Hjärnabscess symptom, orsaker och behandling

1726
Sherman Hoover

De hjärnabscess Det är en typ av hjärninfektion som vissa specialister definierar som en suppurativ process, där det finns en ansamling av pus och döda celler. Det är ett allvarligt och livshotande medicinskt tillstånd, trots att det är sällsynt. Bakteriella medel är i allmänhet den vanligaste orsaken till hjärnabscesser..

Trots att diagnosen av denna infektion är komplicerad, särskilt i de tidiga stadierna av symtompresentation, har nya hjärnbildningsmetoder (magnetisk resonans, datortomografi, etc.) underlättat den exakta och tidiga identifieringen av hjärnabscesser betydligt..

Å andra sidan tenderar terapeutiska ingrepp för hjärnabscesser att fokusera på administrering av antibiotika och kirurgiska ingrepp..

Artikelindex

  • 1 Kännetecken för hjärnabscesser
  • 2 Statistik
  • 3 Karaktäristiska tecken och symtom
  • 4 Orsaker
  • 5 Diagnos
  • 6 behandlingar
    • 6.1 Farmakologisk behandling
    • 6.2 Kirurgisk behandling
  • 7 Prognos
  • 8 Referenser

Kännetecken för hjärnabscesser

En cerebral tillgång definieras som en fokal infektion i hjärnparenkymet, det vill säga i hjärnvävnaden. Dessutom är det en form av intrakraniell suppuration som representerar en medicinsk nödsituation som riskerar livet för den drabbade personen..

Generellt börjar hjärnabscesser med att visa ett lokaliserat ischemiskt eller nekrotiskt område med inflammation i hjärnvävnaden. Detta följs av avsättning av leukocytantigener.

Leukocytantigener har en immunfunktion och försöker därför skydda kroppen från de medel som orsakar infektion. På makroskopisk nivå manifesteras avsättningen av denna typ av medel av närvaron av pus.

Pus är en tjock vätska med en gulaktig eller grönaktig färg som utsöndras eller sippras av de inflammerade vävnaderna. I allmänhet består detta ämne av serum, leukocyter, döda celler och andra medel..

Efter dessa händelser tenderar området för den nekrotiska zonen att öka och även pusering. Därefter avgränsas det drabbade eller purulenta området och börjar utveckla nyvaskularisering (bildning av nya blodkärl) runt det..

I den sista fasen omges det drabbade området av en kapsel som håller den smittsamma processen lokaliserad..

Statistik

Hjärnabscesser är ett medicinskt tillstånd som har blivit sällsynt eller ofta i mer utvecklade länder, särskilt sedan andra hälften av 1900-talet, tack vare medicinska och tekniska framsteg..

Statistiska data visar oss att hjärnabscesser utgör en incidens som varierar mellan 0,3-1 fall per 100 000 personer / år, i den allmänna befolkningen.

Även om den låga förekomsten av denna patologi främst beror på införandet av nya antimikrobiella läkemedel och utvecklingen av hjärnbildningsstudier, är det fortfarande ett potentiellt dödligt tillstånd..

När kapseln i hjärnabscess går sönder kan personen dö i cirka 80%. Dessutom kommer mellan 20-79% av de som överlever att presentera neurologiska följder efter den smittsamma processen.

I förhållande till sex påpekar vissa specialister att hjärnabscesser är vanligare hos män än hos kvinnor. Å andra sidan, i termer av ålder, betraktas hjärnabscesser som en sällsynt sjukdom eller patologi i pediatrisk ålder.

Studier visar att hjärnabscesser har en beräknad incidens på cirka 4 fall per miljon invånare i barnåldern.

Karaktäristiska tecken och symtom

Vårt centrala nervsystem (CNS) är verkligen mottagligt för skador eller skador som påverkar nervvävnaden. Således kan infektiösa processer ge upphov till ett stort antal neurologiska symtom när de påverkar hjärnvävnad och angränsande strukturer..

Patienter som lider av denna typ av lokaliserad infektion uppvisar vanligtvis en icke-specifik klinisk bild.

De karakteristiska tecknen och symtomen på hjärnabscesser uppträder smygande och utvecklas över dagar eller veckor, i allmänhet varar symtomen minst två veckor.

Den kliniska utvecklingen av hjärnabscesser innefattar vanligtvis:

  • Intrakraniell hypertoni: ökat tryck som utövas av cerebrospinalvätska (CSF) i det intrakraniella valvet.
  • Intracerebralt tumörsyndrom: närvaron av den purulenta kapseln kan fungera på samma sätt som bildandet av en tumörmassa, vilket leder till kompression av nervvävnaderna och följaktligen till utvecklingen av olika neurologiska symtom (epileptiska anfall, kognitiva underskott, motoriska störningar etc.) .).
  • Huvudvärk: huvudvärk, vanligtvis svår och ihållande. Normalt är detta symptom närvarande hos de flesta drabbade och kan vara ensidiga eller bilaterala. Huvudvärk börjar vanligtvis gradvis.
  • Illamående och kräkningar- Allmän sjukdom, illamående och återkommande kräkningar förekommer vanligtvis hos mer än 50% av de drabbade.
  • Allmänna anfall: epileptiska anfall eller utsläpp är mindre frekventa och förekommer i ungefär 30% av fallen.
  • Papillärt ödem: process för inflammation i den optiska skivan, belägen på baksidan av ögat genom vilken optisk nerv når för att nå hjärnvävnaden. Liksom den föregående är det ett sällsynt symptom som förekommer i cirka 25% av fallen.
  • Måttlig feber: temperaturökningen är vanligtvis måttlig och förekommer i cirka 50% av fallen.

Å andra sidan är det också möjligt att hjärnabscesser debuterar med andra kliniska former;

  • Sfeber intrakraniellt hypertension syndrom: Utveckling av svår huvudvärk, kräkningar, illamående, kramper, feber, etc. Akut debut i form av hjärnhinneinflammation och akut debut i form av hjärnblödning.

Utöver detta fortsätter hjärnabscessen, om diagnosen ställs sent, vilket ökar pus suppuration, cerebralt ödem och intrakraniellt tryck. På grund av detta kan några allvarliga neurologiska symtom uppträda som:

  • Bekännelsestatus.
  • Spatio-temporal desorientering.
  • Ihållande och frekventa anfall.
  • Förlust av medvetande.
  • Koma.

Orsaker

Hjärnabcesser utvecklas som en följd av förekomsten av en smittsam process.

Trots det faktum att denna medicinska enhet vanligtvis presenterar en varierad etiologi, finns det riskfaktorer som gör det möjligt att identifiera den ungefärliga orsaken och placeringen av infektionen.

Några av de predisponerande faktorerna är:

  • Infektioner av angränsande eller intilliggande strukturer.
  • Huvud skador.
  • Neurokirurgi.
  • Avlägsen infektionskälla.

På detta sätt kan olika smittsamma medel, virus eller bakterier nå hjärnvävnaden, vilket ger upphov till bildandet av den purulenta kapseln..

När det gäller hjärnabscesser av bakteriellt ursprung är streptokocker de vanligaste patogenerna, vilket ger upphov till cirka 70% av fallen.

Diagnos

I många fall av hjärnabscess är diagnosen inte lätt, och eftersom symtomen är ospecifika. Mycket av symtomen liknar de som är karakteristiska för andra patologier eller sjukdomar av neurologiskt ursprung.

När det gäller hjärnabscesser är en neurologisk undersökning utförd genom olika hjärnavbildningstester, såsom magnetisk resonansavbildning eller datortomografi, väsentlig..

Neuroimangen-test gör det möjligt för oss att anatomiskt bestämma närvaron av hjärnskador, såsom abscesser.

Å andra sidan är det också vanligt för den medicinska specialist som ansvarar för ärendet att begära andra laboratorietester som blodkulturer eller ländryggspunktering för att bestämma förekomsten av ett smittsamt medel..

Behandlingar

För närvarande har medicinska framsteg gjort det möjligt att utveckla olika terapeutiska alternativ. Valet av en av dessa beror på egenskaperna hos hjärnabscessen och de kliniska egenskaperna hos den drabbade personen..

Vanligtvis inkluderar den vanligaste behandlingen farmakologiska och kirurgiska ingrepp.

Farmakoterapi

Tillvägagångssättet för hjärnabcesser genom farmakologisk behandling är vanligtvis inriktat på användningen av antibiotikabehandlingar, så kallad antibiotikabehandling..

Antibiotika rekommenderas vanligtvis för behandling av hjärnabscesser som inte överstiger 2,5 centimeter.

Under de första veckorna används vanligtvis höga doser av dessa läkemedel för att säkerställa tillräcklig penetration och koncentration av antibiotika i hjärnvävnaden.

Normalt varar denna typ av behandling i ca 6-8 veckor och kan till och med nå 3-6 månader i svåra fall som inte kan opereras..

Kirurgisk behandling

Kirurgiska ingrepp används både för det terapeutiska tillvägagångssättet och för förverkligandet av diagnosen, de indikeras normalt i de abscesser som har en storlek större än 2,5 centimeter.

Olika neurokirurgiska tekniker gör det möjligt att utföra en punkteringsbiopsi i det drabbade området. Således tillåter dessa procedurer evakuering av pus, vilket leder till en dekompression av hjärnvävnad.

Å andra sidan innebär fullständig kapselborttagning vanligtvis ett förfarande med stora risker för patienten, därför är de begränsade till allvarliga fall där de andra åtgärderna inte har varit effektiva..

Prognos

När en diagnos av hjärnabscess görs är det viktigt att utföra ett medicinskt tillvägagångssätt tidigt, behandla sekundära neurologiska komplikationer och dessutom genomföra en uppföljning.

Även om nuvarande terapier hjälper till att kontrollera utvecklingen av denna patologi, dör de drabbade i upp till 5-10% av fallen.

Trots att det är en patologi som sätter personens liv i fara, har dödligheten minskat med cirka 25%, vid vistelser på intensivvårdsavdelningar.

Å andra sidan är neurologiska följder vanliga (30-5%), vissa är milda, medan andra kan innebära mer signifikanta symtom som epilepsi..

Referenser

  1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Hjärnabscess: Nuvarande hantering. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
  2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Barndom hjärnabscess. En pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
  3. Brook, I. (2016). Hjärnabscess. Erhållen från Medscape.
  4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Hjärnabscess. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
  5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Hjärnabscess. En tia. Fam., 20(4), 130.
  6. Neurologi. (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Erhållen från neurologi.
  7. UCC. (2016). Former av inflammation. Erhållen från Manual of General Pathology.
  8. Uninet. (2016). Kapitel 4. 1. Akuta infektioner i centrala nervsystemet. Erhållen från principer för nödsituationer, nödsituationer och kritisk vård.
  9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Hjärnabscess. Erhållen från Healthline.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.