De patologisk anatomi, eller helt enkelt patologi, är den gren av anatomi som studerar morfologi, utveckling, orsaker och effekter av förändringar av organ, vävnader och celler som orsakas av sjukdomar, både medfödda och förvärvade, och av traumatiska skador, både oavsiktliga och orsakade..
Termen patologisk anatomi härstammar från grekiska (ana = separat; tome = klipp; patos = lidande; logotyper = studie). Den är uppdelad i djurpatologi, som inkluderar mänsklig patologi och växtpatologi.
Mänsklig patologi är en av grunden för medicin. Det är bron som förbinder anatomi, som är en preklinisk vetenskap, med kliniken. Ett av de mest kända citaten från Sir William Osler (1849-1919), som anses vara grundaren av modern medicin, är: "Din medicinutövning kommer bara att vara lika bra som din förståelse för patologi.".
Mänsklig patologi omfattar också rättsmedicin, som använder obduktioner för att fastställa dödens orsaker och kronologi och den avlidnes identitet..
Anmärkningsvärt inom detta område är: Hippokrates, (460-377 f.Kr.), som anses vara grundare av medicin; Andreas Vesalius, (1514-1564), ansågs grundaren av modern anatomi; Rudolf Virchow (1821-1902) ansåg grundaren av patologi.
Artikelindex
Sedan förhistorisk tid har sjukdomar tillskrivits övernaturliga orsaker, såsom trollformler, andar och gudomlig vrede. Till exempel, för de forntida grekerna, var Apollo och hans son Asclepius de främsta gudarna för helande. Dhanvantri är för sin del gudomlig medicin i Indien, faktiskt många hälsoinstitutioner i det landet bär hans namn.
Hippokrates separerade medicin från det övernaturliga. Han trodde att sjukdomar berodde på obalansen mellan fyra grundläggande humor: vatten, luft, eld, jord. Hans skrifter, som behandlar anatomi, sjukdomar, behandlingar och medicinsk etik, var grunden för medicin i nästan två tusen år.
Cornelius Celsus (53 f.Kr. -7 e.Kr.), beskrev de fyra kardinala symtomen på inflammation (rodnad, ödem, värme, smärta) och insisterade på hygien och användning av antiseptika.
Claudius Galenus (129-216) trodde på förekomsten av tre kroppssystem (hjärna och nerver; hjärta; lever och vener) och att sjukdomar beror på obalansen mellan fyra kroppsvätskor: blod, slem, svart galla, gul galla (teori humoristisk).
Mot slutet av medeltiden (10-1300-talet) gick det tillbaka till övernaturliga förklaringar. Således betraktades epidemier som gudomlig bestraffning för synder som begåtts. Dissektion av människokroppen var förbjuden för att inte skada själen som man trodde innehöll.
År 1761 rivade Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), känd under sin tid som "Hans anatomiska majestät" Galenus humoristiska teori. Han publicerade en bok baserad på mer än 700 obduktioner som fastställde sambandet mellan orsak, skador, symtom och sjukdom, och därmed lade grunden till den kliniska patologiska metoden..
Morgagnis bok markerar början på "sjuklig anatomi", vilket är namnet på patologisk anatomi på 1700- och 1800-talet. År 1795 publicerades Matthew Baillie (1761-1823) Sjuklig anatomi, den första engelska patologiboken.
I slutet av 1700-talet skapade bröderna William (1718-1788) och John Hunter (1728-1793) den första samlingen av anatomi och jämförande patologi i världen, innehållande många prover av klinisk patologi. Denna samling, nu känd som Hunterian Museum, förvaras vid Royal College of Surgeons i London.
Mot slutet av 1700-talet identifierade Xavier Bichat (1771-1802), som utförde mer än 600 obduktioner under en enda vinter, makroskopiskt 21 typer av vävnader. Bichat studerade hur dessa vävnader påverkades av sjukdomar. Av denna anledning anses han vara en pionjär inom histopatologi.
Patologiska anatomistudier möjliggjorde igenkännandet av många sjukdomar, uppkallade efter deras upptäckare, såsom Addison, Bright och Hodgkins och Laennecs cirros..
Sjuklig anatomi nådde sin höjdpunkt tack vare Carl von Rokitansky (1804-1878), som under sin livstid utförde 30 000 obduktioner. Rokitansky, som till skillnad från andra kirurger på hans tid, inte utövade klinisk praxis, trodde att patologer borde begränsa sig till att ställa diagnoser, vilket är deras normala roll idag..
Upptäckten av Louis Pasteur (1822-1895) att mikroorganismer orsakar sjukdom rivna den hittills vanliga teorin om spontan generation.
Rudolf Virchow (1821-1905) gick längre än Xavier Bichat med hjälp av mikroskopet för att undersöka sjuka vävnader.
Under andra hälften av 1800-talet genomgick patologisk anatomi stor utveckling som en diagnostisk disciplin tack vare tekniska framsteg, inklusive utveckling av bättre mikrotomer och mikroskop, och uppfinningen av cellfixering och färgningsprocedurer.
Julius Cohnheim (1839-1884) introducerade konceptet att undersöka sjuka vävnadsprover medan patienten fortfarande är på operationsbordet. Men fram till slutet av 1800-talet fortsatte patologisk anatomi att fokusera på obduktioner..
I början av 1900-talet var patologisk anatomi redan en mogen vetenskap baserad på tolkningen av makroskopiska och mikroskopiska strukturer, som ofta förvaras av fotografiska bilder. Detta har förändrats lite, eftersom patologisk anatomi för närvarande fortsätter att vara en huvudsakligen visuell disciplin..
Tack vare tekniska framsteg (mikroskopi, robotik, endoskopi, etc.) har patologisk anatomi upplevt betydande framsteg kopplat till en exponentiell ökning av mångfalden, kvaliteten och förstoringarna av bilder av patologiskt material. som i datorsystemen för att lagra och analysera dem.
Anatomi och patologiska atlaser innehåller allt bättre och mer varierade bilder. För både specialister och studenter har detta minskat behovet av att observera bevarade prover, ökat enkel inlärning och förbättrad sjukdomsdiagnos, vilket räddat liv.
Möjligheten att studera sjuka vävnader på molekylär nivå har också blivit mycket viktigt. Detta har möjliggjort mycket mer exakta diagnoser, vilket har lett till skräddarsydda behandlingar, särskilt i fall av cancer, immunologiska sjukdomar och genetiska störningar..
Den förstnämnda avser sjukdomar som uppträder och utvecklas snabbt. För det andra sjukdomar som utvecklas långsamt och har en lång kurs.
Den förstnämnda hänvisar till identifieringen av en sjukdom, eller processen att identifiera orsaken. Den andra hänvisar till en förutsägelse av förloppet eller de konsekvenser som en sjukdom kommer att få..
Den förstnämnda refererar till den bakomliggande orsaken till patologiska händelser. Synonymerna kryptogena, essentiella och idiopatiska används för att hänvisa till sjukdomar med okänd etiologi. Den andra hänvisar till den etiologiska mekanismen som producerar symtomen på en sjukdom.
Den förstnämnda avser antalet nya fall av en sjukdom som diagnostiserats i en befolkning under en viss tidsperiod. Den andra avser antalet fall som förekommer i en befolkning vid ett visst ögonblick..
Den förstnämnda avser i vilken utsträckning en patients hälsa påverkas av sjukdom. Den andra avser andelen dödsfall i samband med en sjukdom.
Den första är en manifestation av närvaron av en sjukdom. Den andra är en kombination av symtom som visas tillsammans, vilket tyder på en vanlig bakomliggande orsak..
Naturlig programmerad död av gamla, onödiga eller sjuka celler. När det är bristfälligt är det inblandat i cancer. När det är överdrivet orsakar det neurogenerativa sjukdomar (Alzheimer, Huntington, Parkinson).
Minskad volym och funktion hos ett organ eller vävnad på grund av en minskning av cellstorlek eller antal. Det kan vara resultatet av överdriven apoptos eller åldrande, fysiskt eller kemiskt trauma, kärlsjukdom, vitaminbrist eller genetiska defekter.
Onormal tillväxt av organ och vävnader. Det är uppdelat i hyperplasi, metaplasi och neoplasi.
Hyperplasi är förstoringen av ett organ eller vävnad på grund av den icke-cancerformiga förökningen av dess celler.
Metaplasia är förändringen av en vävnad på grund av omvandlingen, i allmänhet icke-cancer, av dess celler till andra typer av celler.
Neoplasi är den okontrollerade proliferationen av celler som leder till bildandet av cancerösa eller icke-cancerösa tumörer.
Självskyddande reaktion av vävnader som svar på irritation, fysiskt och mekaniskt trauma eller infektion. Det kan orsakas av reumatoid artrit och autoimmuna sjukdomar.
Celldöd i en vävnad på grund av: 1) ischemi, vilket kan leda till gangren; 2) infektion; 3) värme, kyla eller något kemiskt medel; 4) strålning.
Klassisk patologi är känd som histopatologi. Den bygger på observationen, med blotta ögat och mikroskopet, av de strukturella förändringar som vävnaderna upplever som ett resultat av patologiska processer. Det appliceras på lik (obduktion) eller på prover som erhållits från patienter under operationer eller genom biopsier.
I daglig praxis förblir histopatologi den dominerande grenen av patologisk anatomi.
Biopsier erhålls genom att göra ett litet lokalt snitt med en skalpell, med hjälp av pincett eller pincett, genom hypodermisk nålaspiration eller endoskopiskt.
Observation av prover med mikroskopet underlättas av tidigare användning av olika tekniker för fixering, snittning och vävnadsfärgning..
Fixeringstekniker inkluderar frysning och inbäddning av vävnader i paraffinblock.
Sektionering består av att skapa histologiska sektioner, vanligtvis 5-8 μm tjocka, med hjälp av en mikrotom.
Färgning utförs med användning av reagens som färgar vävnader och celler (t.ex. hematoxylin, eosin, Giemsa) eller genom histokemiska och immunhistokemiska processer..
De typer av mikroskop som används inkluderar optisk, elektronisk, konfokal, polariserande och atomkraft..
Användningen av en stor mångfald av metoder och tekniker, med ursprung i andra discipliner inom medicin och biologi, har väsentligt förbättrat förståelsen för sjukdomsprocesser och diagnostisk precision. Enligt dess metod kan flera specialiserade grenar av patologisk anatomi definieras.
Klinisk patologi handlar om att kvantifiera de biologiska, biokemiska och kemiska beståndsdelarna i blodserum och plasma och andra kroppsvätskor, såsom urin och sperma. Handlar också om graviditetstester och identifiering av tumörtyper.
Immunpatologi handlar om att upptäcka abnormiteter i immunsystemet, inklusive orsakerna och effekterna av allergier, autoimmuna sjukdomar och immunbrist..
Mikrobiologisk patologi identifierar parasiter, svampar, bakterier och virus som är inblandade i sjukdomar och bedömer skadan orsakad av dessa smittsamma ämnen.
Kliniska, immunologiska och mikrobiologiska patologier är mycket beroende av användningen av kommersiella reagens- eller testsystem, vilket sparar mycket tid och minimerar fel.
Molekylär patologi baseras huvudsakligen på tillämpningen av polymeraskedjereaktionen (PCR), bättre känd av dess akronym på engelska (PCR).
Genpatologi behandlar blodgrupper, medfödda metaboliska fel, kromosomavvikelser och medfödda missbildningar.
Bidrar i grunden till patienthanteringen genom att diagnostisera sjukdomar.
Identifierar funktionell skada vid organ-, vävnads- och cellnivåer och kedjan av effekter, uttryckta i onormala strukturella förändringar, av patologiska processer.
Utför obduktion för att fastställa dödsorsaker och effekterna av behandlingar.
Samarbeta med rättvisa för att: 1) identifiera vanliga brottslingar och fastställa deras ansvar; 2) testa och utvärdera hälsoskador som orsakats av livsmedel, farmakologiska och kemiska produkter av kommersiellt ursprung.
Den 19 september 1991, på en höjd av 3 210 m i de italienska alperna, upptäcktes en frusen kropp åtföljd av forntida kläder och redskap. Nyheten skapade uppståndelse när man bestämde att individen, sedan dess smeknamnet Ötzi, hade dött för mer än 5000 år sedan..
Obduktionen av liket och studien av de andra resterna gjorde det möjligt att bland annat avgöra att Ötzi mördades på våren, han var ungefär 46 år gammal, var 1,60 m lång, vägde cirka 50 kg, hade brun hår och ögon, hade ett gruppblod O +, led av artrit, tandförfall, Lyme-sjukdom, hade tarmparasiter och hade tatueringar.
Genom den histopatologiska studien har det fastställts att: 1) gemensam konsumtion av marijuana och tobak ger ytterligare skador på luftstrupen och bronkierna; 2) även om konsumtionen av rökt kokain i sig ger små skador, ökar det bronkialskadorna som produceras av tobak avsevärt.
Bekräftelse med histopatologiska tekniker är avgörande för att validera datoriserade metoder för bildanalys av sjuka vävnader för diagnostiska och prognostiska ändamål. Detta är till exempel fallet med datoriserade analyser av bröst- och prostatacancer.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.