearbetning. Personer med pseudodementia är vanligtvis mycket bekymrade över de kognitiva problem som de upplever.
Människor med pseudodementia kan också ha symptom på depression:fördröjd motorisk reaktion, ångest och känslor av hopplöshet. De tenderar att vakna tidigt och inte kunna somna, förutom att de har lågt humör, trötthet eller låg energi, förlorat intresse för aktiviteter, äter för mycket eller tappar aptiten och självskadande tankar.
De riskfaktorer för pseudodementia är de samma som för depression: statistiskt sett är kvinnor mer benägna att depression, familjehistoria, skilsmässa och låg socioekonomisk nivå. Människor i alla åldrar kan ha depression, men pseudodementi ses mer från medelåldern.
Den differentiella diagnosen mellan demens och pseudodemens är inte alltid lätt, dels på grund av antalet vanliga symtom under de två tillstånden och dels på grund av att andra typer av demens som Alzheimers eller Parkinsons också ger humörsymptom som liknar depression..
Det är mycket viktigt att korrekt identifiera patientens kliniska tillstånd, eftersom behandlingen i de två fallen är mycket olika..
Det finns några viktiga skillnader mellan de två förhållandena som hjälper den professionella att skilja mellan dem:
Symptom uppträder: i Pseudodementia är symtomdebuten väl definierad och vanligtvis snabb, medan demens uppträder symtom gradvis och långsamt.
Sjukdomsmedvetenhet: I Pseudodementia har patienter en tydlig medvetenhet om sjukdomen och känner igen dess begränsningar, förutom att de upplever dem med stor ångest. Å andra sidan, i demens finns ingen medvetenhet om sjukdomen och de känner inte igen dess begränsningar.
Humör: Patienter med Pseudodementia, som är så medvetna om sina symtom och deras begränsningar, är vanligtvis ledsna och mycket oroliga på ett allmänt och ihållande sätt, medan de med demens har ett varierande humör som ofta är olämpligt, som att skratta i en nykter situation.
Uppmärksamhet och minne: Hos patienter med Pseudodementia påverkas vanligtvis inte uppmärksamheten medan det hos dem med demens är det. I Pseudodementia påverkas korttidsminnet (MCP) bara ibland och långtidsminnet (MLP) ändras slumpmässigt. Å andra sidan, i demens, påverkas alltid MCP, medan MLP påverkas gradvis och långsamt..
Beteende och social försämring: I Pseudodementia överensstämmer beteendet med underskottet och är vanligtvis övergivande, medan social försämring uppträder tidigt. Hos personer med demens är beteendet inte förenligt med underskottet, patienter förnekar att något händer och tillgriper ofta ersättning, låtsas att de har gjort något medvetet eller konfabulerat en förklaring. Social nedgång är vanligtvis långsammare.
Samarbete med medicinska tester: Enligt medvetenheten om sjukdomen och den vanliga stämningen för varje tillstånd har patienter med Pseudodementia vanligtvis mycket specifika och överdrivna klagomål och svarar på tester med lite samarbete eftersom dessa ger mycket ångest, medan patienter med demens vanligtvis samarbetar och är inte rädda för tester.
Behandlingen av depressiv pseudodementi fokuserar på behandlar depression i sig. Symtom förbättras vanligtvis om depression behandlas ordentligt och patientens humör förbättras. I ett stort antal fall kan kognitiv funktion återhämtas helt.
Som behandling för pseudodemens kan psykoterapi, antidepressiv medicinering eller en kombination av de två användas. Både kognitiv beteendeterapi och interpersonell terapi är bevisade effektiva behandlingar för depression och kan som sådan fungera som en behandling för pseudodementi.
I kognitiv beteendeterapi Tanke- och beteendemönster utforskas och modifieras för att förbättra humöret. I interpersonell terapi analyseras interpersonella relationer och sätt på vilka de bidrar till depression identifieras.
Även om många fall av pseudodementia kan behandlas effektivt genom att behandla depression är det viktigt att notera att forskning under de senaste åren har visat att reversibel kognitiv försämring vid måttlig eller svår depression (det vill säga depressiv pseudodementi) hos äldre kan avsevärt förutsäga efterföljande demens.
Som en konsekvens är det viktigt att, när diagnosen ställts och samtidigt som depression behandlas, att bedöma patienten kognitivt på ett heltäckande och omfattande sätt, förutom att erbjuda noggrann övervakning.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.