Staphylococcus aureus det är den mest patogena arten av släktet Staphylococcus, som är den främsta orsaken till 60% av akuta purulenta infektioner i världen, eftersom det är en pyogen bakterie par excellence.
Denna mikroorganism är mycket distribuerad i naturen, den kan hittas i miljön och som en vanlig mikrobiota i huden och slemhinnorna i munnen, tarmen och näsan hos människor och djur..
Det är därför isoleringen av S. aureus det kommer att vara kliniskt viktigt om det finns en uppenbar smittsam process, eftersom det är en vanlig hudkolonisator.
När S. aureus övervinner naturliga försvarsbarriärer och kommer in i kroppen, det kan orsaka patologier som sträcker sig från lokaliserade lesioner, systemiska infektioner till avlägsna förgiftningar.
Vissa människor klassificeras som asymptomatiska bärare av S. aureus när de har patogena stammar i näsborrarna och på händerna. Andelen bärare varierar mellan 20 - 40% och är ansvarig för dess spridning.
Artikelindex
Staphylococcus-släktet skiljer sig från Streptococcus-släktet genom att de är katalaspositiva, förutom deras sätt att distribueras i rymden som kluster.
På samma sätt till Staphylococcus aureus det skiljer sig från resten av arten genom att producera ett enzym som kallas koagulas. Det är därför alla medlemmar i detta släkte som isolerats från andra kliniska prover än aureusarten kallas koagulasnegativ Staphylococcus..
Ett relevant inslag i S. aureus, Saken är denkan överleva på ytan av föremål, pus, torkat sputum, lakan, kläder, handplast och fomites i allmänhet under långa perioder.
Detta innebär att de är mycket resistenta mot många ogynnsamma förhållanden trots att de inte bildar sporer. De tål temperaturer upp till 60 ° C i upp till en timme. På samma sätt är de mer resistenta än andra bakterier mot vissa vanliga desinfektionsmedel..
De förstörs dock av grundläggande färgämnen och av fuktig värme under tryck..
Något som har bekymrat det medicinska samfundet är det S. aureus har utvecklat förmågan att generera olika mekanismer för resistens mot antibiotika för att kringgå behandlingar.
Bland dem har vi produktion av beta-laktamaser (enzymer som bryter ned beta-laktamantibiotika såsom penicillin) och modifieringen av bindningsstället för antibiotika.
På samma sätt kan den ta emot plasmider som innehåller genetisk information för resistens mot andra antibiotika, som överförs från en bakterie till en annan av bakteriofager..
S. aureus tillhör domän: Bakterier, kungarike: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, Klass: Bacilli, Ordning: Bacillales, Familj: Staphylococcaceae, Släkte: Staphylococcus, Art: aureus.
Staphylococcus är sfäriska celler 0,5 till 1 μm i diameter som kallas kocker, som är ordnade i grupper och simulerar druvor..
Innan Gram-färgningstekniken är de färgade lila, det vill säga de är Gram-positiva..
S. aureus den är inte mobil, bildar inte sporer, vissa stammar har en polysackaridkapsel.
Ur laboratoriesynpunkt är de lätt odlingsbara och identifierbara. De är fakultativa anaerober, de växer bra vid 37 ° C under 24 timmars inkubation i enkla medier..
Dess kolonier är krämiga, i allmänhet gyllengula, därav namnet aureus, även om vissa stammar inte producerar pigment och observeras vara vita..
På blodagar kan de utveckla uttalad beta-hemolys.
S. aureus den har många element för att producera olika sjukdomar, men inte alla virulensfaktorer finns i alla stammar. Detta innebär att vissa stammar av S. aureus är mer virulenta än andra.
Bland dem har vi:
Det är polysackarid och skyddar mikroorganismen från att fagocytoseras av polymorfonukleära leukocyter (PMN). Det gör det också lättare för dig att hålla sig till värdceller och artificiella enheter som proteser. Ökar dess förmåga att bilda biofilmer. Det finns 11 olika kapseltyper, de mest patogena är 5 och 8.
Det aktiverar komplementet och bidrar till det inflammatoriska svaret. Stimulerar endogen produktion av pyrogen.
Deltar i vidhäftningen till slemhinnan och aktiverar komplementet.
Stör opsonisering genom att binda till Fc-delen av IgG-immunglobuliner.
Inaktiverar väteperoxid och toxiska fria radikaler.
Omvandlar fibrinogen till fibrin för att skydda mot opsonisering och fagocytos.
Förstör PMN genom att bilda porer i deras membran.
Hydrolyserar hyaluronsyra från kollagen för att sprida mikroorganismen i vävnader.
Hydrolyserar lipider för spridning av bakterier till hud och subkutan vävnad.
Fibrinolytiskt enzym som löser upp blodproppar.
Hydrolyserar DNA.
Hydrolyserar penicillin.
Α-Hemolysin förstör PMN, släta erytrocyter, är dermonekrotiskt och neurotoxiskt. Medan β-hemolysin är ett sfingomyelinas. Andra hemolysiner fungerar som ett ytaktivt medel och genom att aktivera adenylatcyklas.
Det är proteolytiskt, det utjämnar de intracellulära korsningarna av cellerna i stratum granulosa i epidermis och verkar specifikt på desmoglein-1. Det är ansvarigt för skållat hudsyndrom.
Superantigen som aktiverar ett stort antal lymfocyter med överdriven produktion av cytokiner. Detta toxin produceras av vissa stammar av aureus som koloniserar slidan.
De är en grupp proteiner (A, B, C, D) som orsakar pseudomembranös kolit, diarré och kräkningar och är ansvariga för matförgiftning orsakad av konsumtion av mat förorenad med aureus.
Produktionen av infektion genom S. aureus beror på flera faktorer, inklusive: inblandad stam, inokulum, gateway och värdimmunsvar.
Som gateway kan du använda sår, brännskador, insektsbett, spårbildning, kirurgiska ingrepp och tidigare hudsjukdomar.
Det kännetecknas av uppkomsten av pyogena lesioner som kokar eller abscesser, vilket är en infektion i hårsäcken, talgkörteln eller svettkörteln.
Om dessa lesioner sprider sig och konvergerar, bildas lesioner som kallas carbuncles. Dessa skador kan förvärras och organismen kan invadera blodomloppet.
Å andra sidan, om infektionen sprider sig genom den subkutana vävnaden, producerar den en diffus inflammation som kallas cellulit..
Alla dessa är smittsamma processer orsakade av S. aureus på hudnivå som involverar inflammatoriska mekanismer med deltagande av neutrofiler, produktion av lysosomala enzymer som förstör den omgivande vävnaden.
Det finns ansamling av döda neutrofiler, ödematös vätska, döda och levande bakterier som utgör pus.
Ett annat hudinblandning är vanligtvis sekundär infektion av en Streptococcus pustulär impetigo eller de kan producera bullös (bullös) impetigo på egen hand.
De orsakas vanligtvis av stammar som producerar exfoliativt toxin och det är vanligtvis det lokala fokus som orsakar skållat hudsyndrom.
När dränering av innehållet i en abscess sker till ett lymf- eller blodkärl kan allvarliga djupa infektioner som osteomyelit, hjärnhinneinflammation, lunginflammation, nefrit, endokardit, septikemi uppstå.
På djupa platser har mikroorganismen förmågan att producera destruktiva metastaserande abscesser.
Det exfolierande toxinet som produceras från en lokal lesion orsakar avlägsen skada som kännetecknas av erytem och intraepidermal skalning. Lesioner kan börja i ansiktet, armhålorna eller ljumsken, men kan spridas till hela kroppen. Det är vanligt hos barn under 5 år och immunsupprimerade vuxna.
Aktivering av toxinproduktion har associerats med användning av en tampong under menstruationen, även om det också kan förekomma under andra omständigheter, vilket ger hög feber, hypotoni, muskelsmärta, diarré, utslag, chock med lever- och njurskador..
Det inträffar genom att äta förorenad mat aureus som har utsöndrat sina enterotoxiner i kolhydratrik mat. Producerar diarré och kräkningar utan feber 5 timmar efter att ha konsumerat maten. Återhämtning är spontan.
S. aureus sprids från en person till en annan genom manuell kontakt med asymptomatiska bärare av patogena stammar eller förorenade föremål, eller av aerosoler som emitteras av patienter med lunginflammation orsakad av denna bakterie.
Nyfödda koloniseras genom manipulation av bärare, många gånger på sjukhuset.
Sjukvårdspersonal, diabetiker, hemodialyspatienter, HIV + seropositiva patienter och intravenösa drogmissbrukare är mer benägna att bli kroniska bärare av denna bakterie.
Asymptomatiska bärare bör inte vara hanterare eller livsmedelsförsäljare för att undvika matförgiftning av denna bakterie i samhället.
Staphylococcus är lätta att isolera och identifiera.
Observation av typiska kolonier på blodagar, tillväxt av gula kolonier på salt mannitolagar eller svarta kolonier på Baird-Parker-agar, plus positivt katalas- och koagulastest, är tillräckliga för identifiering av aureusarten..
I vissa länder krävs kandidater som vill välja mathanteringsjobb som ett test före anställning för att utföra en svalpinne och odling av näsborrarna..
Detta är viktigt för att utesluta tillståndet för asymptomatisk bärare av S. aureus.
Vid mild lokal påverkan försvinner lesionerna vanligtvis spontant efter dränering. Vid mer allvarliga eller djupa känslor kan det kräva kirurgisk dränering och efterföljande behandling med antibiotika.
Tidigare behandlades de väl med penicillin. Men idag är de flesta stammar resistenta mot detta antibiotikum på grund av produktionen av beta-laktamaser..
Därför behandlas de med beta-laktamasresistent penicillin (meticillin, oxacillin eller nafcillin) och första generationens cefalosporiner (cefazolin, cefalotin)..
När det gäller meticillinresistenta stammar (MRSA) eller patienter som är allergiska mot beta-laktamer, bör andra alternativ, såsom vankomycin, användas så länge det inte är en (VISA) ELLER (VRSA) stam, det vill säga med mellanliggande resistens eller resistens som är konstituerande för vankomycin respektive.
Clindamycin och erytromycin kan också användas när dessa är känsliga. De kan inte användas i RIC-stammar (E-test-positiva), det vill säga med inducerbar resistens mot klindamycin.
Aseptiska åtgärder är väsentliga för att försöka minimera spridningen. Transportörstatus är svår att ta bort.
Det rekommenderas att dessa patienter badar med klorhexidintvålar, hexaklorofen, använder topiska antimikrobiella krämer i näsgångarna såsom (mupirocin, neomycin och bacitracin) och oral behandling med rifampicin eller ciprofloxacin..
Under och efter operationer används vanligtvis kemoprofylax för att undvika infektioner med denna mikroorganism såsom meticillin, cefalosporin och vancomycin..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.