De Elbehandling, Elektrokonvulsiv terapi eller elektrochockterapi är en psykiatrisk behandling där hjärnanfall orsakas av elektricitet. Detta terapeutiska verktyg används för att behandla olika psykologiska störningar. De vanligaste är allvarlig depression, bipolär sjukdom och schizofreni..
Användningen av elektrokonvulsiv terapi har etablerats sedan 30-talet av förra seklet och idag är det fortfarande en mycket använd terapi vid behandling av allvarliga psykiska störningar. Det uppskattas att ungefär en miljon människor får elektrokonvulsiv behandling varje år, vilket påpekats av Världshälsoorganisationen.
Både dess egenskaper och dess effekter orsakar viss kontrovers om samhället. Många uppfattar och klassificerar det som en mycket skadlig teknik. Men när man analyserar dess egenskaper i detalj blir det omedelbart klart att elektrokonvulsiv terapi är en nödvändig terapi i flera fall. Liksom alla andra behandlingar har dess tillämpning fördelar och nackdelar.
Faktum är att det vetenskapliga samfundet håller med om att elektrokonvulsiv terapi är en av de viktigaste behandlingarna som finns tillgängliga och används inom psykiatrin för allvarliga psykiska sjukdomar..
Artikelindex
Elektrokonvulsiv terapi är en behandling avsedd att lindra akut depression, bipolär sjukdom, schizofreni och andra allvarliga psykiska sjukdomar. För många patienter ger denna behandling betydande lindring från deras tillstånd. Och vad som är viktigare, i vissa fall är det den enda terapin som ger terapeutiska effekter..
För dess tillämpning krävs en elektrisk energianordning som skickar elektriska impulser direkt till hjärnan. För att göra detta är det nödvändigt att placera en serie elektroder i specifika delar av skallen..
Den elektriska urladdningen i hjärnan är mycket kort (några sekunder). Tillämpningen av chocken ger ett kort och kontrollerat hjärnanfall, som varar mellan 30 sekunder och 2 minuter, beroende på varje fall..
För att kunna använda denna terapi måste generell anestesi användas. Det vill säga, patienten måste vara helt sovande innan den appliceras. På samma sätt är det nödvändigt att applicera ett muskelavslappnande medel och ett tandskydd för att undvika eventuella skador under anfallet..
Det bör noteras att elektrokonvulsiv terapiintervention är anmärkningsvärt kort. Själva urladdningen varar några sekunder och anestesiens fulla effekt varar i några minuter.
Trots det faktum att denna behandling kräver all vård före administrering av anestesi, så kräver den inte sjukhusvistelse. I själva verket kan elektrokonvulsiv terapi tillämpas på både slutna och öppenvårdspatienter..
Elektrokonvulsiv terapi är en mycket använd psykisk hälsobehandling som är nödvändig i vissa fall av allvarliga psykiatriska störningar. Huvudsakligen används den för behandling av depression, schizofreni, mani och katatoni, eftersom det är de psykopatologier där det har visat sig vara effektivt.
Denna terapi betraktas dock idag som en andra linjens behandling. Elektrokonvulsiv terapi används för att behandla patienter med dessa tillstånd som inte svarar på mediciner eller andra terapier..
Specifikt rekommenderar American Psychiatric Association (APA) användning av elektrokonvulsiv terapi som ett terapeutiskt alternativ hos patienter med följande egenskaper:
Således är elektrokonvulsiv behandling inte förstahandsvalet för någon patologi, eftersom det för närvarande finns en tydlig preferens för användning av psykotropa läkemedel..
De låga effektivitets- och applikationsproblemen som läkemedel medför i vissa fall av svår psykisk störning gör emellertid elektrokonvulsiv terapi till en mycket använd teknik..
Likaså har elektrokonvulsiv behandling visat att den inte uppvisar en terapeutisk effekt som är sämre än många av de psykotropa läkemedlen som används för behandling av allvarlig depression, schizofreni eller bipolär sjukdom..
Food and Drug Administration (FDA) postulerar sex olika patologier för vilka användning av elektrokonvulsiv behandling är indicerad: unipolär och bipolär depression, schizofreni, manisk och blandad bipolär sjukdom, schizoaffektiv sjukdom, schizofreniform sjukdom och mani.
Major depression är den patologi par excellence som behandlas med elektrokonvulsiv terapi. I själva verket är den härdningsgraden för denna behandling för varje depressiv episod 70%. Användningen av elektrokonvulsiv behandling bör därför övervägas, särskilt hos patienter med depression som inte svarar på varken farmakoterapi eller psykoterapi..
På samma sätt är elektrokonvulsiv terapi en särskilt relevant behandling för att ingripa psykotiska depressioner, personer med hög självmordsrisk och patienter som vägrar att äta eller uppvisa ett tillstånd av hög inaktivitet..
I själva verket är elektrokonvulsiv terapi mycket effektivare vid behandling av psykotisk depression (92-95% effektiv) än vid intervention av melankolisk depression (55-84% effektiv).
Slutligen har det visats hur kombinationen av elektrokonvulsiv terapi och läkemedel främjar en bättre prognos. En ny studie visade att kombinationen av båda teknikerna minskade återfall med 45% mer än engångsanvändningen av läkemedel.
Användningen av elektrokonvulsiv terapi vid schizofreni är föremål för kombinationen av läkemedel. I själva verket finns det inga bevis som visar att elektrokonulsiv terapi ensam är effektiv vid behandling av detta tillstånd..
Beträffande kombinationen av läkemedel och elektrokonvulsiv terapi, har det visat sig att integrationen av båda teknikerna utgör mellan 50 och 70% av effekten.
Dessa data visar att elektrokonvulsiv terapi kan vara ett bra terapeutiskt alternativ vid behandling av schizofreni. Speciellt i de fall där antipsykotisk behandling är otillräcklig för att garantera en god prognos.
Både schizoaffektiv sjukdom och schizofreniform sjukdom är patologier som mycket liknar schizofreni. Således är effekten av elektrokonvulsiv terapi för dessa störningar mycket lik den som tidigare diskuterats..
Specifikt hävdas att elektrokonvulsiv terapi kan vara ett alternativ speciellt indikerat för schizoaffektiv sjukdom, eftersom detta utgör en psykotisk störning med förändrat humör, varför det drar nytta av de effekter som elektrokonvulsiv terapi ger på båda förändringarna..
Elektrokonvulsiv terapi är ett utmärkt behandlingsalternativ i fall där läkemedelsbehandling inte går tillräckligt snabbt. Hos patienter med hög agitation eller extrem fysisk utmattning är det ett snabbt och effektivt ingrepp.
På samma sätt indikeras elektrokonvulsiv terapi också i fall där läkemedelsbehandling inte fullständigt remitterar den maniska episoden; har en svarsfrekvens nära 80% vid behandling av mani.
Verkningsmekanismen för elektrokonvulsiv terapi undersöks fortfarande idag. I allmänhet finns det fyra teorier eller möjliga mekanismer genom vilka denna typ av terapi genomför sina terapeutiska effekter.
Dessa fyra mekanismer är: effekter på det monoaminerga systemet, neuroendokrina effekter, neurotropa effekter och antikonvulsiva effekter..
De elektriska urladdningarna som produceras av elektrokonvulsiv terapi orsakar en förändring och modifiering av funktionen hos olika neurotransmittorer.
Specifikt tros man att funktionen av serotonin och noradrenalin skulle vara den som påverkas mest av elektriska stötar.
Elektrokonvulsiv terapi har visat sig modifiera den postsynaptiska funktionen hos det serotonerga systemet. Specifikt ökar serotoninreceptorer typ 1A och 2A i kortikala regioner och i hippocampus efter deras applicering..
Förhållandet mellan serotonin och depression är väl etablerat, så denna verkningsmekanism skulle förklara dess terapeutiska potential för denna patologi. På samma sätt tenderar antidepressiva att minska postsynaptiska receptorer, varför elektrokonvulsiv terapi i vissa fall är effektivare än läkemedel..
Effekterna av elektrokonvulsiv terapi chocker liknar effekterna av antidepressiva medel. Denna terapi ökar nivån av noradrenalin och känsligheten hos alfa 1-adrenerga receptorer. På samma sätt minskar alfa 2-receptorerna och känsligheten för beta-adrenerga receptorer..
Elektrokonvulsiv terapi chocker resulterar i ökad frisättning av olika hormoner och neuropeptider. Specifikt, efter elektrokonvulsiv terapi, ökas prolaktin, kortisol, oxytocin och vasopressin..
Denna ökning av hormoner uppstår på grund av en akut minskning av dopaminerg hämning i hypotalamus. Denna faktor skulle bidra till att förklara de terapeutiska effekterna av elektrokonvulsiv terapi för att förbättra motoriska manifestationer av Parkinsons sjukdom..
Teorier antyder att elektrokonvulsiv terapi ökar uttrycket av hjärnbaserad neurotrofisk faktor (BDNF). Således kan terapi förhindra och vända BDNF-underskott..
BDNF är en neurotrofin vars brist är inblandad i patofysiologin av stress och depression. Således, genom att öka uttrycket för denna faktor, kunde terapeutiska effekter uppnås för olika psykiska störningar..
Elektrokonvulsiv terapi fungerar i sig som ett antikonvulsivt medel eftersom dess applikation ger anfall och ökar anfallströskeln när fler terapisessioner tillämpas.
Positronemissionstomografi (PET) -studier visar att cerebralt blodflöde, glukos- och syreanvändning och blod-hjärnbarriärpermeabilitet under elektrokonvulsiv terapi ökar.
På samma sätt visar vissa studier att elektrokonvulsiv terapi också orsakar en ökning av GABA-nivåerna i hjärnan.
På detta sätt skulle elektrokonvulsiv terapi inte bara vara effektiv för att direkt dämpa symtomen på psykopatologier, utan det möjliggör också ökad effektivitet av farmakologisk behandling, varför i många fall kombineras båda behandlingarna.
Elektrokonvulsiv terapi är en behandling som är besvärlig. I själva verket tolkas det socialt som en extravagant behandling som orsakar flera biverkningar. Dess biverkningar är dock inte alltför överlägsna de som orsakas av antipsykotiska läkemedel eller andra mediciner..
Biverkningarna som elektrokonvulsiv terapi kan orsaka är:
I början av chocken svarar kroppen med bradykardi (andas långsammare). Därefter uppstår takykardier, högt blodtryck och andra takyrytmier.
På lång sikt har vissa fall av mild ischemi beskrivits, särskilt hos patienter som tidigare led av karidovaskulära patologier..
Detta är förmodligen den viktigaste bieffekten av elektrokonvulsiv terapi. Det finns dock individuella variationer i kognitiva försämringar. I de flesta fall upplever försökspersonerna en period av ictal förvirring som varar cirka 30 minuter..
Minnesförlust kan förekomma på lång sikt, men användningen av ensidiga elektroder minskar minneskompromiss.
Endast mellan 0,1 och 0,5% av patienterna som genomgår elektrokonvulsiv behandling utvecklar spontana anfall, en incidens något högre än den allmänna befolkningen.
Elektrokonvulsiv behandling avskräcks starkt hos patienter med intrakraniell hypertoni. På samma sätt kan patienter med hjärnskador, akut hjärtinfarkt, nyligen stroke och feokromacytom inte få denna behandling.
Å andra sidan finns det andra patologier som kan öka risken för att drabbas av biverkningar med elektrokonvulsiv terapi. Dessa anses vara relativa kontraindikationer och är:
Ingen har kommenterat den här artikeln än.