De Obstruktivt bronkialt syndrom Det är en uppsättning tecken och symtom som orsakas av minskningen av luftvägarnas kaliber. De viktigaste utlösarna för detta syndrom är luftvägsinfektioner och överkänslighet i bronkier. Det senare är en mycket vanlig immunsjukdom hos förskolebarn och skolbarn.
Namnet på detta syndrom har förändrats mycket över tiden. Det medicinska samfundet är inte helt överens om vilken terminologi som är mer lämplig för det enkla faktumet att ha en multifaktoriell patofysiologi och mycket varierande symtom. Det får även olika namn beroende på vilken åldersgrupp det påverkar.
Statistiskt sett är obstruktivt bronkialt syndrom en av de främsta orsakerna till akutkonsultation och sjukhusvistelse i barnläkare. Detta tillstånd har ett viktigt säsongsbeteende, vilket ökar förekomsten under kalla och regniga månader, förbättras på sommaren eller genom ökande omgivningstemperaturer..
Artikelindex
Uppenbarligen är andningsmanifestationerna de viktigaste i detta syndrom, men inte de enda. De mest relevanta tecknen och symtomen på detta tillstånd beskrivs nedan:
Det är ett av kardinala symtom på bronkial obstruktion. Det är ett högt, visslande ljud, huvudsakligen utandningsläge, som genereras i de minsta och djupaste luftvägarna i lungan. Det är relaterat till bronkialminskning och visar svårigheten att luft måste lämna lungorna.
Bronkial obstruktion på grund av närvaron av överdriven slem eller bronkokonstriktion utövar en ventileffekt. Det kan tillåta inträde av luft med små svårigheter men inte utträde av samma.
Därför förekommer pipet nästan alltid vid utgången, även om det i svåra fall också kan vara inspirerande före den auskultatoriska tystnaden..
Det är ett viktigt kliniskt tecken, men det kan vara svårt att bedöma om du inte har nödvändig erfarenhet. Som förklarats i föregående avsnitt kommer luften lätt in i luftvägarna hos patienter med bronkial obstruktion men det är svårt att komma ut, så att utgången blir långsam, smärtsam och långvarig..
Den fysiska undersökningen kan avslöja utandningsansträngning, hackig ventilation, hosta och revben. Vid auskultation av bröstet hörs aggregat i slutet av utgången, såsom väsande andning och universal rhonchi..
Det tredje kardinala symptomet på obstruktivt bronkialt syndrom är andningsbesvär. alltid följer denna patologi i mindre eller större utsträckning.
Minskningen av syrekoncentration i blodet utlöser en serie signaler som skickas till de övre andningscentralen och ventilationsutjämningssystem aktiveras..
Kliniskt finns näsfladdring, interkostal dragning, xiphoid retraktion och ibland cyanos.
Vid auskultation kan vi höra universell väsande andning och utspridda rhonchi. I allvarliga fall råder tystnad på grund av den totala stängningen av luftvägarna som inte tillåter in- eller utgång av luft.
Violett eller blåaktig missfärgning av huden på grund av hypoxemi. När mängden deoxigenerat hemoglobin ökar förlorar blodet sin vanliga rödaktiga färg och blir blå på grund av de optiska effekterna av ljus på vävnader utan syre..
Hypoxi på hjärnnivå kan orsaka beteendestörningar. Från psykomotorisk agitation till slöhet är de tecken på svår sjukdom och brådskande åtgärder måste vidtas för att förbättra den kliniska bilden. De ultimata konsekvenserna av ihållande hypoxi kan vara anfall och koma..
Även om det finns flera orsaker till bronkial obstruktivt syndrom, är de två viktigaste smittsamma och immunologiska. De flesta infektioner har viral ursprung. De immunologiska orsakerna beror på åldersgruppen och kan initialt vara bronkiolit och sluta med astma.
De patofysiologiska mekanismerna kan variera något beroende på orsaken, men sammanfattas i fem huvudvägar:
Närvaron av en bakterie eller ett allergen i luftvägarna ger frisättning av olika lokala proinflammatoriska ämnen. Histamin, leukotrien D4, prostaglandiner och tromboxaner är några av dessa ämnen vars receptorer finns i de släta bronkialmusklerna.
Dessa receptorer är kopplade till fosfolipas C, som frigör IP3 och PKC. I sin tur aktiverar det intracellulärt kalcium, vilket är nära kopplat till den ihållande sammandragningen av bronkialmusklerna och därför vid generering av symtom. Verkningarna av IP3 och PKC är ofta föremål för forskning för nya behandlingar.
Samma ämnen som stimulerar fosfolipas C och orsakar bronkokonstriktion orsakar också inflammation. Svullna luftvägar tillåter inte normal luftpassage och bidrar till att de vanliga symtomen på bronkial obstruktion uppträder.
Slemproduktion är ett normalt fenomen i luftvägarna. Den används för defensiva uppgifter och utvisning av främmande organ.
När lungcellerna i lungan är överstimulerade och producerar överdrivet slem, kan detta inte elimineras på grund av själva bronkialobstruktionen och ackumuleras i luftvägarna.
Som redan nämnts tidigare orsakar detta slem en ventileffekt i bronkiolerna, vilket möjliggör inträde av luft men inte dess utgång, vilket genererar dess retention och kliniska försämring av patienten..
Kronisk lokal inflammation, oavsett ursprung, kan orsaka permanenta effekter i luftvägarna. En av dessa effekter är förlusten av elasticitet i bronkialväggens muskler på grund av elastinsvikt, bland andra orsaker. Detta leder till långsammare återhämtning och möjlig kronisk andningssjukdom..
En annan orsak till kronisk obstruktiv sjukdom är ombyggnad av bronkialväggen. Den konstanta sammandragningen av den glatta bronkialmuskulaturen producerar dess hypertrofi, liksom alla muskler som utsätts för ett träningsprogram, och denna ökning i storlek förändrar den normala strukturen på väggen och minskar luftvägarnas lumen permanent..
Att känna till de patofysiologiska fenomenen av obstruktivt bronkialt syndrom, kan behandlingar upprättas. Det finns grundläggande terapeutiska linjer, inklusive följande behandlingar:
De kan vara kortverkande eller långverkande, beroende på deras akuta eller kroniska användning. De är inhalerade läkemedel och de mest populära är beta-2-adrenerga agonister, antikolinergika och teofyllin.
De har en antiinflammatorisk och immunregulatorisk funktion. De kan administreras via inhalation eller intravenös väg. Användningen bör kontrolleras på grund av dess negativa effekter..
Tillförsel av syre i olika koncentrationer är nödvändig när det finns kliniska bevis och laboratoriebevis som är kompatibla med hypoxemi. I svåra fall kan det ges direkt till lungorna genom ett endotrakealtub..
Om sjukdomens ursprung misstänks vara infektiösa bakterier, bör antibiotika startas omedelbart, antingen oralt eller intravenöst. Vissa författare rekommenderar dess profylaktiska användning i svåra fall av okänt ursprung..
För att kontrollera symtomen i samband med bronkial obstruktivt syndrom kan andra läkemedel användas, såsom antihistaminer, mucolytika, antileukotriener och immunmodulatorer. Alla har visat en positiv effekt och god tolerans.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.