De Rovsing tecken det är ett tecken närvarande i den fysiska undersökningen av buken hos en person med peritoneal irritation, särskilt inriktad på en inflammatorisk process i cecal appendix. Detta tecken undersöks hos patienter med buksmärta och bör beaktas vid diagnosmetoden.
Beskrivet 1907 av Dr. Niels Thorkild Rovsing, består tecknet av att sätta tryck på vänster iliac fossa, vilket kommer att generera en ökning av trycket i höger kolon och orsaka smärta i cecal appendix, som ligger på den sidan..
Även om Rovsings tecken inte är specifikt för blindtarmsinflammation, översätts det som tecknet som produceras av en sjukdom med rätt iliac fossa. När det gäller kvinnor kan dessa processer vara en bristad eller blödande ovariecyst eller en urinsten..
Artikelindex
Dr. Niels Thorkild Rovsing var en anmärkningsvärd bukkirurg. Bland sina professionella milstolpar kom han för att beskriva kirurgiska tekniker och tecken på den fysiska undersökning som han ofta observerade hos sina patienter..
1907 beskrev han ett tecken på peritoneal irritation som många patienter som diagnostiserats med akut blindtarmsinflammation presenterade. Detta återspeglades i hans arbete Indirekt framkallning av typisk McBurney-punktvärk. Ett bidrag till diagnosen blindtarmsinflammation och tyfilit.
Tanken var att pressa nedåtgående kolon genom att infuffera höger kolon och på detta sätt stimulera kolonens högra sida och orsaka smärta..
Manöveren har använts i stor utsträckning, så det är vanligt att höra det eponymous bland kirurger vid en fysisk undersökning av buken.
Vermiform appendix eller cecal appendix är ett långsträckt organ som är anslutet till den första delen av tjocktarmen, kallad cecum..
Det är en cylindrisk struktur utan utgångshål. Man tror att det är ett vestigialt organ, det vill säga att det evolutionärt har försämrats tills denna tunntarmsrester finns kvar. Bilagan ligger i höger iliac fossa, som är det nedre högra området av buken.
Dess funktioner är inte helt kända, även om man tror att det tidigare var ett viktigt organ i matsmältningen av vissa grönsaker. De funktioner som har tillskrivits det i modern medicin inkluderar kapaciteten för lymfatisk dränering och upprätthållande av tarmfloran i tjocktarmen..
Blindtarmsinflammation är den inflammatoriska processen som förekommer i bilagan för orsaker som är så olika som till exempel närvaron av en fekalit. Detta är en liten kompakt mängd avföring som hindrar den appendikulära öppningen eller yttre bakterieprocesser såsom tuberkulos.
Inflammation i tillägget är den vanligaste orsaken till appendikulära patologier, även om maligna processer som karcinoida tumörer också kan förekomma.
Behandlingen av blindtarmsinflammation är kirurgi, och den måste behandlas vid den tidpunkt då den diagnostiseras. Operationen kan utföras på den konventionella vägen på ett öppet sätt eller genom laparoskopi..
Diagnosen av blindtarmsinflammation är alltid klinisk. Detta innebär att det inte finns några speciella diagnostiska tester som ger läkaren en mer exakt diagnos än den som tillhandahålls av buken fysisk undersökning och ett blodprov..
Läkaren måste utfråga patienten för att utesluta vissa diagnoser. Till exempel, hos patienter mellan 13 och 25 år, med diffus buksmärta som är belägen i rätt iliac fossa och ger aptitlöshet och kräkningar, finns det en hög misstanke om akut appendicit.
Blodprovet visar de typiska värdena för en bakteriell infektion, förhöjda vita blodkroppar med en stor andel neutrofiler. Vita blodkroppar är de blodkroppar som indikerar infektion, medan neutrofiler är specialiserade vita blodkroppar, särskilt aktiva i bakteriella infektiösa processer..
Diagnostisk bekräftelse görs genom fysisk undersökning. Vad man söker är att utföra de så kallade appendikulära manövrerna och markera smärtan i rätt iliac fossa.
När läkaren misstänker diagnosen akut blindtarmsinflammation, går de till den fysiska undersökningen för att avslöja smärtan i rätt iliac fossa som orsakar blindtarmsinflammation.
Det finns många manövrer som kan utföras, den vanligaste är McBurney-tecknet, rebound-tecknet och själva Rovsing-tecknet..
McBurney-tecknet är kanske det mest använda och består av att orsaka smärta genom att trycka på McBurney-punkten, vilket är den punkt där bilagan ligger topografiskt.
För att lokalisera McBurney-punkten dras en imaginär linje mellan naveln och höftkammen och föreningen mellan de inre två tredjedelarna med den yttre tredjedelen eftersträvas..
Rebound-tecknet uppnås genom att trycka på någon del av buken och släppa handen med en plötslig rörelse. Detta får de två skikten av bukhinnan att studsa av varandra och orsaka smärta. Det är inte ett specifikt tecken på blindtarmsinflammation.
I det specifika fallet med Rovsing-tecknet beskrev Dr. Rovsing det 1907 som trycket från vänster kolon för att fylla höger kolon med luft och därmed orsaka smärta.
Med andra ord måste vänstra kolon komprimeras och försöka överföra luft till åtminstone tvärgående kolon. Försök med detta att fylla cecum med luft och att kompression orsakad av luften orsakar smärta i det irriterade bilagan.
För närvarande har manövreringen för att hitta Rovsing-skylten ändrats och av praktiska skäl försöker man bara framkalla reflexsmärta. Denna typ av smärta uppstår eftersom bukhinnans neurologiska kopplingar, skiktet som täcker bukhålan, inte är så exakta för att fånga smärtan..
Detta innebär att om den inflammatoriska processen är på höger sida, kommer patienten att känna smärtan på höger sida vid beröring av någon punkt i buken..
Men i Dr. Rovsings originalverk beskrivs manövern tydligt. Detta börjar med att placera vänster hand på vänster sida av patientens nedre del av buken, där kolon ska vara, och höger hand ovanpå. Med höger hand pressas buken och en rörelse uppåt börjar i vänster buken..
Tanken är att flytta luften som finns inuti vänster kolon till höger kolon. Detta ökar trycket på den sidan och detta kommer att orsaka smärta i den sjuka bilagan..
Rovsings tecken kan vara positivt i andra processer som orsakar inflammation i rätt iliac fossa, såsom inflammation i den uppåtgående kolon och inflammatoriska processer i äggstockarna..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.