De bacillär angiomatos Det är en infektion som orsakar utvidgningen av små blodkärl i huden och inre organ. Nästan alla fall av bacillär angiomatos ses hos patienter med nedsatt immunförsvar, med majoriteten av fallen rapporterade hos AIDS-patienter. Immunkompetenta människor kan också utveckla sjukdomen, men det är sällsynt..
Hos personer med hiv / aids kan sjukdomen orsaka allvarlig inflammation i hjärnan, benmärgen, lymfkörtlarna, lungorna, mjälten och levern, vilket kan vara dödligt hos personer med hiv..
Sjukdomen orsakas av en bakterie som kallas Rochalimaea henselae, som omklassificerades som Bartonella henselae. Det namngavs efter Diane Hensel, en mikrobiolog.
Bacillär angiomatos har också kallats kattskrapsjukdom, kattskrapfeber, regional lymfadenit och godartad lymfetikulos..
Artikelindex
Bacillär angiomatos orsakas av bakterier Bartonella quintana eller Bartonella henselae. Bakteriell infektion kan uppstå med följande organismer:
De områden som drabbas mest av smärta inkluderar underarmar och ben (benvärk).
Denna massa åtföljs av blödning i mag-tarmkanalen..
Patienten kan ha andningssvårigheter
Den vanligaste hjärtmanifestationen är endokardit. Lunginvolvering är sällsynt och kan ha form av lunginflammation eller pleural effusion..
Neurologiska komplikationer av bacillär angiomatosinfektion är sällsynta, och den vanligaste presentationen är encefalopati. Okulära manifestationer är inte sällsynta, eftersom neuroretinit är den vanligaste.
1-En fullständig fysisk undersökning utförs vanligtvis med en utvärdering av sjukdomshistoriken.
2-Vävnaden biopsieras och skickas till ett laboratorium för en patologisk undersökning.
3-Patologen undersöker biopsin under ett mikroskop. Efter att ha samlat in de kliniska fynden och specialstudier på vävnaderna kommer patologen till en definitiv diagnos. För detta använder den speciella tekniker, såsom immunhistokemisk färgning, som hjälper till att avslöja närvaron av bakterier..
4-Ytterligare tester kan vara nödvändiga för att utesluta andra kliniska tillstånd för att nå en definitiv diagnos, eftersom många tillstånd kan ha liknande tecken och symtom.
Den differentiella diagnosen av bacillär angiomatos inkluderar Kaposis sarkom, pyogent granulom, peruansk vårta och olika angiom, särskilt epitelioid hemangiom..
Differentieringen av Kaposis sarkom är av större betydelse, eftersom båda tillstånden vanligtvis förekommer hos patienter som är smittade med HIV och i andra tillstånd av samhällets immunkompetens..
Även om bacillär angiomatos potentiellt kan behandlas kan resultatet bli dödligt om det förbises. Sällan kan Kaposis sarkom och bacillär angiomatos samexistera hos samma patient.
Plåstren, makulerna och ytliga plack som är karakteristiska för Kaposis sarkom ses vanligtvis inte vid bacillär angiomatos. Om plack uppträder i bacillär angiomatos är lesionerna dåligt definierade och liknar ofta cellulit.
Histopatologiska egenskaper tillåter också ofta differentiering mellan bacillär angiomatos och Kaposis sarkom. Detektion av granulära grupper av bakterier är en distinkt markör för bacillär angiomatos.
Båda tillstånden är angioproliferativa, men de vaskulära utrymmena för bacillär angiomatos är runda medan de i Kaposis sarkom är slitsformade..
Å andra sidan är endotelceller i bacillär angiomatos polygonala, men i Kaposis sarkom är de spindelformade. De hyalinblodceller som ofta ses i Kaposis sarkom saknas i bacillär angiomatos..
Pyogena granulom kan inte skiljas kliniskt från bacillär angiomatos. Pyogena granulomliknande lesioner är en av de viktigaste kliniska presentationerna av bacillär angiomatos och kan också likna dessa histopatologiskt.
Pyogent granulom är vanligtvis ensamt, även om grupperade lesioner har rapporterats, liksom allmänt spridda lesioner.
Vid bacillär angiomatos är lesionerna ofta multipla och har varierande morfologi, även om enstaka lesioner kan förekomma..
Histopatologi skiljer sig åt. Neutrofiler i pyogent granulom förekommer endast i eroderade eller sårskador. De kliniska och histopatologiska likheterna mellan bacillär angiomatos och pyogent granulom har motiverat undersökningar beträffande en möjlig likhet i orsaken, men ingen har varit positiv.
Den peruanska vårten är endemisk i vissa delar av Peru och de angränsande andinska länderna, och diagnosen bör endast övervägas om patienten besökte de endemiska områdena.
Detta orsakas av Bartonella bacilliformis; den kan likna bacillär angiomatos, eftersom lesionerna är papler eller knölar, vissa trubbiga, ofta hemangiomatösa eller hemorragiska. Skadorna i den peruanska vårten är i allmänhet flera och involverar ansiktet, lemmarna och slemhinnorna..
Den peruanska vårtbiopsin, även om den visar egenskaperna hos angioproliferation, saknar ett tätt neutrofilt infiltrat. De Bartonella bacilliformis kan ses i cytoplasman hos endotelceller.
Vaskulära tumörer, särskilt epitelioid hemangiom (angiolymphoid hyperplasi med eosinofili) kan orsaka diagnostiska svårigheter vid klinisk diagnos.
Ensamma eller flera dermala eller subkutana knölar finns huvudsakligen i hårbotten och ansiktet. Perifert blod eosinofili är vanligtvis närvarande i epitelial hemangiom.
På biopsi finns det spridning av små till medelstora blodkärl, som ofta visar en lobular arkitektur. Vaskulära kanaler är fodrade av förstorade endotelceller (epitelioider). Ett perivaskulärt infiltrat består främst av lymfocyter och eosinofiler, inte neutrofiler..
Bakteriell infektion kan behandlas med antibiotika. Administrering av dessa läkemedel kan normalt få tumörer att krympa i storlek och försvinna, vilket resulterar i full återhämtning..
Detta kan vanligtvis ta mer än en månad. Drogterapi måste dock fortsätta i flera månader. Om den underliggande immunbristen inte kan botas är troliga återfall. I dessa fall kommer antibiotikabehandling att återupptas eller ordineras för livet.
Eftersom tumörer i de flesta fall reagerar bra på antibiotikabehandling är det sällan nödvändigt att ta bort dem. Uppföljning med regelbundna undersökningar och kontroller är viktigt.
Trots dess bakteriostatiska egenskaper har erytromycin enligt studier visat en dramatisk effekt på bacillär angiomatos, eftersom det signifikant hämmar spridningen av dermala mikrovaskulära celler inducerad av båda stammarna (Bartonella quintana och Bartonella henselae).
Doxycyklin och gentamicin verkar inte utöva denna effekt. Dessa data indikerar att erytromycin, oavsett dess unika bakteriostatiska effekter, hämmade markant proliferation av endotelceller, vilket kan vara en ledtråd till dess effekt mot bacillär angiomatos..
Läkare administrerar vanligtvis erytromycin i en dos av 2,0 g oralt (oftast 500 mg 4 gånger om dagen). Det används intravenöst i fall av gastrointestinal intolerans eller när större absorption förväntas.
Vissa läkare rekommenderar klaritromycin (250 mg två gånger dagligen via munnen) eller azitromycin (1,0 g per dag). Klaritromycin har färre gastrointestinala biverkningar. Klaritromycin- och azitromycinkoncentrationer i huden efter oral administrering är högre än erytromycin.
Doxycyklin har också visat sig vara effektivt och kan administreras oralt eller intravenöst. Läkaren kan ordinera 100 mg doxycyklin två gånger om dagen.
Kombinationsterapi med tillsats av rifampicin till erytromycin eller doxycyklin rekommenderas för patienter med nedsatt immunförsvar med allvarliga livshotande sjukdomar..
Behandlingssvikt har observerats när fluorokinoloner, trimetoprim-sulfametoxazol och smalspektrumcefalosporiner användes..
Liknande antibakteriella regimer används för extrakutan involvering av bacillär angiomatos. Behandlingen beror på det drabbade organet.
Prognosen för bacillär angiomatos är mycket bra, eftersom patienter i allmänhet svarar mycket bra på antibiotikabehandling och skador i alla drabbade organsystem återställs efter botning..
Endast lätt härdade hyperpigmenterade fläckar kan finnas kvar på huden. Försenad eller frånvarande behandling gör angiomatos till ett livshotande tillstånd.
För att undvika återfall måste det nedsatta immunförsvaret behandlas. Om det inte är möjligt tenderar återfall av bacillär angiomatos att inträffa.
Nuvarande medicinsk forskning har inte etablerat ett sätt att förhindra bacillär angiomatos. Men alla åtgärder för att förhindra HIV-infektion hjälper också till att förhindra bacillär angiomatos..
Katter, kattloppor och löss kan alla överföra bacillär angiomatos. Därför bör kontakt med okända katter undvikas och kända katter bör avmaskas regelbundet..
Korrekt personlig hygien rekommenderas, liksom att hålla kläder för personligt bruk och sängkläder rena. Om en lössinfektion upptäcks hemma, i skolan eller på jobbet ska den behandlas omedelbart.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.