De reflektion eller Babinskis tecken, Även känd som plantarreflexen, tjänar den att känna graden av hjärnmognad eller om det finns någon nervpatologi. Det inträffar när fotsulan gnuggas med ett specifikt verktyg; storåen rör sig upp och de andra tårna fläktar ut. Syftar till att skydda fotsulan från eventuella skador.
Denna reflex förekommer vanligtvis hos spädbarn upp till två års ålder, ungefär. Hos vuxna anses det vara en abnormitet, eftersom det kan indikera skador på ryggmärgs pyramidvägen, som är ansvarig för att kontrollera frivilliga rörelser.
Om ett äldre barn eller en vuxen har detta tecken är det möjligt att det finns något neurologiskt tillstånd som tumörer i ryggmärgen, stroke, multipel skleros, hjärnhinneinflammation, etc..
Artikelindex
Babinski-reflexen beskrevs av den franska neurologen Joseph Françoise Félix Babinski i slutet av 1800-talet. Denna författare var den första som rapporterade detta fenomen vid ett möte i Société de biologie 1896.
Babinski letade efter tecken och reflexer som kan skilja organisk från hysterisk hemipares. Under denna period försökte flera neurologer skilja på dessa två tillstånd. Således insåg Babinski att denna reflex kan relateras till vissa organiska störningar i nervsystemet.
Han observerade också denna reflex hos patienter med hemiplegi, ett tillstånd där hälften av kroppen blir förlamad. På detta sätt jämförde han svaret på tårna på den drabbade sidan med svaret på den intakta sidan och tog den friska foten som kontroll..
I en annan artikel om ämnet som publicerades 1898 betonade Babinski faktumet att storåen förlängdes under stimulering av fotsulan..
Han analyserade reflexen i olika kliniska situationer utan att hitta den hos patienter med hysterisk svaghet. Dessutom såg han att det kunde saknas hos personer med hemiplegi eller paraplegiker med minskade, normala eller frånvarande myotatiska reflexer (den som produceras genom att sträcka ut en skelettmuskel).
På detta sätt verifierade han att reflexens svaghet inte är direkt relaterad till förlamningens intensitet..
1903 publicerade Babinski en sista artikel. I det beskrev han att denna reflex observerades hos patienter som hade förändringar i pyramidsystemet eller medfödd spastisk förlamning. Även hos nyfödda, där nervsystemet inte har utvecklats helt.
Babinski-reflexen hos en vuxen, från fylogenetisk synvinkel, indikerar en regression till ett primärt utvecklingsstadium, där rörelsessystemet inte har mognat.
Läkare kan framkalla Babinski-reflexen vid en fysisk undersökning. För att göra detta gnides den laterala delen av foten med ett platt instrument. Detta är speciellt utformat för att inte orsaka smärta, obehag eller skada på huden.
Svagt tryck eller strökning av någon del av benet kan också ge reflexen, men den mest effektiva metoden är stimulering av fotsulan..
Instrumentet passeras från hälen framåt tills det når basen på tårna. Babinski-reflexen syns tydligt hos nyfödda, så länge ytan inte stimuleras särskilt försiktigt. Eftersom i detta fall en greppreflex skulle inträffa.
Stimulering kan framkalla fyra olika svar:
- Böjning: Tårna är ordnade nedåt och inåt. Foten är placerad i eversion-läget (benet som bildar hälen rör sig bort från linjen som passerar genom mitten av kroppen).
Detta är svaret som uppträder hos friska vuxna. Det kan kallas "negativ Babinski-reflex".
- Förlängning: det finns en dorsiflexion av stortån (närmar sig skenet) och de andra tårna är utblåsta. Detta är Babinski-tecknet och namnges som "positiv Babinski-reflex." Det observeras hos nyfödda, medan det hos vuxna innebär en viss patologi.
- Likgiltig: det finns inget svar.
- Tvetydig: det kan finnas böj i tårna före förlängning. Andra gånger kan flexorreflexen förekomma på ena sidan, medan tån förblir neutral på den andra sidan..
I dessa fall är det inte klart om det finns skador i kortikospinalvägarna. Därför bör andra tester som är varianter av Babinski-reflexen utföras..
Babinski-reflexen kan testas på olika sätt. Det vanliga sättet är det som förklarades i föregående punkt, eftersom det verkar vara det mest tillförlitliga.
Men när tvetydiga svar ges kan förekomsten av Babinski-reflexen bekräftas med en av dess varianter.
- Schäfer's variant (1899): innebär att nacken är tillräckligt klämd för att orsaka smärta.
- Oppenheims variant (1902): i detta appliceras starkt tryck med tummen och pekfingret på tibias främre del upp till fotleden.
- Gordons variant (1904): det komprimerar vadmusklerna genom att utöva djupt tryck på dem.
- Chaddock-varianten (1911): Den består av att stimulera lateral malleolus (ett av benen som sticker ut från fotleden) genom att slå huden runt den och göra cirklar. Kan också stimuleras framåt, från häl till lilla tå.
- Variant av Bing (1915): baksidan av stortån är stickad med en stift. En patologisk reaktion skulle vara att fingret sträcker sig uppåt mot tappen. Medan en normal reaktion skulle vara att böja fingret nedåt, fly från punkteringen.
Det sista tecknet, tillsammans med Chaddocks, är det mest pålitliga efter Babinskis tecken..
Plantarreflexen har förstås involvera fler rörelser än bara tårna. I de flesta däggdjur dras lemmarna automatiskt in på en smärtsam stimulans. Denna defensiva reflex styrs av polysynaptiska vägar i ryggmärgen..
Reaktionen är mer uttalad i bakbenen, eftersom frambenen är under mer direkt kontroll av hjärnan. Inte bara huden utan djupare strukturer har receptorer som kan generera denna rörelse.
Reflexeffekterna på människans ben när de stimulerar fotsulan är jämförbara med djurens.
De flesta nyfödda och små barn är inte neurologiskt mogna, vilket visar Babinski-reflexen. Till skillnad från de äldre är flexionen mycket snabbare hos spädbarn. Tårna stiger samtidigt som ankel-, knä- och höftflexionen..
När det pyramidala systemet mognar och det finns mer kontroll över ryggmotorns nervceller, finns det förändringar i flexionsreflexen. Den viktigaste förändringen inträffar efter ett eller två år och är att fingrarna inte längre är en del av flexionssynergin.
Medan en annan observerad förändring är att flexionsreflexen blir mindre uttalad.
Men neurofysiologin i Babinski-reflexen är ännu inte helt förstådd. Från elektromyografiska studier är det känt att varje hudområde verkar ha ett specifikt reflexrespons på skadliga stimuli. Syftet med reflexen är att provocera tillbakadragandet av huden av en sådan stimulans.
Det område av huden från vilket reflexen kan erhållas kallas det "reflexmottagliga fältet". Specifikt, när det finns en skadlig stimulans på fotsulan (vilket skulle vara ett mottagligt fält) reagerar kroppen.
Det finns en omedelbar böjning av tår, fotled, knä och höftled, bort från stimulansen. Detta är vad som händer när vi trampar på ett skarpt föremål med bara fötter. Det finns en ofrivillig böjning av alla leder och foten dras tillbaka.
En annan normal individuell reflex är storåreflexen. Stimulering av det mottagliga fältet på fotkulan orsakar förlängning av tån, förutom böjning av fotled, knä och höftled..
Skillnaden mellan dessa två typer av reflektioner ligger i de mottagliga fälten. Det är anledningen till att stortåen böjs och i en annan förlängs den.
Vad som händer i Babinski-reflexen är att en förlängning av stortån inträffar när fel mottagligt fält stimuleras. Därför, mot en skadlig stimulans till fotsulan, förlängs tån istället för det normala flexionssvaret..
Hos nyfödda och spädbarn upp till två år är centrala nervsystemet inte fullt utvecklat. På detta sätt finns det delar av kortikospinalvägarna fortfarande utan myelin (lager som täcker nervceller och som underlättar överföring av information).
Kortikospinalvägarna eller pyramidvägarna är mycket långa nervaxoner. De har sitt ursprung i hjärnbarken och går från hjärnstammen till ryggmärgen. Neuronerna i kortikospinalvägarna är kända som "övre motorneuroner".
Kortiospinalvägen påverkar ryggmärgsreflexen. När denna kanal inte fungerar ordentligt ökar reflexens mottagliga fält för att omfatta ett annat receptivt fält.
Det verkar som att adekvat bevarande av mottagliga fält beror på en intakt hjärnbark..
En onormal Babinski-reflex kan vara den första indikationen på allvarlig sjukdom, så mer detaljerade tester som CT-skanning, MRT eller ländryggspunktion bör utföras för att studera cerebrospinalvätskan..
Under normala förhållanden skulle Babinski-reflexen finnas hos barn under två eller tre år. Och från denna ålder skulle den försvinna och ersättas av flexorreflexen.
Om denna reflex inte förekommer under de första 6 månaderna är detta av vissa författare känt som en negativ Babinski-reflex. Detta kan innebära att det finns neurologiska avvikelser som cerebral pares, mental retardation; eller mindre frekvent motorfördröjning. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).
Babinski-reflexen hos vuxna eller äldre barn visar på ett tillförlitligt sätt att det finns en metabolisk eller strukturell abnormitet i kortikospinalsystemet.
Detta kan manifesteras av symtom som brist på samordning, svaghet och svårigheter att kontrollera muskelrörelser..
Det är också patologiskt att ha Babinski-reflexen på ena sidan av kroppen, men inte på den andra. Detta kan föreslå vilken sida av hjärnan som påverkas.
Å andra sidan kan ett onormalt Babinskis tecken vara tillfälligt eller permanent, beroende på tillståndet som orsakar det..
Några av de villkor som är associerade med denna reflex är:
- Ryggmärgsskada eller tumörer.
- Syringomyelia eller ryggcyster.
- Meningit: är en sjukdom där det finns allvarlig inflammation i membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen.
- Stroke eller stroke.
- Amyotrofisk lateral skleros (ALS): består av en degenerativ neurologisk sjukdom som påverkar hjärnans eller ryggmärgsmotorneuronerna.
- Friedreichs ataxi: är ett neurodegenerativt tillstånd som orsakar försämring av lillhjärnan och ryggmärg i ryggen.
- Poliomyelit: består av en infektion som attackerar ryggmärgen och orsakar muskelatrofi och förlamning.
- Hjärntumör eller skada som involverar kortikospinalvägarna.
- Onormala metaboliska tillstånd såsom hypoglykemi (lågt blodsocker), hypoxi (syrebrist) och anestesi.
- Multipel skleros: det är ett degenerativt tillstånd i centrala nervsystemet. Progressiva hjärnskador och ryggmärgsskador uppstår. Det är möjligt att en onormal Babinski-reflex kan indikera multipel skleros, även om inte alla personer med multipel skleros har denna reflex..
- Perniciös anemi: infektion som kännetecknas av otillräckliga röda blodkroppar, som är ansvariga för att tillföra syre till kroppens vävnader.
- Efter att ha upplevt generaliserade tonisk-kloniska anfall.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.