Ångestsjukdomar hos barn Typer och egenskaper

1168
Egbert Haynes
Ångestsjukdomar hos barn Typer och egenskaper

Ångest är en känsla som alla människor har gemensamt. Den har ett adaptivt svar, när vi har ångest reagerar den mänskliga organismen genom att öka aktiveringen av nervsystemet inför eventuella hot, vilket hjälper oss att överleva.

När ångest är överdriven eller uppträder ibland när vi inte upplever någon orsak till oro, har den inte längre samma funktion som vi beskrivit ovan och orsakar oss obehag och förändrar fysiologisk och psykosocial funktion.

Vi kan säga att barn och ungdomar har ångestsjukdomar precis som vuxna, bara att det finns vanligare ångestsjukdomar i barndomen och tonåren som ångest när man skiljer sig från föräldrar eller andra släktingar..

Även om vissa reaktioner hos barn och ungdomar liknar de hos vuxna med ångest, måste vi säga att barn vid andra tillfällen reagerar annorlunda än vuxna..

Följderna för barn som lider av ångest i barndomen är mer negativa eftersom de påverkar Evolutiv utveckling, vid vissa tillfällen förkronisering och generera ännu allvarligare patologier.

I den här artikeln vill jag betona Generaliserad ångestsyndrom (TAG) och in Separationsangst (TAS) och Social fobi.

Generaliserad ångestsyndrom

Det definieras som en överdriven ångest vars somatiska symtom är såsom muskelspänningar, magont och klagomål om att du inte mår bra. Ha en kognitiv komponent väldigt markerad att oroa sig, ångest är ett larmsystem före hotet, och denna oro är förväntande och på ett repetitivt och okontrollerbart sätt, utan att bli ett hot, vilket orsakar aktivering av nervsystemet.

Kännetecken för generaliserad ångestsyndrom

Enligt DSM-5 (APA, 2013) kan dessa egenskaper observeras för diagnos av generaliserad ångestsyndrom.

A. Överdriven ångest och oro (orolig förväntan), närvarande i fler dagar än du har varit frånvarande i minst sex månader, om olika händelser, situationer och aktiviteter (som arbete eller skolprestanda).

B. Det är svårt för individen att kontrollera orostillståndet.

C. Ångest och oro är förknippad med tre (eller fler) av följande sex symtom (och åtminstone vissa symtom har förekommit i flera dagar än de har varit frånvarande under de senaste sex månaderna).

Notera: hos barn krävs endast ett symptom:

  1. Känsla rastlös, upprörd, nervös eller otålig.
  2. Lätt trötthet.
  3. Svårigheter att koncentrera sig eller ha ett tomt sinne.
  4. Irritabilitet
  5. Muskelspänning.
  6. Sömnstörningar (svårigheter att somna eller somna, rastlös eller icke-återställande sömn).

D. Ångest, oro eller fysiska symtom orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden.

E. Störningen beror inte på de fysiologiska effekterna av ett ämne (såsom ett läkemedel eller läkemedel) eller ett annat medicinskt tillstånd (såsom hypertyreoidism).

F. Störningen förklaras inte bättre av en annan panikstörning, genom negativ utvärdering av social ångestsyndrom (social fobi), av föroreningar eller andra tvångstankar vid tvångssyndrom, genom separering av kopplingsfigurer i separationsangst, av minnen av traumatisk händelser vid posttraumatisk stressstörning, genom att gå upp i vikt i anorexia nervosa, genom fysiska sjukdomar vid somatisk symtomstörning, genom uppfattningen om fysiska defekter i kroppens dysmorfiska störning, på grund av möjligheten att drabbas av en allvarlig sjukdom vid sjukdomsangst eller på grund av innehållet i vanföreställningar om schizofreni eller illusionssjukdom).

Generaliserad ångestsyndrom i barndomen

Generaliserad ångestsyndrom är mycket vanligt i barndomen, bara den identifieras vanligtvis istället för som generaliserad ångestsyndrom, som orolig temperament eller som en tidig mognad. Vi måste säga att barn med generaliserad ångest är överdrivet noggranna, perfektionister, ansvariga och lydiga.

Förmågan att oroa sig som uppträder vid generaliserad ångestsyndrom utvecklas med åldern, att förutse händelser, allt detta sker med kognitiv mognad. Från ungefär 8 års ålder är förmågan att oroa sig begränsad.

De är vanligtvis osäkra barn, i vissa fall kommer de från familjer som är mycket krävande för att uppnå framgång och de oroar sig alltför mycket vad andra tycker om dem och söker andras godkännande. Många barn visar oro över aktualitet eller risken för en naturkatastrof eller krig.

Hos barn med en ålder där deras förmåga att uttrycka sig med ord är lägre har de symtom såsom huvudvärk, ledsmärta eller magont, och till och med illamående eller diarré. När de utvecklas i åldern kan andra mer komplexa symtom uppträda, såsom irritabel tarm, tremor, muskelsammandragningar, svettningar eller ökad skrämmande respons. Andra symtom som takykardi, andningssvårigheter eller yrsel är inte lika vanliga vid generaliserad ångestsyndrom..

Den överdrivna oro som barn med generaliserad ångest lider av kan störa förmågan att utföra uppgifter både hemma och i skolan. Hos ungdomar har denna oro större konsekvenser, eftersom de inte förmedlar förtroende för andra.

Expeleta (2005) betonar att könsskillnader i förekomsten av överdriven ångest beror på ålder: medan i barndomen är överdriven ångest vanligare hos pojkar än hos tjejer, i ungdomar är det tvärtom, med barns skäl. / Flicka från 1: 1 till 1: 4.

Utvärdering av generaliserad ångestsyndrom

För att utvärdera TAG kan vi hitta flera frågeformulär:

  • Trait State Anxiety Inventory for Children (STAIC; Spielberger, 2009)
  • The Revised Child Anxiety Scale (RCMAS; Reynolds & Richmond, 1997)

För att bedöma TAG: s oro kan olika lager användas som:

  • Bekymringsinventering (WI; Orton, 1982)
  • Frågeformulär för bekymmerlista (WLQ; Simón och Ward, 1974)
  • Frågeställare för penningstatens oro (PSWQ; Meyer, Millar, Metzger och Borkovec, 1990)

Behandling

Med tanke på att generaliserad ångestsyndrom orsakar funktionshindrande förändringar på kort och lång sikt och påverkar barnets liv och deras miljö, skulle det vara nödvändigt att ingripa i en tidig ålder.

Vi använder Kognitiva beteendeterapier, eftersom det finns stora bevis och effektivitet av behandlingarna.

De utställning live eller i fantasi, används i systematiska desensibiliseringstekniker, tillsammans med avslappningstekniker såsom progressiv avkoppling. Vi måste också använda kognitiva tekniker som självinstruktionsträning och kognitiv omstrukturering, utbyta negativa tankar mot positiva..

Separationsångest

Separationsangststörning (SAD) kännetecknas av överdriven rädsla för separation från hemmet eller kopplingsfiguren. Det börjar ungefär sex månader och börjar intensifieras vid två års ålder.

I tidig barndom är rädslan för frånvaron av anknytning människor en rädsla för barnet, denna rädsla är en skyddsmekanism mot farorna med miljön, men när denna ångest är oproportionerlig, överstiger vad som förväntas för barnet. barnet och påverkar dess funktion är när vi kallar det SAD.

Barnet med SAD fruktar och försöker undvika avskiljning från anknytningsfiguren, till och med förutse eller föreställa sig möjliga orsaker till separation, vilket får honom att drabbas av överdrivna situationer av ångest och rädsla..

Diagnostiska kriterier för ångest vid separering

Enligt DSM-5 måste barn med SAD uppfylla dessa diagnostiska kriterier:

A. Överdriven och utvecklingsmässigt olämplig rädsla eller ångest, relaterad till separering från de människor som individen är förknippad med, bevisas av minst tre av följande symtom:

  1. Återkommande och överdrivet obehag när separationen från hemmet eller huvudfigurerna för anknytning förväntas eller upplevs.
  2. Ihållande och överdriven oro för förlusten av huvudlänkarna eller för möjligheten att de kommer att drabbas av sjukdom, skada, katastrof eller död.
  3. Ihållande och överdriven oro över möjligheten att en negativ händelse (gå vilse, kidnappas, ha en olycka, bli sjuk) kommer att orsaka separering av en huvudfigur.
  4. Ihållande motstånd eller vägran att lämna hemmet för att gå i skolan, arbeta eller någon annanstans av rädsla för separation.
  5. Ihållande och överdriven rädsla eller motstånd mot att vara ensam eller utan de viktigaste bindningsfigurerna hemma eller någon annanstans.
  6. Ihållande motstånd eller vägran att sova hemifrån eller somna utan att vara nära huvudbindningsfiguren.
  7. Upprepade mardrömmar med separata teman.
  8. Upprepade klagomål om fysiska symtom (huvudvärk, buksmärta, illamående, kräkningar) när en uppdelning av huvudanslutningsfigurerna inträffar eller förväntas.

B. Rädsla, ångest eller undvikande är ihållande och varar minst fyra veckor hos barn och ungdomar och vanligtvis sex månader eller mer hos vuxna..

C. Störningen orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring av socialt, akademiskt eller yrkesmässigt (arbete) eller något annat viktigt funktionsområde.

D. Störningen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning, såsom vägran att lämna hemmet på grund av motstånd mot förändring av autismspektrumstörning. vanföreställningar och hallucinationer relaterade till separation vid psykotiska störningar; vägran att gå ut utan någon du litar på agorafobi; oro över hälsa, sjukdom eller vad som kan påverka andra i allmän ångestsyndrom, eller oro över att vara sjuk i ångestsyndrom.

Attachment är anledningen till att det ibland kan gynna barnet att ha GAD-symtom, särskilt osäker fästanordning eller överskydd.

Ibland uppstår frågan om överdriven separationsangst bör kontextualiseras som GAD eller som en anknytningsstörning.

SAD uppstår när det i barndomen uppstår en ångest som orsakar obehag för barnet vid tidpunkten för separering från personen från anknytning, denna ångest är onormal. Manifestationen kan vara tidigt, även i förskolestadiet (från 3 till 5 år), även om det är vanligare att börja under skolstadiet (från 6 till 12 år), och mycket sällsynt i tonåren (13 till 18 år) eller är det ofta i vuxen ålder.

Hos små barn manifesteras vanligtvis mardrömmar relaterade till separation, äldre barn med kognitiv mognad, konkreta eller förväntade rädslor. När åldern fortskrider blir farhågor mer frekventa, till exempel oro för kidnappningar, olyckor, familjehot ..., medan de under tonåren tenderar att ha fler somatiska klagomål och hos vuxna överdriven oro för sina barn, partner.

Bedömning av ångestseparation

För att utvärdera Denna störning använder (semi) strukturerade intervjuer, utarbetade enligt kriterierna från American Psychiatric Association eller Världshälsoorganisationen. De mest använda är:

  • Diagnostisk intervju från barn och ungdomar-reviderad, DICA-R; Welner, Reich, Herjanic, Jung, Amado, 1987).
  • Dysgnostisk intervju av ångestsjukdomar hos barn och ungdomar (Ångestsjukdomar intervjuplan för barn, ADISC-C; Silverman och Nelles, 1988; Silverman, Albanoy Barlow, 1996).

Några skalor eller frågeformulär som också kan användas är följande:

  • Separationsångest (6 artiklar): när jag är nervös eller rädd på morgonen innan jag går till skolan ...
  • Allmän ångestsyndrom (6 artiklar): När jag har problem känner jag mig nervös.
  • Trait State Anxiety Inventory for Children (STAIC; Spielberger, 2009)
  • Reviderad skala för manifest ångest hos barn (RCMAS; Reynolks & Tichmond, 1997).

Behandling

Enligt Society for Child and Adolescent Clinical Psychology från American Psychological Association är den enda väletablerade behandlingen som har mer forskningsdata till förmån kognitiv beteendeterapi..

Denna behandling som består av en levande utställning eller fantasi, tillsammans med progressiva avslappningstekniker, diafragmatisk avkoppling, kognitiv omstrukturering, självinstruktionsträning, kan också användas programmet "The brave cat", "Friends" eller "Fortius", designat för barn i olika åldrar för att känna igen tecken på ångest, identifiera oro, kontrollera ångest, utveckla självkontroll, utveckla styrkor och förhindra känslomässiga svårigheter.

Social fobi

Det är också känt som social fobi, är denna ångest ett av de vanligaste problemen under barndomen och tonåren.

Dess huvudsakliga kännetecken är intensiv och mycket ihållande rädsla eller ångest, den förekommer före, under och efter en eller flera sociala situationer som att prata offentligt eller interagera med andra..

Barnet eller ungdomen försöker undvika alla de situationer där han anser att det kan utvärderas av andra människor.

I skolmiljön undviker barnet muntliga presentationer i klassen, grupparbetet, ställer inte frågor och med detta finns det dålig skolprestanda och till och med i vissa fall bortfall.

De kan löpa risk för missbruk och ätproblem.

I social ångest kan både variablerna som kan förekomma i inlärningsprocessen under utbildningsprocessen och omständigheterna som kan ha hänt oss under våra liv ingripa.

Enligt studierna är början mellan 14 och 16 år, medianåldern mellan 12,7 och 16 år och spädbarnsåldern mellan 11 och 12 år.

Diagnostiska kriterier

Enligt DSM-5 kan vi hitta följande kriterier för att diagnostisera social ångest:

A. Markerad rädsla och ångest över en eller flera sociala situationer där ämnet utsätts för eventuell utvärdering av andra. Exempel är sociala interaktioner (till exempel att ha en konversation, träffa okända människor), bevakas (till exempel äta eller dricka) eller agera framför andra (till exempel tala offentligt).

Notera: Hos barn måste ångest uppstå vid möten med individer i samma ålder och inte bara i interaktioner med vuxna.

B. Individen är rädd för att agera på ett sätt eller visa ångestsymtom som kommer att utvärderas negativt (till exempel kommer han att vara förödmjukad, generad, avvisad eller kränkt av andra).

C. Sociala situationer väcker nästan alltid rädsla eller ångest.

Notera: Hos barn kan rädsla och ångest uttryckas som gråt, raserianfall, att vara förlamad, vara mycket klamrig, dra sig tillbaka eller inte prata i sociala situationer.

D. Sociala situationer undviks eller uthärdas med intensiv ångest eller rädsla.

E. Rädsla eller ångest är oproportionerliga i förhållande till den verkliga risken att den sociala situationen uppträder och det sociokulturella sammanhanget.

F. Rädslan, ångest eller undvikande är ihållande och varar i sex månader eller mer.

G. Rädsla, ångest eller undvikande orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring inom sociala, yrkesmässiga eller andra prestationsområden.

H. Rädsla, ångest eller undvikande kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne (t.ex. missbruk, läkemedel) eller annat medicinskt tillstånd..

I. Rädsla, ångest eller undvikande förklaras inte bättre av symtom på en annan psykisk störning, såsom panikstörning, kroppsdysmorf sjukdom eller autismspektrumstörning.

J. Om du har ett annat medicinskt tillstånd (till exempel Parkinsons sjukdom, fetma, vansirande från skador eller brännskador), rädsla, ångest och undvikande är orelaterade eller uppenbart överdrivna.

Ange om:

Handlar endast: Rädsla är begränsad till att tala eller handla offentligt.

Nivåerna av introversion och neuroticism är relevanta så att barnet kan undvika eller fly från situationer och utveckla social ångest.

Utvärdering av social ångestsyndrom hos barn och ungdomar

I utvärdering av social ångest hos spädbarn och ungdomar kan indirekta åtgärder användas som frågeformulär, intervjuer, register och självregistreringar ...; observationsåtgärder med situationstester och objektiva tester såsom psykofysiologiska register.

Några rekommendationer för utvärdering av social ångest kan vara:

  • Granskade och semistrukturerade intervjuer: Intervju för ångeststörningar enligt DSM-5: versioner av barn och föräldrar; ADIS-5-C / P; (Albano & Silverman, 2015)
  • Barn- och ungdomspsykiatrisk bedömning; CAPA; Angold & Costello, 2000.
  • EDAS: Skala för upptäckt av social ångest (Olivares & García-López, 1998).
  • LSAS-CA: Liebowitz social ångestskala för barn och ungdomar (Masia-Warner, Storch, Pincus, Klein, Heimberg, & Liebowitz, 2003).
  • SPAI: Angst and Social Phobia Inventory (Turner, Beidel, Dancu, & Stanley, 1989).
  • CEDIA: Frågeformulär för utvärdering av interpersonella svårigheter i ungdomar (engelska, Méndez och Hidalgo, 2000).
  • SSPSS: Offentligt talande frågeformulär för självverbal (Hofmann 6 DiBartolo, 2000).

Till denna utvärdering för social ångest måste läggas poster och självregistreringar för att kunna utvärdera social ångest i den verkliga miljön, observationsåtgärderna i naturliga, artificiella och simulerade situationer och de psykofysiologiska åtgärderna för att utvärdera hjärtfrekvens, blodtryck, svettning och andra förändringar som muskelspänningsnivån.

Behandling

De behandlingar som har visat sig vara effektiva för behandling av social ångest är de som baseras på kognitiv beteendeterapi.

Dessa behandlingar har som huvudmål att tillhandahålla strategier och färdigheter för att minska nivån på ångest i sociala situationer, förknippade med negativa och påträngande tankar och rädsla för negativ utvärdering av deras handlingar..

Från tillvägagångssättet baserat på multikomponentbehandlingen av den kognitiva beteendemodellen har de utformat en specifik behandling för att behandla social fobi hos barn-ungdomar med stor effekt och består av:

CBGT-A (kognitiv beteendegruppsbehandling för ungdomar) (Albano, Marten, Holt, Heimberg, & Barlow, 1995; Hayward et al., 200; Herbert et al., 2009).

Sammansatt av 16 sessioner, strukturerade i två delar:

  1. Psykoundervisning och kompetensutbildning.
  2. Exponering och kompetensutbildning
  3. Utläggning. Under de första sju sessionerna (psykoundervisning, HHSS-utbildning, problemlösning, självsäkerhet och kognitiv omstrukturering. Session 8 syftade till att introducera ungdomars och deras föräldrars exponering på ett gradvis och strukturerat sätt från sessioner 9 till 16. Främja liveutställningen.

SET-C (Social Effectiveness Training for Children) (Beidel, Turner och Morris, 2000).

Bildad av 24 sessioner, vars ansökan är två gånger i veckan, dessa är en grupp och en individuell som inkluderar:

  1. Psykoundervisning (barn och föräldrar).
  2. HHSS-utbildning.
  3. Levande utställning.
  4. Generaliseringstillfällen på 90 minuter, schemalagda efter HHSS-träningspass, för användning i vardagen.

LAFS (Uppfinning hos ungdomar med social fobi) (Olivares, 2005).

Den ursprungliga versionen består av 12 sessioner på 90 minuter, som tillämpas varje vecka i skolmiljön. De inkluderar:

  1. Psykoundervisning.
  2. HHSS-utbildning.
  3. .

Ingen har kommenterat den här artikeln än.