De Borderline personlighetsstörning (BPD) är en personlighetsstörning som kännetecknas av att ha turbulenta liv, instabila humör och personliga relationer, och genom att ha låg självkänsla.
BPD förekommer oftast i tidig vuxen ålder. Det ohållbara mönstret för interaktion med andra kvarstår i flera år och är vanligtvis relaterat till personens självbild.
Detta beteendemönster finns på flera områden i livet: hem, arbete och socialt liv. Dessa människor är mycket känsliga för miljöförhållanden. Uppfattningen om avstötning eller separering från en annan person kan leda till djupa förändringar i tankar, beteenden, tillgivenhet och självbild..
De upplever djup rädsla för övergivande och olämpligt hat, även när de ställs inför tillfälliga separationer eller när det är oundvikliga förändringar i planerna. Denna rädsla för övergivande är relaterad till en intolerans mot att vara ensam och ett behov av att ha andra människor med sig.
Artikelindex
En person med BPD uppvisar ofta impulsivt beteende och har de flesta av följande symtom:
Människor med BPD känner känslor djupare, längre och lättare än andra människor. Dessa känslor kan uppstå upprepade gånger och kvarstår under lång tid, vilket gör det svårare för personer med BPD att återvända till ett normaliserat tillstånd..
Människor med BPD är ofta entusiastiska och idealistiska. De kan dock bli överväldigade av negativa känslor, uppleva intensiv sorg, skam eller förödmjukelse..
De är särskilt känsliga för känslor av avslag, kritik eller upplevt misslyckande. Innan du lär dig andra hanteringsstrategier kan dina ansträngningar att kontrollera negativa känslor leda till självskada eller självmordsbeteende..
Förutom att känna intensiva känslor upplever personer med BPD stora känslomässiga förändringar, där förändringar mellan ilska och ångest eller mellan depression och ångest är vanliga..
Människor med BPD kan idealisera sina nära och kära, kräva att spendera mycket tid med dem och ofta dela intima detaljer tidigt i relationer..
De kan dock snabbt gå från idealisering till devalvering och känna att andra inte bryr sig tillräckligt eller inte ger tillräckligt..
Dessa människor kan ha medkänsla med andra och bidra till dem, men endast med förväntan att de "kommer att vara där." De är benägna att plötsliga förändringar i andras uppfattning och ser dem som bra supportrar eller grymma straffare.
Detta fenomen kallas svartvitt tänkande, och det inkluderar övergången från att idealisera andra till att devalvera dem..
Det finns plötsliga förändringar i självbilden; förändring av yrkesmål, värderingar och ambitioner. Det kan förekomma förändringar i åsikter eller planer om karriär, sexuell identitet, värderingar eller typer av vänner.
Även om de normalt har en självbild av att vara dåliga, kan personer med BPD ibland ha känslor av att inte existera alls. Dessa upplevelser uppträder vanligtvis i situationer där personen känner brist på tillgivenhet och stöd..
De intensiva känslor som människor med BPD upplever kan göra det svårt för dem att kontrollera sitt uppmärksamhetsfokus eller koncentrera sig..
Faktum är att dessa människor tenderar att dissociera som svar på att uppleva en smärtsam händelse; sinnet omdirigerar uppmärksamheten bort från händelsen, förmodligen för att avvärja intensiva känslor.
Även om denna tendens att blockera starka känslor kan ge tillfällig lindring, kan det också ha en bieffekt av att minska upplevelsen av normala känslor..
Ibland kan du se när en person med BPD dissocierar, eftersom deras röst- eller ansiktsuttryck blir platta eller de verkar distraherade. Vid andra tillfällen märks knappast dissociationen.
Självskada eller självmordsbeteende är ett av diagnoskriterierna för DSM IV. Att behandla detta beteende kan vara komplicerat.
Det finns bevis för att män som diagnostiserats med BPD är dubbelt så benägna att begå självmord som kvinnor. Det finns också bevis för att en betydande andel män som begår självmord kan ha fått diagnosen BPD..
Självskada är vanligt och kan ske med eller utan självmordsförsök. Orsaker till självskada inkluderar: att uttrycka hat, självstraff och distraktion från känslomässig smärta eller svåra omständigheter.
Däremot speglar självmordsförsök en tro på att andra kommer att ha det bättre efter självmord. Både självskada och självmordsbeteende är ett svar på negativa känslor.
Bevis tyder på att BPD och PTSD kan vara relaterade på något sätt. Orsaken till denna störning antas för närvarande vara biopsykosocial; biologiska, psykologiska och sociala faktorer spelar in.
Borderline-personlighetsstörning (BPD) är relaterad till humörsjukdomar och är vanligare i familjer med problemet. Ärftligheten av BPD uppskattas till 65%.
Vissa egenskaper - såsom impulsivitet - kan ärvas, även om miljöpåverkan också spelar roll.
Ett psykosocialt inflytande är det möjliga bidraget från tidigt trauma till BPD, såsom sexuella och fysiska övergrepp. 1994 fann forskarna Wagner och Linehan i en undersökning med kvinnor med BPD att 76% rapporterade att de hade utsatts för sexuella övergrepp mot barn.
I en annan studie från Zanarini 1997 rapporterade 91% av personer med BPD missbruk och 92% ouppmärksamhet före 18 års ålder..
Ett antal neuroimaging-studier på personer med BPD har funnit minskningar i hjärnregioner relaterade till reglering av stress och känslomässiga reaktioner: hippocampus, orbitofrontal cortex och amgidala, bland andra områden.
Det är vanligtvis mindre hos personer med BPD, liksom hos personer med PTSD.
Men i BPD, till skillnad från PTSD, tenderar amygdala också att vara mindre.
Amygdala är mer aktiv och mindre hos någon med BPD, vilket också har hittats hos personer med tvångssyndrom.
Tenderar att vara mindre aktiv hos personer med BPD, särskilt när man påminner om upplevelser av övergivande.
Den hypotalamus-hypofys-binjurexeln reglerar produktionen av kortisol, ett stressrelaterat hormon. Kortisolproduktion tenderar att vara förhöjd hos personer med BPD, vilket indikerar hyperaktivitet i HPA-axeln..
Detta får dem att uppleva ett större biologiskt svar på stress, vilket kan förklara deras större sårbarhet för irritabilitet..
Ökad kortisolproduktion är också förknippad med en ökad risk för självmordsbeteende.
En studie från 2003 visade att symtom hos kvinnor med BPD förutspåddes av förändringar i östrogennivåer genom menstruationscykler..
Ny forskning publicerad 2013 av Dr. Anthony Ruocco vid University of Toronto har lyftt fram två mönster av hjärnaktivitet som kan ligga till grund för den karakteristiska emotionella instabiliteten hos denna sjukdom:
Dessa två neurala nätverk är dysfunktionella i de främre limbiska regionerna, även om de specifika regionerna varierar mycket mellan individer..
Ett allmänt mönster av instabilitet i interpersonella relationer, självbild och effektivitet, och anmärkningsvärd impulsivitet, som börjar i tidig vuxen ålder och förekommer i olika sammanhang, vilket indikeras av fem (eller fler) av följande punkter:
Världshälsoorganisationens ICD-10 definierar en störning som begreppsmässigt liknar borderline personlighetsstörning, kallad oordning frånemotionell instabilitet av personlighet. Dess två undertyper beskrivs nedan.
Minst tre av följande måste vara närvarande, varav en måste vara (2):
Minst tre av de symtom som nämns i den impulsiva typen måste vara närvarande, med minst två av följande:
Det finns comorbida (samtidigt förekommande) tillstånd som är vanliga vid BPD. Jämfört med andra personlighetsstörningar visade personer med BPD högre kriterier för att uppfylla:
Diagnosen av BPD bör inte ställas under en obehandlad sinnesstörning, såvida inte den medicinska historien stöder förekomsten av en personlighetsstörning..
Psykolog Theodore Millon har föreslagit fyra undertyper av BPD:
Psykoterapi är den första behandlingslinjen för borderline personlighetsstörning.
Behandlingar bör baseras på individen snarare än den allmänna diagnosen BPD. Medicinering är till hjälp vid behandling av comorbida störningar som ångest och depression.
Även om kognitiv beteendeterapi används vid psykiska störningar har det visat sig vara mindre effektivt vid BPD på grund av svårigheten att utveckla ett terapeutiskt förhållande och förbinda sig till behandling.
Det härrör från kognitiva beteendemetoder och fokuserar på utbyte och förhandling mellan terapeuten och patienten.
Terapins mål är överens om, prioriterar problemet med självskada, lärande av nya kompetenser, sociala färdigheter, adaptiv kontroll av ångest och reglering av känslomässiga reaktioner..
Den är baserad på kognitiva beteendetekniker och tekniker för förvärv av färdigheter..
Den fokuserar på djupa aspekter av känslor, personlighet, scheman, i relationen med terapeuten, i traumatiska upplevelser av barndomen och i det dagliga livet.
Det är en kort terapi som syftar till att ge en effektiv och tillgänglig behandling som kombinerar kognitiva och psykoanalytiska metoder.
Det bygger på antagandet att personer med BPD har bindningsförvrängning på grund av problem i föräldra-barnförhållanden i barndomen..
Det är avsett att utveckla självreglering av patienter genom psykodynamisk gruppterapi och individuell psykoterapi i det terapeutiska samfundet, delvis eller öppenvård..
Par eller familjeterapi kan vara effektiva för att stabilisera relationer, minska konflikter och stress..
Familjen är psykoutbildad och kommunikationen inom familjen förbättras, främjar problemlösning inom familjen och stödjer familjemedlemmar.
Vissa läkemedel kan ha en inverkan på isolerade symtom associerade med BPD eller symtom på andra comorbida tillstånd (förekommer samtidigt).
På grund av de svaga bevisen och potentiella biverkningar av vissa av dessa läkemedel rekommenderar UK Institute for Health and Clinical Excellence (NICE):
Läkemedelsbehandling ska inte behandlas specifikt för BPD eller för individuella symtom eller beteenden som är associerade med sjukdomen. Emellertid kan "läkemedelsbehandling övervägas vid allmän behandling av comorbida tillstånd".
Med korrekt behandling kan de flesta med BPD minska symtomen i samband med sjukdomen..
Återhämtning från BPD är vanligt, även för personer som har svårare symtom. Återhämtning sker dock bara hos personer som får någon form av behandling.
Patientens personlighet kan spela en viktig roll i återhämtningen. Förutom symtomåterhämtningen uppnår personer med BPD också bättre psykosocial funktion.
I en studie från 2008 konstaterades att prevalensen i den allmänna befolkningen är 5,9%, förekommer hos 5,6% av männen och 6,2% av kvinnorna.
Det uppskattas att BPD bidrar till 20% av psykiatriska sjukhusvistelser.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.