De perianalt område o perineum är det område av mjukvävnad som täcker bäckenbottens muskler och ligament mellan vagina och anus hos kvinnor och mellan pungen och anus hos män.
Perineum är regionen mellan underlåren och bäckenmembranet. Gränserna för denna region är desamma som för pubic symphysis, ischiopubic rami, the sacrotuberous ligaments och coccyx..
Perineum har ett tak som bildas av bäckenmembranet och ett golv av fascia och hud. Den innehåller också muskler och neurovaskulatur associerade med urogenitala strukturer och anus..
Det perineala eller perianala området är det smalaste området mellan lårens proximala delar och när de nedre extremiteterna bortfördes är det ett diamantformat område som sträcker sig framåt från mons pubis, de mediala ytorna i låren och glutealvecken och den övre änden av den gluteale klyftan.
Det finns två sätt att beskriva perineums gränser. Anatomiska gränser hänvisar till dina exakta benmarginaler. Ytliga kanter beskriver den ytliga anatomin som markerar kanterna på perineum.
Perineum kan delas upp med en teoretisk linje som dras tvärs mellan de ischiala tuberositeterna. Denna uppdelning bildar de främre urogenitala och bakre analtrianglarna. Dessa trianglar är associerade med olika komponenter i perineum..
För kliniska ändamål är det viktigt att känna till den ytliga anatomin som markerar perineums gränser. Dessa gränser visas bäst när underbenen bortfördes och en diamantform representeras..
Gränserna för perineums hud:
Smärta i perianalområdet inträffar intill anusen. Smärta eller obehag finns vanligtvis i området mellan anus och vagina hos kvinnor, och mellan anus och pungen eller penis hos män..
Perianal smärta orsakas ofta av gastrointestinala problem som analfissurer, hemorrojder etc. Perineal smärta kan variera i svårighetsgrad. Perineal smärta kan vara allvarlig eller bara kännas som mild perineal obehag.
Vanliga orsaker till kronisk perineal smärta hos män inkluderar prostatit / bäckenvärksyndrom och urinvägsobstruktion hos män. Perineal smärta hos kvinnor är ofta relaterad till interstitiellt cystitsyndrom och bäckenvärk hos kvinnor. Det kan också orsakas av neuropatisk smärta
-Prostatit
-Prostata stenar
-Godartad prostatahypertrofi (förstorad prostata)
-Utblåsning av kanalutsläpp
-Urin dysfunktion
-Bäckenbotten dysfunktion
-Neuropatisk smärta
-Muskuloskeletala eller hänvisade smärtor
-Vulvodynia
-Urinvägsinfektion
-Neuropatisk smärta
-Muskuloskeletala eller hänvisade smärtor
-Bäckenbotten dysfunktion
-Urinvägsdysfunktion
-Smärtsyndrom som urinrörssyndrom, perineal smärtsyndrom.
-Interstitiell cystit.
-Anal sprickor.
-Pudendal nervinfångningssyndrom.
-Ischiorectal abscess.
Perineal härkomst är ett tillstånd där perineum fälls ut (bukar nedåt) eller faller under benets utlopp. Perineal härkomst är ofta förknippad med kronisk ansträngning hos patienter med kronisk förstoppning..
Andra tillstånd som försvagar bäckenbotten muskler kan också leda till symtomatisk perineal nedstigning. En mängd perineal härkomst är ofta närvarande tillsammans med bäckenorganets prolaps.
Behandlingen börjar med identifiering och behandling av den bakomliggande orsaken. Som nämnts ovan identifieras och behandlas förstoppning och behovet av kronisk deformation. Bäckenbottenfysioterapi för att stärka bäckenbotten kan ibland användas för att bättre hjälpa symtomen..
Om kirurgi utförs är fokus på höjd av perineum och bäckenbotten med en Da Vinci sacrocollopoperineopexy eller posterior vaginal mesh placering med perineorrhaphy och förhöjning av perineum. Valet av operation beror på närvaron av andra tillstånd, såsom livmoderprolaps.
Huden i det perianala området är mycket känslig och är känslig för skador och skador från diarré och förstoppning. Irritation av perianalområdet kan uppstå med ihållande diarré.
Diarré i sig kan vara frätande och bränna huden, och upprepad torkning med toalettpapper kan orsaka ytterligare trauma. Att behandla diarré och sedan hålla området rent och torrt är viktigt för att läka den perianala huden..
Sjukdomar och tillstånd som kan påverka perianal hud inkluderar:
Hemorrojder som förekommer utanför anusen kan vara smärtsamma, kliande och blöda. Hemorrojder kan uppstå på grund av leversjukdom, förstoppning, diarré eller under graviditet.
Symtom kan vara värre under avföring. I många fall förbättras hemorrojder med hembehandling, men i vissa fall kan de behöva behandlas av en gastroenterolog eller kolorektal kirurg. Om en blodpropp uppstår kan hemorroiden tromberas och orsaka mer smärta och svullnad..
Crohns sjukdom kan förekomma i någon del av matsmältningssystemet, och perianalområdet kan också påverkas. Cirka 24% av patienterna med Crohns sjukdom har sjukdom i perianalområdet.
Personer med Crohns sjukdom kan också ha hudmärken, hemorrojder eller i extremt sällsynta fall cancer i perianalområdet. I många fall måste en kolorektal kirurg konsulteras i vården av patienter som har komplikationer från Crohns sjukdom.
En abscess är en samling blod och pus som kan förekomma var som helst i kroppen, inklusive perianalområdet. Personer med inflammatorisk tarmsjukdom, och särskilt de med Crohns sjukdom, har högre risk att utveckla en perianal abscess.
En perianal abscess kan börja efter en tår i anusen, och vissa bakterier kommer in i kroppen genom den tåren. Symtomen på perianal abscess är svullnad, smärta, feber och förlust av tarmkontroll. Abscesser i perianalt område behandlas vanligtvis genom att dränera dem, följt av antibiotika..
Fisteln är tunneln som bildas under huden och förbinder de igensatta infekterade körtlarna till en abscess. En fistel kan finnas med eller utan en abscess och får endast anslutas till skinkans hud nära analöppningen..
En möjlig komplikation av en perianal abscess, genererar utvecklingen av en fistel i området, en fistel som ibland kan bli kronisk. En fistel kan också bildas efter trauma eller som en komplikation av Crohns sjukdom, analfissurer, cancer, strålbehandling, aktinomykos, tuberkulos eller klamydial infektion..
Symtom inkluderar brott i huden, svullnad, smärta och dränering (från pus eller avföring) från området. Behandlingen kan ske med kirurgi (fistulotomi) eller placeringen av en seton genom fisteln..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.