De fysiologiskt puerperium är perioden efter förlossningen eller kejsarsnitt (operation). Det börjar efter leverans av moderkakan och sträcker sig tills kvinnans anatomofysiologiska återhämtning.
Det är ett steg med varierande varaktighet, mellan 6 och 8 veckor eller 45 och 60 dagar, där amning börjar och anpassning sker mellan modern, den nyfödda och deras miljö. Det är det som i populär kunskap kallas "karantän".
Under denna period återgår kvinnans kropp till förhållandena före graviditet eller graviditet. Alla funktionella anpassningar som inträffade under graviditeten försvinner och organen återgår till sitt tidigare funktionella tillstånd.
Helst är det en period då mamman, barnet och deras omgivning ska vara i en lugn miljö och med familjestöd, särskilt från paret. Moderns diet bör vara rik på frukt, fibrer och proteiner.
Artikelindex
Att vara den period som följer efter förlossningen, i de tidiga stadierna måste mamman ta hand om hygien för att undvika barninfektioner och undvika problem i brösten, vilket säkerställer adekvat amning.
Om förlossningen har varit vaginal kan mamman röra sig normalt inom några timmar efter att ha avslutat. Om du har haft en episiotomi (snitt i perineum för att undvika tårar under förlossningen) bör du tvätta såret med tvål och vatten och hålla det torrt tills det har läkt.
När förlossningen har skett med kejsarsnitt är omedelbar återhämtning efter förlossningen lite långsammare eftersom det kräver återvinning efter operationen. Kvinnan kommer dock att kunna mobilisera snabbt (24 timmar) med vissa initiala svårigheter på grund av postoperativt obehag..
I det senare fallet måste du ta hand om det kirurgiska såret tills stygnen tas bort och såret läker ordentligt, enligt rekommendationerna från den behandlande läkaren..
Att amma barnet under puerperiet är av stor betydelse för både barnet och mamman. Detta inte bara på grund av de emotionella band som upprättas utan också på grund av de viktiga fysiologiska effekter som uppstår..
Å ena sidan passerar mamman genom råmjölk (första mjölksekretion 3 till 5 dagar) barnet en serie immunglobuliner som skyddar det mot många infektionssjukdomar under de första två månaderna av livet. Under amning produceras sedan en serie av livmodersammandragningar hos modern som påskyndar livmoderns återhämtning efter förlossningen.
Under denna period kommer mamman att ha blodförluster som ursprungligen är rikliga och som senare kommer att bli ett seröst transudat som kommer att pågå under hela puerperiet i cirka tre till sex veckor. Dessa vätskor eller blödningar kallas lochia..
Hos kvinnor som inte ammar kan återfall av cyklisk äggstocksfunktion förväntas från den andra månaden efter förlossningen, med ägglossningen cirka 9 till 10 veckor efter förlossningen. Hos ammande kvinnor orsakar höga nivåer av hormonet prolaktin brist på ägglossning.
Men om kvinnan inte vill bli gravid igen, bör hon konsultera sin läkare för att vidta lämpliga åtgärder..
Puerperiet tjänar till att återställa kvinnans kropp och återupprätta villkoren före graviditeten.
Många av de förändringar som inträffar i puerperium beror på plötsligt upphörande av hormonell produktion och andra på grund av förlust av lågresistent placentashunt och blodförlust under förlossningen.
Förlust av moderkretsen kräver omplacering av kardiovaskulär krets. Vid den tredje dagen av puerperiet sjunker moderns blodvolym till 85% av den volym som den upprätthöll under graviditeten. Dessa förändringar påverkar njur- och levereliminering av hormoner..
Efter cirka sex veckor har den totala blodvolymen minskat med 40% från dess värden under graviditeten. Den röda blodkroppsmassan ökar med 15% under den första veckan av puerperium, för att normalisera cirka 3 till 4 månader senare.
Under den första veckan av puerperiet är det också en ökning av trombocyter, leukocyter och vissa koagulationsfaktorer. När det gäller kroppsvatten är det en förlust på 1 till 2 liter extracellulär vätska under den första veckan och 1 till 1,5 liter per vecka under de följande 5 veckorna..
I det kvinnliga reproduktionssystemet minskar livmoderns storlek och vikt. En serie uteruskontraktioner uppstår som minskar blödning och eliminerar nekrotiska vävnader. På samma sätt tillåter organets storlek att reduceras tills vikten före graviditeten uppnås på cirka sex veckor.
Efter episiotomi är slidan ödem, slät och slapp. Efter den tredje veckan försvinner ödem och vaginala veck börjar dyka upp. Mellan den sjätte och åttonde veckan är reparationen av vaginal introitus och slidan på slidan slutförd.
När förlossningen sker och moderkakan elimineras sker en plötslig minskning av placenta steroider och laktogener, vilket inhiberar prolaktins verkan på bröstkörtlarna och börjar syntesen av mjölk. Brösten ökar i storlek och verkar uppslukade och täta.
Under förlossningsperioden försvinner trycket som utövas på matsmältningssystemet av livmodern och fostret och storleken på livmodern minskar, organiseras inälvorna i bukhålan.
Under den första veckan kan det finnas lite förstoppning, men efter den andra veckan förbättras rörligheten och magtömningen ökar, med vilket återflöde och halsbränna eller halsbränna försvinner. Leverns metaboliska funktion återställer sina värden före graviditeten från den tredje veckan.
Njurarna förblir förstorade till den första månaden av puerperium, liksom utvidgningen av urinledarna. Njurfunktionen återgår till värden före graviditeten efter den första veckan i den barselsperiod.
Under puerperiet finns en ökning av diuresen på grund av eliminering av överskott av vätska från det extracellulära facket.
Det är en omedelbar viktminskning på grund av barnets urladdning, moderkakan, fostervattnet och okänsliga förluster under förlossningen. Dessa förluster orsakar en minskning av ungefär 5 till 6 kg i vikt i det omedelbara puerperiet.
Under den första veckan förlorar de 1 till 2 kg vikt och under de följande fem veckorna förlorar de mellan 1 och 1,5 kg per vecka. Anledningen till denna viktminskning har att göra med eliminering av kroppsvatten, som förklarats ovan.
Ur klinisk synvinkel omfattar puerperiet tre på varandra följande perioder:
- Det omedelbara puerperiet, som inkluderar de första 24 timmarna efter leverans.
- Medier puerperium, detta sträcker sig från den andra dagen till slutet av den första veckan och för vissa författare fram till den tionde dagen.
- Det sena puerperiet avslutas runt 40-45 postpartum. Det motsvarar den tid som krävs för fullständig återhämtning av de kvinnliga könsorganen och kvinnans återkomst till hennes tillstånd före graviditeten.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.