De Brocas afasi det är en förändring av språket på grund av hjärnskada. Denna typ av afasi upptäcktes 1861 av Paul Broca, som observerade en patient som bara avgav ett uttryck: "så". Han förstod emellertid enkla meningar perfekt när han svarade på frågor genom gester.
Några år senare hittade han 25 fall med liknande förändringar som visade lesioner på vänster halvklot, som ockuperade den tredje frontala gyrusen. Vad han förknippade med denna typ av afasi som idag bär hans namn.
Brocas afasi kännetecknas av dåligt, svårt och långsamt tal. Problemet är inriktat på att ordet uttalas, vilket betyder att meddelandet är perfekt bevarat. Den presenterar en serie egenskaper:
Artikelindex
De viktigaste symptomen hos personer med Brocas afasi är:
Brocas afasipatienter uttalar oftast enstaka ord och korta fraser med stor ansträngning och långsamhet.
Det är vanligt att fel i valet av fonem (ljud på språket) kommenteras, vilket ger upphov till ersättningar eller samlingar av fonem. I stället för "vakt" kan de till exempel säga "guadria”. Detta kallas fonologisk parafasi..
Utelämnanden och förenklingar av konsonanter förekommer många gånger. De kan till exempel uttala ”tärningar"Istället för" dart ".
Brister i användningen av adekvata morfosyntaktiska konstruktioner. Detta innebär att de inte kan skapa ordning på orden och länka dem till korrekta meningar. Agrammatism kan också förekomma på egen hand utan problem för språkligt uttal. Ett exempel kan vara att säga ”trädgårdshund"I stället för" är hundarna i trädgården ".
De brukar inte använda sammansatta verbspänningar korrekt. Till exempel är en patient med denna typ av afasi normalt att säga "Pojken slår bollen" före en teckning av ett barn som slår en boll i huvudet.
Detta är den största skillnaden för denna typ av afasi med transkortikal motorafasi, där upprepningen bevaras..
Anomie är svårigheten att hitta rätt ord. Det är ett vanligt symptom på all afasi men det märks mycket i Brocas afasi, eftersom tal är väldigt lite flytande och patienter visar stora ansträngningar för att leta efter orden som syns i deras ansiktsuttryck och utsläpp av ihållande ljud som "eeeh. .. "
Namnet på föremål, djur och människor är dåligt, även om det kan förbättras om du hjälper honom genom att ge honom ledtrådar hur man säger ordets första stavelse.
Passiva vändbara fraser som "flickan kysstes av pojken" fångas inte bra. De har dock inga problem med aktiva fraser "pojken kysste flickan" eller icke-reversibla aktiva fraser "pojken föll till marken".
Det betyder att det finns skrivproblem på grund av hjärnskador. Hans skrivande är klumpigt, långsamt, förkortat och agrammatiskt. Stycken kan ses i förväg (t.ex. "Lelo" istället för "hår"), uthållighet (som "Pepo" istället för "hår") och utelämnande av bokstäver eller stavelser ("libo" istället för "bok"). Dessa förändringar är praktiskt taget desamma som de som observerats när patienten talar.
Till skillnad från Wernickes afasi är dessa patienter medvetna om deras begränsningar eftersom de märker att deras uttal inte är korrekt och försöker rätta det..
Medvetenhet om deras problem leder till att patienter känner sig irriterade och upprörda, och de gör ofta gester för att tydligare ange vad de försöker säga. De kan ha symtom på depression och ångest.
- Hemipares eller huvudsakligen motorisk förlamning, som kan variera i svårighetsgrad som kan sträcka sig från en svaghet i ansiktet till en total hemiplegi.
- Apraxia som ideomotor, vilket innebär brist på förmåga att använda intakta lemmar frivilligt för att utföra de nödvändiga åtgärderna.
- Liksom andra typer av afasi är intellektuella förmågor som inte är relaterade till språket intakta.
- Telegrafspråk.
- Nedsatt läsning, som även påverkar förståelsen för det som läses.
- Aprosodia.
- Sensoriska underskott till följd av skadan, även om detta är mycket sällsynt.
Den vanligaste orsaken är stroke, särskilt de som leder till lesioner i vänstra mellersta hjärnartären, som är den som bevattnar språkområdena. Det kan dock också förekomma på grund av tumörer, huvudskador, infektioner eller efter hjärnoperationer..
Intressant verkar det som att det faktum att Brocas afasi uppträder inte räcker med bara en skada i Brocas område, som Paul Broca meddelade. I själva verket, om bara detta område skadas, skulle en "främmande accent" -effekt observeras, det vill säga små problem i smidigheten i språkartikulationen och vissa brister i att hitta de nödvändiga orden..
Dessutom skulle inte hemiparesis eller apraxia förekomma, vilket åtföljer Brocas afasi som beskrivs i den här artikeln många gånger..
Snarare uppstår det som verkligen kallas Brocas afasi idag från lesioner i Brocas område, den intilliggande laterala cortexen (Brodmann-områdena 6, 8, 9, 10 och 26), isolen och den närliggande vita substansen. Basala ganglier har också ett viktigt inflytande på artikulation och grammatik..
Detta ger de karakteristiska symtomen för denna typ av afasi, eftersom dessa hjärnstrukturer är ansvariga för korrekt användning av prepositioner, konjunktioner, verb etc. Att ge upphov till problem både i produktion och förståelse så länge det är meningar vars betydelse beror på prepositioner och ordens specifika ordning.
Å andra sidan verkar anomi och agrammatism orsakas av subkortikala lesioner eller i nedre frontallappen. Dessa symtom, tillsammans med artikulationsunderskottet, kan kombineras på olika sätt beroende på platsen för hjärnskadorna och återhämtningsfasen som patienten befinner sig i.
Det verkar som om det i Brocas afasi finns ett brist på syntaktisk bearbetning, vilket ger upphov till problem med språkets grammatiska komponenter. Det vill säga det finns många fraser där dess betydelse beror på en enda preposition, adverb eller konjunktion och om detta inte behandlas bra kommer det inte att förstås.
Det orsakas av hjärnskador som endast täcker Brocas område (vars symtom vi beskriver i föregående avsnitt).
Uppträder när hjärnskada upptar frontaloperculum, främre insula, precentral gyrus och vit substans.
Viktig förvirra inte Brocas afasi med dysartri (skada på hjärnområden som styr muskler som används för tal) eller med apraxi av tal (oförmåga att planera sekvensen för rörelser av de orofonatoriska musklerna som är nödvändiga för språket på grund av förvärvade hjärnskador)
Brocas afasi är den näst vanligaste typen av afasi efter global afasi (Vidović et al., 2011).
Det är också känt att det är vanligare hos män än hos kvinnor, tvärtom inträffar med Wernickes afasi.
De första veckorna efter skadan observeras alltid svåra och varierande symtom. Det förbättras dock mycket snabbt parallellt med hjärnåterhämtning (som vanligtvis varar mellan 1 och 6 månader).
De afasi som har den bästa prognosen är de som orsakas av trauma eftersom de vanligtvis förekommer hos unga människor och skadan vanligtvis inte är så omfattande; medan de vaskulära har en sämre utveckling eftersom det bland annat normalt drabbar äldre människor med mindre hjärnplasticitet och tenderar att uppta fler delar av hjärnan.
Det kan förvärras av närvaron av dysartri, som består av svårigheter att genomföra rörelser i mun och tunga för att producera tal.
Det är mycket användbart när man misstänker att patienten har afasi, att använda Boston-testet för diagnos av afasi (TBDA).
Detta hjälper till att upptäcka vilken typ av afasi det är. Detta test undersöker alla språkområden. Några av dem är: förståelse, upprepning, valör, läsning, skrivning ...
Det är en grupp på 20 plattor med olika former, storlekar och färger. Patienten måste utföra beställningarna från undersökaren, till exempel ”tryck på den blå fliken ".
Detta test tjänar för förståelse på enklare nivåer och i mer komplicerat kan det mäta arbetsminne eller förståelse för grammatiska strukturer (som påverkas hos patienter med Brocas afasi).
Det vill säga att en patient med detta problem skulle göra de enklaste nivåerna bra, men skulle ha fel när uppgiften går upp i svårigheter inklusive meningar som: "Placera den gröna cirkeln mellan den röda fyrkanten och den gula cirkeln".
Den består av en grupp bilder med teckningar som patienten måste namnge.
I detta test måste ämnet säga alla de ord som förekommer honom som börjar med "f", med "a" och med "s" (vilket motsvarar fonologisk flyt) medan han i en andra fas måste säga alla namn på djur du kommer ihåg (semantisk flyt).
Graden av agrammatism kan endast ses med den första intervjun.
Bedöma andra kognitiva funktioner som kan ha förändrats med hjärnskador, såsom:
- Uppmärksamhet och koncentration
- Rumslig, tidsmässig och personlig inriktning
- Minne
- Perceptuella färdigheter
- Ledande funktioner
- Intellektuell kapacitet
- Bearbetningshastighet
- Motoriska aspekter
Diagnosen kan också bekräftas genom MR-tester..
Det finns ingen specifik och definierad behandling för Brocas afasi, utan beror på patienten och deras symtom. Huvudmålet med rehabilitering är att förbättra personens livskvalitet. För att behandla afasi är det nödvändigt att ingripa i:
- Språk och kommunikation
- Kognitiv beteendeadaptation av patienten till miljön
- Intervention med familjen
- Social ambition
Detta kan uppnås med ett tvärvetenskapligt team bestående av: neuropsykologer, logoped, läkare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter och socialarbetare.
Det är viktigt att komma ihåg att för att utforma ett adekvat rehabiliteringsprogram är det nödvändigt att fokusera på personen, det vill säga det måste skapas exklusivt för att patienten bättre ska kunna anpassa sig till sina styrkor och svagheter..
Det är också viktigt att inte glömma de affektiva aspekterna. Det är mycket vanligt att personen har ångest eller depression efter hjärnskador eller på grund av medvetenheten om deras begränsningar. Förändringar i emotionellt uttryck kan också observeras som måste övervakas och förbättras.
Medvetenhet om sjukdomen kan hjälpa motivera personen att samarbeta med behandlingen.
Hur man förstår muntligt och skriftligt språk, ökande svårighetsgrader, gester, teckning och enkla aritmetiska operationer.
Rehabilitera underskott på grund av skadade områden, träning:
Det har observerats att det finns patienter som, överraskande nog, inte har språkliga flytproblem när de sjunger. Det verkar använda den bevarade kapaciteten i höger halvklot (melodisk och prosodisk) och de rytmiska funktionerna och förtrogenhet med sångtexterna..
Wilson, Parsons & Reutens (2006) försvarar fördelarna med denna typ av terapi, vilket indikerar att de underlättar tal, främjar lagring och tillgång till representationer av fullständiga meningar..
Man måste dock vara försiktig, eftersom i en studie av Stahl et al. (2011) indikerade att sång inte var avgörande för framställningen av tal i denna typ av afasi, men det som var viktigt var själva rytmen.
De föreslår också att de goda uttalarna av dessa patients texter kan bero på långtidsminnet och automatiseringen av sångtexterna, oavsett om de sjunger eller talas..
I denna typ av behandling tvingas patienten att tala utan att använda kompenserande strategier, såvida de inte är absolut nödvändiga. Behandlingen är vanligtvis mycket intensiv och varar flera timmar om dagen. och är baserad på förbättringen av hjärnans plasticitetsmekanismer för att återställa förlorade funktioner.
I en studie som genomfördes av University of South Carolina 2013: det uppgavs att patienter med denna typ av afasi signifikant förbättrade sin verbala produktion när de var tvungna att imitera människor som dök upp i videor som uttalade ord och fraser..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.