De hoffmans tecken Det är ett onormalt reflexsvar som består av att böja fingrarna i handen när du trycker på långfingret. Även om det i allmänhet är förknippat med patologier som pyramidalt syndrom, kan det förekomma hos friska människor som har förhöjda reflexer (som kallas hyperreflexi)..
Tydligen indikerar detta tecken vanligtvis viss skada på ryggmärgen eller hjärnan. Den kliniska neurologiska undersökningen hade stor betydelse tidigare när den tekniska utvecklingen av dagens medicin inte fanns. I den kontrollerades reflexerna för att observera personens hälsotillstånd.
Men idag, med neuroimaging-tekniker, har dessa undersökningar mindre vikt när de fattar kliniska beslut.
Beskrivningen av Babinski-reflexen eller plantarreflexen 1896 fick neurologer att leta efter en annan typ av reflex. Den anatomiska regionen där reflexer undersöktes mest var de nedre extremiteterna.
De onormala reflexerna i de övre extremiteterna var mindre konstanta, svårare att få och mindre diagnostisk betydelse. Även om Hoffman-tecknet har använts i mer än hundra år för att upptäcka patologier.
Dess namn kommer från den tyska neurologen Johann Hoffman (1857-1919), som upptäckte det i slutet av 1800-talet. Men den som först skrev om detta tecken var hans assistent Curschmann 1911.
Hoffman- och Tromner-tecknen är de kliniskt mest använda tecknen för de övre extremiteterna för att indikera problem i kortikospinalvägarna.
Hoffman-reflexen kallas ibland felaktigt "Babinski-reflexen i överbenen." De är dock olika reflektioner och bör inte förväxlas..
Hoffman-tecknet är också känt som den digitala reflexen och användes som ett test för kortikospinal sjukdom i pyramidvägen..
Närvaron av denna reflex kan indikera ett engagemang av de övre motorneuronerna som utgör den pyramidformade vägen. Dessa nervceller är ansvariga för frivilliga rörelser i överbenen.
Förutom Hoffman-tecknet ger de andra symtom som hypertoni (ökad muskeltonus), svaghet, hyperreflexi, rytmiska och ofrivilliga sammandragningar av musklerna eller svårigheter att göra exakta rörelser med händerna..
Artikelindex
För att få Hoffman-tecknet fattas patientens avslappnade hand med handleden böjd nedåt och långfingret delvis böjt. Undersökaren kommer att hålla patientens långfinger genom att placera det mellan pekfingret och långfingret..
Han kommer att göra en kraftig rörelse med tummen, knacka eller klämma fast spiken på patientens långfinger. Det kan dock också ses genom att knacka på pekfingret eller ringfingret..
Hoffman-tecknet sägs vara närvarande om tummen adducerar och pekfingret böjs. Flexion av de återstående fingrarna är också ibland närvarande.
Dessutom har det observerats att böjning eller förlängning av nacken ibland kan förvärra detta tecken..
Hoffman-tecknet indikerar skada på kortikospinalvägen i pyramidkanalen. Det är en uppsättning nervfibrer som färdas från hjärnbarken till ryggmärgen. Dess funktion är att överföra nervimpulser för att utföra frivilliga rörelser.
Dessa skador kan vara bilaterala eller ensidiga. När ensidig skada uppstår påverkas den sida av kroppen mittemot där skadan är belägen. Således kan detta tecken visas i ena handen eller i båda, beroende på om det är ensidigt eller bilateralt..
Hoffman-tecknet indikerar förekomsten av hyperreflexi. Det åtföljer en mängd olika tillstånd, såsom hypertyroidism, vissa typer av ångest och andra tillstånd relaterade till djupa senreflexer..
Hyperreflexi på grund av hypertyreoidism ger vanligtvis bilaterala resultat. Medan strukturell skada på hjärnan, såsom en tumör, kommer att leda till en ensidig reflex.
Detta tecken används också för att utvärdera sjukdomar i livmoderhalsen. Jämfört med Babinskis tecken är Hoffmans tecken vanligare hos patienter som har genomgått kirurgisk behandling för myelopatier..
Myelopatier är kroniska ryggmärgsstörningar. De hänvisar vanligtvis till de som inte beror på trauma eller inflammation. Vissa författare indikerar att Hoffman-tecknet är mer sannolikt hos patienter med mindre allvarliga neurologiska problem.
Tydligen kan Hoffman-tecknet också vara en indikator på multipel skleros. Det ses när det har skett motorvägarna eller ryggmärgen i den del av nerverna som kontrollerar handrörelser (som C5).
Hos patienter med ländryggssjukdom, men utan symtom på cervikal ryggrad, är detta tecken en indikator på dold kompression i livmoderhalsen..
I en studie av Glaser, Cura, Bailey och Morrow (2001) som analyserade 165 patienter med cervikal ryggmärgskompression kom de dock till slutsatsen att Hoffman-testet inte är ett tillförlitligt verktyg för att förutsäga detta tillstånd..
Eftersom de observerade en signifikant förekomst av förekomsten av Hoffman-tecknet hos friska människor medan de hittade patienter med ryggradskompression som inte presenterade detta tecken.
Å andra sidan studerades asymptomatiska patienter med Hoffmans tecken i en studie av Sung och Wang (2001). Cervikal röntgen och MR-undersökningar utfördes på de 16 patienterna.
Magnetisk resonanstomografi reflekterade patologier hos alla patienter. Fjorton av dem hade cervikal spondylos. 15 hade kompression av sladden på grund av bråck av kärnan pulposus. Medan en av dem hade en herniated skiva på T5-T6, med dess resulterande komprimering.
Det är viktigt att nämna att Hoffman-tecknet inte alltid indikerar förekomsten av en patologi i pyramidkanalen. Vid vissa tillfällen har det observerats hos människor med "levande" reflexer som de som lider av ångest eller är påverkade av stimulerande ämnen..
Men när det åtföljs av andra patologiska reflexer eller onormala symtom, innebär detta tecken någon sjukdom i nervsystemet.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.