De salpingoklasi det är en steriliseringsmetod för kvinnor. Det är i allmänhet permanent, beroende på vilken teknik som används. Klassiskt involverar det en operation av äggledarna som måste utföras med ett kil snitt vid livmoderns horn och stängning av sår med suturer.
"Salpingo"Betyder horn och"klassia”Är ett suffix som betyder att krossa eller bryta. Bokstavligen betyder salpingoklasi att krossa eller bryta rören, i detta fall äggledarna.
Det finns flera synonymer för denna procedur såsom tubal ligering, bilateral tubal occlusion (OTB), tubal sterilisation och tubectomy. Det slutliga målet med detta förfarande är att avbryta tubalens öppenhet (av äggledarna) och därmed förhindra befruktning av ägget och implantation av ägget..
Sterilisering som preventivmedel är ett val för miljontals män och kvinnor i reproduktionsåldern. Bland kvinnor som använder preventivmedel är en tredjedel beroende av manlig eller kvinnlig sterilisering.
Förfarandet anges för dem som begär det och som verkligen förstår att det i allmänhet är en oåterkallelig process. Att vända detta steriliseringsförfarande är svårt och mycket misslyckat. Det används vanligtvis hos människor som redan har förökat sig och inte vill ha fler barn.
Innan man genomgår sterilisering bör människor få råd om att studera andra alternativ och lära sig om fördelarna och nackdelarna med denna procedur. Rekommenderas inte för mycket unga kvinnor.
Sterilisationsprocessen hos kvinnor består vanligtvis av äggledarens tilltäppning, excision eller uppdelning. Förfarandet kan utföras efter en vaginal förlossning eller kejsarsnitt, eller genom en valfri ingripande som inte är relaterad till födelseperioden (postpartumperioden)..
Det finns vissa medicinska tillstånd där en graviditet kan äventyra patientens liv. Till exempel, hos patienter med svår medfödd kardiovaskulär sjukdom, kan dessa enkla metoder med låg komplikation vara ett bra val..
Artikelindex
Det finns flera tekniker för att avbryta tubal patency. Vanligtvis skärs ett segment av mittpartiet av varje rör (skär).
Varje ände cauteriseras med en elektrokirurgisk kniv eller sys och förseglas fullständigt genom fibros och peritoneal återväxt. Andra metoder använder implantering av ringar som tätar rören.
Vid puerperal salpingoklasi kan det göras direkt under en kejsarsnitt. Om det görs efter vaginal förlossning kan det göras omedelbart efter förlossningen eller i puerperium, 1 till 3 dagar efter förlossningen..
Fördelen med att utföra ingreppet under den barselperiod är att under flera dagar efter förlossningen, under den mediatriska förlossningsperioden, är livmoderns fundus (övre delen av livmoderkroppen) på naveln och rören är direkt tillgänglig under bukväggen, vilket underlättar åtkomst till rören.
Om en epidural kateter användes för analgesi under förlossningen, kan den användas för sterilisationsanalgesi. God tömning av urinblåsan måste säkerställas, vanligtvis med en urinrörskateter. Detta förhindrar urinblåsans skador under ingreppet och avlägsnande av livmoderns fundus ovanför naveln.
Ett litet infraumbiliskt snitt görs som följer navelns kurva för att inte lämna synliga fula ärr. En av anledningarna till varför dessa ingrepp kan generera fel beror på fel ligering av det runda ligamentet istället för det sektionerade röret.
Om ingripandet inte är relaterat till puerperiet kan flera tekniker och flera åtkomstvägar användas.
Vissa vägar är laparoskopiska och består av två små snitt på vardera 1 cm, gjorda vid könshårets kant eller övre gräns. För att göra detta, och för att utvidga utrymmet och undvika skador, injiceras först en gas i håligheten.
Sedan sätts ett laparoskop in, vilket är ett tunt rör med en optisk fiber som gör att du kan visualisera proceduren. Genom det andra snittet introduceras en trokar (ett slags syl täckt med en kanyl) genom vilket instrumenten introduceras..
Denna procedur kan utföras under generell anestesi eller med lokalbedövning och sedering..
En annan väg är ett kirurgiskt ingrepp under generell anestesi och ett snitt på cirka 5 cm i pubicområdet. Detta görs med hjälp av andra kirurgiska ingrepp som måste utföras på patienten.
Röret kan också nås genom livmoderhalsen och en slags fjäder placeras inuti röret. Metoden kallas “esurre " och det är en permanent och oåterkallelig metod. Innan någon av dessa procedurer utförs måste frånvaron av graviditet verifieras.
Många tekniker har utvecklats för dessa typer av procedurer som kan grupperas efter typen av ocklusionsmedia som används. Det finns metoder med kirurgisk resektion och ligering, ocklusion med häftklamrar, clips eller ringar, elektrokoagulationsmetoder och utsöndring..
Sättet för ocklusion av rörens öppenhet kan vara genom kirurgisk resektion och ligering, bland vilka Parkland, Pomeroy och modifierade Pomeroy-tekniker kan nämnas. De används mest eftersom de har få fel och mycket få komplikationer.
Andra metoder för ocklusion av tuber använder klammer eller klämmor med olika former och material. Silikonringar används också. Dessa procedurer kan orsaka kompressionsnekros av den lokala rörcirkulationen..
Det finns också metoder som använder elektrokoagulering, det vill säga de som låter en liten elektrisk ström passera för att bränna en liten del av röret..
Slutligen består en metod som är mycket populär på grund av den lätthet som den kan utföras, eftersom den inte behöver anestesi eller snitt eller ligaturer, och på grund av dess höga effektivitet, består av att placera en mikroinsats i rören vaginalt genom livmoderhalsen. till rören och implantationen är klar.
Kroppen genererar en inflammatorisk process runt implantatet som stänger rören och efter tre månader utvecklas en fibrotisk vävnad som permanent stänger rörledningen.
I underutvecklade länder som har höga födelsetal och där ekonomiska problem hindrar kvinnor från att använda andra preventivmetoder, har polikliniska steriliseringskampanjer för flera kvinnor varit effektiva för att minska födelsetalen i familjer med mycket låg inkomst och med viktigt familjeansvar.
- Dess preventivmedel är omedelbart, med undantag för esurre, som tar tre månader att garantera preventivmedel.
- Du kan ha ett aktivt sexliv utan risk för graviditet.
- Hans återhämtning är väldigt snabb, högst sju dagar.
- Ändrar inte hormonella utsöndringar.
- Ändrar inte menstruationscykler.
- Vissa tekniker kräver inte snitt eller anestesi.
- Sänker risken för äggstockscancer.
- Eftersom förfarandet är praktiskt taget oåterkalleligt måste aspekter relaterade till paret övervägas, den framtida möjligheten till skilsmässa och att ha en annan partner och vill föröka sig, förlust av ett barn etc. Psykologiskt stöd är mycket viktigt för ett så betydelsefullt beslut.
- Vissa kvinnor uttrycker ånger eller ångrar sig för att ha steriliserats, särskilt när proceduren utfördes i mycket ung ålder. Av denna anledning rekommenderar vissa gynekologiska skolor inte denna procedur före 30 års ålder såvida det inte finns medicinska orsaker som indikerar det..
- Eftersom omvändningsprocessen är mycket komplicerad och ineffektiv, om du vill ha ett annat barn, kommer du antagligen att behöva tillgripa in vitro-befruktning.
Dessa procedurer har få biverkningar, men smärta och obehag kan uppstå under proceduren och de första dagarna efter..
Liksom alla kirurgiska ingrepp kan salpingoklasi ha vissa risker, såsom skada på kärl- eller urinblåsan under ingreppet, allvarliga infektioner på grund av perforering av tarmens inälvor under det kirurgiska ingreppet etc..
På grund av vissa defekter i operationen eller på grund av bildandet av en fistös kanal eller en spontan reanastomos i det sektionerade röret kan graviditet inträffa. Generellt och beroende på vilken metod som används påverkar denna möjlighet mellan 4 och 7 av 1000 kvinnor som utsätts för sterilisering..
En av de viktigaste och vanligaste biverkningarna efter tubal reanastomos är ektopisk graviditet, det vill säga implantering av ett befruktat ägg utanför livmodern. Denna situation är en kirurgisk nödsituation som sätter moderns liv i allvarlig risk..
Användningen av olika intratubala implantat vaginalt genom livmoderhalsen har associerats med vissa komplikationer såsom onormal blödning, perforering av livmodern eller äggledaren på grund av implantatmigration, allergier eller överkänslighetsreaktioner, särskilt komponenterna nickel.
Vissa händelser av denna typ har krävt bukkirurgi för att ta bort enheten. Eftersom initialt blockeringen av tubal öppenhet med implantatmetoder inte är 100%, är det nödvändigt att bekräfta det tre månader efter ingreppet med en undersökning som kallas hysterosalpingografi..
Hysterosalpingografi är ett radiologiskt test som används för att undersöka livmodern och rören med hjälp av fluoroskopi och kontrast. Med bekräftelse på stängningen av rören uppgår effektiviteten för denna metod till 99%.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.