De infusion Det är förfarandet genom vilket vätskor, näringsämnen eller mediciner administreras direkt i blodet hos en patient. För att göra detta är det nödvändigt att kateterisera en ven genom vilken infusionen som ska ges till patienten kommer att placeras..
Infusion är ett mycket vanligt förfarande, särskilt bland sjukhuspatienter. Detta beror på att det är det snabbaste och mest effektiva sättet att administrera vätskor och droger, liksom näringsämnen när det gäller människor som inte kan äta dem på egen hand..
Det finns olika typer av infusion beroende på vilken typ av venös tillgång som ska användas (central eller perifer åtkomst), samt beroende på dess syfte. Det finns till exempel infusionsprocesser för hydrering, näring och läkemedelsadministrering.
I allmänhet bibehålls de venösa åtkomstarna i flera dagar, även om de ibland bara kan användas under en kort tidsperiod. Detta händer till exempel i polikliniska sedationsprocedurer, där venös tillgång tas bort strax efter att proceduren är avslutad..
Artikelindex
Infusion är mycket användbart när läkemedel behöver administreras direkt i patientens blodomlopp för att nå terapeutiska koncentrationer så snabbt som möjligt..
När ett läkemedel administreras oralt, transkutant eller till och med genom intramuskulär injektion, måste det absorberas från administreringsstället i blodomloppet. Denna process kan ta från några minuter till flera timmar, och till och med dagar, beroende på läkemedlets formulering..
Däremot behöver det inte absorberas genom att administrera läkemedlet direkt i blodomloppet. På detta sätt uppnås terapeutiska plasmakoncentrationer av läkemedlet nästan omedelbart..
Detta är mycket användbart i nödsituationer såväl som i de fall där strikt dosresponskontroll är nödvändig, till exempel vid generell anestesi..
Förutom administrering av läkemedel är infusion mycket användbar för administrering av vätskor och elektrolyter snabbt och säkert. Faktum är att om det inte fanns någon infusion skulle det vara omöjligt att genomföra blodtransfusioner och blodprodukter.
Återigen, genom infusion av vätskor genom venoklys, undviks absorptionsprocessen så att de vätskor som administreras går direkt till det intravaskulära utrymmet. Detta är särskilt användbart för allvarligt sjuka patienter, där vätskeåterupplivning måste utföras effektivt och snabbt..
Slutligen, i fall av patienter som inte kan föda sig oralt, tillåter infusion inte bara vätskor utan även näringsämnen såsom kolhydrater, lipider och till och med aminosyror.
Denna näringsmodalitet, känd som parenteral näring, används ofta i intensivvårdsavdelningar (ICU), där många patienter inte kan få näring genom matsmältningskanalen på grund av olika orsaker..
Det finns två typer av infusion beroende på vilken typ av venös tillgång som används: perifer infusion och central infusion. För sin del, enligt syftet med infusionen, kan denna procedur delas in i:
- Venoklys för läkemedelsadministrering.
- Venoklys för parenteral hydrering.
- Venoklys för parenteral näring.
Var och en av dessa typer av infusion har särskilda egenskaper, så det rekommenderas inte att administrera läkemedel enligt samma procedur som näring administreras. Samtidigt bör vissa typer av hydrering hållas åtskilda från infusioner av läkemedel, blodprodukter eller andra föreningar..
En venoklysprocess anses vara perifer när katetrarna genom vilken den intravenösa infusionen administreras (vissa författare använder termen "intravenös") är placerade i underarm eller hand i små kaliber..
I dessa fall begränsas infusionshastigheten av diametern på den kateteriserade venen, så att ju mindre kärlet desto långsammare är infusionshastigheten..
Å andra sidan kan vissa högkoncentrerade eller irriterande lösningar (såsom lösningar med kalium, parenteral näring eller kemoterapi) inte administreras genom perifer infusion eftersom blodvolymen i vilken läkemedlet späds är mycket liten och komplikationer uppträder. Som flebit.
Perifera infusioner används vanligtvis under relativt korta perioder, från några minuter till några dagar (vanligtvis inte mer än 3 eller 4).
När stora hållinjer i nacken eller bröstet (inre jugular, subclavian) såväl som benen (femoral vener) kateteriseras, sägs en central venös tillgång användas för infusion.
Dessa vener kännetecknas av att de är stora och hanterar en avsevärd volym blod. De är också en direkt väg till hjärtat, eftersom kateterspetsen ligger mycket nära mynningen av den överlägsna vena cava i höger atrium (venös åtkomst i de inre jugulära och subklaviska venerna) eller direkt i underläge cava (femoral katetrar).
Centrala infusioner är mycket användbara för att passera stora volymer vätska på kort tid, eftersom kärlets diameter tillåter det. Dessutom är det genom dem möjligt att administrera högkoncentrerade eller irriterande lösningar, eftersom de omedelbart späds ut i en avsevärd blodvolym, passerar snabbt till hjärtat och därifrån sprids de i den allmänna cirkulationen..
Eftersom tjockare och längre katetrar används tenderar central venös infusion att vara längre, från flera dagar till veckor eller till och med månader, som i fallet med kemoterapikateter för långvarig.
Infusionen för administrering av läkemedel är som namnet antyder den som används för att avge läkemedel och andra terapeutiska medel direkt i blodomloppet..
Det är viktigt att notera att inte någon medicin kan administreras på detta sätt, så det är nödvändigt att ha specifika formuleringar för intravenös användning. Annars kan patienten orsaka allvarlig skada.
Infusionerna för läkemedelsadministrering kan vara både perifera och centrala. De som används mest för detta ändamål är de perifera, även om i vissa fall, såsom kemoterapi, används centrala venösa åtkomst.
I fall där det är nödvändigt att hydrera eller rehydrera en patient utan att använda matsmältningsorganet, kan infusion användas för parenteral hydrering.
I dessa fall har vårdpersonal sterila lösningar förberedda för detta ändamål, som kan administreras direkt i patientens ven för att ge vätska och elektrolyter..
De flesta intravenösa hydratiseringslösningar kan administreras perifera vägar (perifer infusion), detta är den valda vägen i mer än 60% av fallen..
I speciella fall som stora operationer, massiva trauma, cancerpatienter och personer som är inlagda på ICU kan central venös tillgång användas för att administrera parenteral hydrering..
Infusionen för parenteral näring är en som används för att leverera näringsämnen direkt i blodomloppet utan att behöva passera genom mag-tarmkanalen. I dessa fall föredras central venös tillgång, eftersom koncentrationen och volymen av parenteral näring inte tolereras av de perifera vägarna..
Alla formuleringar för parenteral näring är specifikt utformade för att administreras på detta sätt. Parenteral näring är känslig och bör endast administreras av vederbörligen kvalificerade yrkesverksamma som har detaljerad kunskap om var och en av komponenterna i de föreningar som ska tillhandahållas..
I vissa fall och under mycket korta perioder kan parenteral näring administreras perifert. Mängden näringsämnen, infusionsvolymen, den totala administreringstiden och antalet dagar den kan användas är dock mycket begränsade..
I allmänhet krävs få material för infusion. Dessa inkluderar följande:
- Sterila handskar.
- Tourniquet.
- Gasbind eller bomull.
- Medicinskt lim.
- Antiseptika (vanligtvis alkohol eller povidon-jodlösning).
- Katetrar för intravenös användning (perifer eller central).
- Infusionsset (makrodroppare eller mikrodroppare).
- Spruta (tillval).
- Parenterala infusionslösningar.
- Flaskor för beredning av lösningar (valfritt).
- Infusionspump (tillval).
- Jalusier, trevägsknappar, kontakter eller spårförlängare (tillval).
Var och en av dessa material kommer att användas för att placera en IV. I de fall där det anges att det är frivilligt beror det på att de kan avstås utan att kompromissa med genomförandet av proceduren, eller för att de bara behövs i vissa speciella fall.
Proceduren för att administrera en infusion är relativt enkel, det mest känsliga steget är kateterisering av venen, särskilt i fall av centrala venösa linjer..
Standardförfarandet för perifer infusion beskrivs steg för steg nedan..
Innan infusionen påbörjas ska patienten informeras om proceduren som ska utföras steg för steg, eftersom detta hjälper patienten att känna sig tryggare och därmed undvika att öka sin ångest eller stress.
Innan du börjar med sanitära procedurer är det nödvändigt att bli av med ringarna och andra föremål som pryder händerna och tvätta dem. Det typiska förfarandet för att tvätta handflator, fingrar, naglar och tumme med tvål och vatten eller alkohollösning bör följas. Sedan går de till torr engångsbruk.
Innan du börjar arbeta med patienten bereds lösningen som ska infunderas. Infusionssetet - även känt som serumsystemet - installeras och rensas sedan för att säkerställa att det inte finns luft i systemet..
När utrustningen är förberedd placeras en turné på armen eller underarmen där infusionen är planerad att placeras. Genom inspektion och palpering väljs den perfekta platsen för punktering i venen. Helst bör den vara borta från veck, i ett rakt kärl och utvidgas med placeringen av tävlingen.
När venen har valts måste vårdgivaren ta på sig sterila handskar och fortsätta med punktering.
Nästa steg är att förbereda området där venen kommer att kateteriseras, rengöra den med en antiseptisk lösning med gasväv eller bomull. Denna procedur bör utföras med en cirkulär rörelse från mitten av det område där punkteringen ska utföras, och alltid med en enda gång av gasväv eller bomull på huden..
Därefter kateteriseras venen med en kateter av lämplig storlek (antingen teflon eller fjärilstyp).
När det har bekräftats att det har framgångsrikt kateteriserats placeras en obturator, trevägsventil eller förlängare (eller förlängning) på kateterns fria ände. Om den inte är tillgänglig kan linjen anslutas direkt till infusionssetet. Slutligen är den perifera linan fäst med medicinskt tejp (tejp).
När katetern är säkrad kan lösningen administreras genom gravitation eller med hjälp av en infusionspump. I vissa fall kan läkemedlet som ska infunderas beredas direkt i en 10 eller 20 cc spruta och anslutas till katetern för att infusera lösningen..
När det gäller centrala venösa åtkomst är stegen väldigt lika, med undantag för att tävlingar inte används och linjen måste kateteriseras enligt de procedurer som är utformade för centrala venösa åtkomster..
När detta väl är gjort är proceduren för administrering av vätskor via den perifera eller centrala linjen praktiskt taget identisk..
När infusionsprocessen är klar avlägsnas handskarna och motsvarande handtvätt utförs med samma teknik som användes i början av proceduren..
Även om det är en rutinmässig procedur som utförs hundratals gånger per dag på sjukhusmiljön, är infusion inte utan komplikationer. Därför måste vissa försiktighetsåtgärder vidtas för att så mycket som möjligt begränsa risken för misslyckande eller komplikationer..
I den meningen är det mycket viktigt att operatören är välutbildad, känner till anatomin och proceduren för infusionen. På samma sätt måste du ha allt nödvändigt material som måste finnas tillgängligt och förberett när du startar proceduren, så att det inte finns några problem på grund av brist på material.
Den viktigaste försiktighetsåtgärden är att strikt följa reglerna för asepsis och antisepsis, eftersom blodomloppet nås direkt. Således kommer alla bakterier som förorenar katetern eller lösningen som ska infunderas direkt till blodet med livshotande konsekvenser..
Å andra sidan måste särskild försiktighet iakttas för att inte perforera venen på dess bakre aspekt, särskilt i fall av svår venös åtkomst. Om detta händer måste du vara beredd att begränsa blåmärken..
Vid venösa tillträden bör särskild försiktighet iakttas vid punktering för att undvika pneumothorax (subclavian accesses) och hematom (alla centrala accesser). För sin del måste de lösningar som ska infunderas hanteras med yttersta försiktighet för att undvika kontaminering. Resten måste kasseras.
Slutligen bör de venösa tillträdena inspekteras dagligen och katetern tas bort vid första tecken på komplikation (smärta, rodnad, pus).
Ingen har kommenterat den här artikeln än.