Volemia vad som indikerar, hur beräknas det, variationer

Volemia är en teknisk term som används i medicinsk jargong för att referera till volymen helblod som finns i det kardiovaskulära systemet. Det är ett uttryck som består av de första bokstäverna i ordvolymen och ordet "emia"Som kommer från den grekiska" hememi "och hänvisar till blod. 

Blodvolym kan bestämmas med olika metoder och uppskattas baserat på kroppsvikt. Det är viktigt att det förblir inom ett visst intervall, eftersom betydande förändringar i dess volym kan modifiera blodtrycket eller sammansättningen av cirkulerande vätskor..

Kroppen har regleringsmekanismer som aktiveras av förändringar i volymen och sammansättningen av den cirkulerande volymen, vilket utlöser beteendemässiga och hormonella mekanismer som gör det möjligt att hålla volymen inom normala intervall..

De normala blodvolymvärdena hos män varierar mellan 70 och 75 ml / kg kroppsvikt, medan det hos kvinnor är mellan 65 och 70 ml / kg kroppsvikt.

Artikelindex

• 1 Vad indikerar blodvolymen?
• 2 Hur beräknas det?
• 3 Distribution
• 4 variationer
  • 4.1 Hypovolemi
  • 4.2 Hypervolemi
• 5 Förordning
• 6 Referenser

Vad indikerar volemi?

Även om betydelsen av ordet verkar tydlig från den tidigare definitionen är det viktigt att insistera på vad termen indikerar, särskilt när det också definieras som "cirkulerande blodvolym" och kan förväxlas med en annan medicinsk teknisk term som "hjärt produktion".

Hjärtproduktion är blodvolymen som drivs av hjärtat under en tidsenhet. Det är ett dynamiskt koncept. Dess storlek uttrycks i enheter av volym / tid (L / min). Den volymen flyter på en minut genom hela kretsen och återvänder till hjärtat för att återcirkulera igen.

Vollemia, å andra sidan, är mängden helblod som upptar den kardiovaskulära sängen, oavsett om den rör sig eller inte och i vilken takt den rör sig. Dess storlek kan ha hemodynamiska återverkningar, men det är helt enkelt en volym och är mer ett statiskt koncept.

Skillnaden förstås bättre när man tänker på en person med en blodvolym på 5 liter som i vila upprätthåller en hjärtproduktion på 5 l / min, men med måttligt intensiv träning ökar sin produktion till 10 l / min. I båda fallen var blodvolymen densamma, men hjärtutgången fördubblades.

Hur beräknas det?

Vollemi hos en person kan bestämmas med hjälp av uppskattningsmetoder för vilka index relaterade till kroppsvikt används. Även med tekniskt mer komplicerade laboratorieprocedurer kan en mycket mer exakt mätning också utföras.

Med uppskattningsmetoderna mäts inte den verkliga volymen utan det normala värdet på denna variabel. För detta antas att blodvolymen hos en vuxen man ska vara (i liter) 7% av hans kroppsvikt (i kilo), eller att han för varje kg vikt kommer att ha 70 ml blod.

Med hjälp av utspädningsprincipen kan två metoder användas för att mäta blodvolymen i kroppen. Med den första härleds denna volym direkt; med den andra mäts plasmavolymen och hematokrit separat och från dem beräknas den totala blodvolymen.

För att mäta volymen av en vätska med hjälp av utspädningsprincipen administreras en känd mängd av en indikator (Mi) som är jämnt fördelad i den vätskan; Ett prov tas sedan och koncentrationen av indikatorn (Ci) mäts. Volym (V) beräknas med hjälp av V = Mi / Ci.

Vid direkt volymmätning injiceras röda blodkroppar radioaktivt märkta med 51 Cr och radioaktiviteten hos ett prov mäts sedan. För den andra metoden mäts plasmavolymen med Evans Blue eller radioaktivt albumin (125I-albumin) och hematokrit.

I det senare fallet beräknas den totala blodvolymen (Vsang) genom att dela plasmavolymen (VP) med 1 - Hematokrit (Ht), uttryckt som en bråkdel av enheten och inte som en procentsats. Det vill säga: Vsang = VP / 1 - Hto.

Distribution

Blodvolymen i en 70 kg man (7% av den vikten) skulle vara cirka 5 liter (4,9), 84% i den systemiska cirkulationen, 7% i hjärtat och 9% i lungkärlen. Av de 84% systemiska: 64% i vener, 13% i artärer och 7% i arterioler och kapillärer.

Variationer

Även om värdet på blodvolymen måste hållas inom vissa gränser (normovolemi), kan situationer uppstå som tenderar att modifiera det. Dessa situationer kan leda till en minskning (hypovolemi) eller en ökning (hypervolemi) av blodvolymen..

Hypovolemi

Hypovolemi kan orsakas av fullständig blodförlust som vid blödningar. genom att minska blodvätskekomponenten på grund av vattenbrist som vid uttorkning eller genom ansamling av vatten i andra vätskeutrymmen än det intravaskulära.

Orsaker till uttorkning kan vara diarré, kräkningar, kraftig svettning, överdriven användning av diuretika, diabetes insipidus med överdriven diurese. Ansamlingen av vatten i olika fack sker i interstitiumet (ödem), bukhålan (ascites) och huden (svåra brännskador).

Hypovolemi kan åtföljas av en serie uttorkningssymptom som törst, torr hud och slemhinnor, hypertermi, viktminskning och slapp hud. Andra symtom inkluderar takykardi, svag puls och arteriell hypotoni och i extrema fall till och med hypovolemisk chock..

Hypervolemi

Hypervolemi kan uppstå på grund av vattenförgiftning när intaget av vatten överskrider utsöndringen. Retention kan bero på ett överdrivet antidiuretiskt hormon (ADH) som utsöndrar tumör. ADH inducerar överdriven återabsorption av vatten i njuren och minskar utsöndringen.

Hjärt- och njursvikt, levercirros, nefrotiskt syndrom och glomerulonefrit, liksom tvångsmässigt och överdrivet vätskeintag vid vissa psykiska sjukdomar eller överdriven administrering av parenterala lösningar är också orsaker till hypervolemi..

Symtom på hypervolemi inkluderar de som är relaterade till ökat blodtryck och cerebralt ödem, såsom huvudvärk, kräkningar, apati, förändrad medvetande, kramper och koma. Vätska kan byggas upp i lungorna (lungödem).

Förordning

Blodvolymen måste hållas inom vissa gränser som anses vara normala. Kroppen är föremål för normala eller patologiska omständigheter som tenderar att modifiera dessa värden, men den har kontrollmekanismer som tenderar att motverka dessa förändringar..

Styrsystem innebär att det finns sensorer som upptäcker variationer och strukturer som samordnar svar. De senare inkluderar modifiering av vätskeintag genom törstmekanismen och modifiering av utsöndring av renalt vatten genom ADH..

Volymvariationer detekteras av tryckreceptorer i artärer (aorta och halspulsåder) och i lungkärl och förmak. Om blodvolymen ökar, aktiveras receptorer, törstmekanismen hämmas och mindre vätska intas.

Aktivering av pressoreceptorer i hypervolemi hämmar också ADH-utsöndring. Detta hypotalamiska hormon som frigörs i neurohypofysen främjar njuråterabsorption av vatten och minskar utsöndringen. Dess frånvaro gynnar urin eliminering av vatten och minskar hypervolemi.

En annan stimulans involverad i att kontrollera blodvolymen är plasma-osmolaritet. Om minskad (hyposmolär hypervolemi) inaktiveras osmoreceptorer i hypotalamus och törst och ADH-utsöndring hämmas, vilket minskar plasmavolym och blodvolym..

Hypovolemi och plasmahyperosmolaritet har motsatta effekter till de just nämnda. Pressoreceptorer inaktiveras och / eller osmoreceptorer aktiveras, vilket utlöser törst och ADH utsöndras, vilket slutar med vattenretention på njurens rörformiga nivå och blodvolymen ökar..

Referenser

1. Ganong WF: Central Regulation of Visceral Function, i Granskning av medicinsk fysiologi, 25: e upplagan New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Body Fluid Compartments: Extracellular and intracellular fluids; Ödem, i Lärobok för medicinsk fysiologi, 13: e upplagan, AC Guyton, JE Hall (red.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Huether SE: Den cellulära miljön: vätskor och elektrolyter, syror och baser, i Patofysiologi, den biologiska grunden för sjukdom hos vuxna och barn, 4: e upplagan, KL McCance och SE Huether (red.). St. Louis, Mosby Inc., 2002.
4. Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, i Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31: e upplagan, RF Schmidt et al (red.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt, i Klinische Pathophysiologie, 8: e upplagan, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.