De anosognosia är oförmågan att känna igen närvaron av symtom och underskott som är karakteristiska för en sjukdom (kognitiv, motorisk, sensorisk eller affektiv), och också att känna igen dess storlek eller svårighetsgrad, dess progression och de begränsningar som den producerar eller kommer att producera i det dagliga livet. Det förekommer hos patienter som har någon typ av neurologisk störning.
Vår hjärna ger oss förmågan att veta vad som händer i vår miljö, i vårt interiör, det vill säga i vår kropp. Olika neurologiska processer kan emellertid orsaka viktiga defekter i denna uppfattning utan att vi är medvetna om dem, vilket leder till att vi lider av en process av anosognosia.
Även om termen anosognosia är den mest återkommande, använder olika författare andra termer som: "förnekande av underskott" eller "bristande medvetenhet om underskott".
Även om vi tenderar att tro att denna situation handlar om en process av förnekande av den nya situationen och de nya levnadsförhållandena, är det ett mycket mer komplext faktum..
Det är en följd av försämringen av medvetandet, vilket representerar brist på information om funktionshinder orsakad av hjärnskada. Å andra sidan finns det förnekande som ett positivt symptom som speglar patienternas försök att hantera ett problem som erkänns åtminstone delvis.
Bristen på medvetenhet om sjukdomen är ofta relaterad till riskabelt beteende hos individer, eftersom de inte är medvetna om deras begränsningar och å andra sidan med en avsevärd ökning av huvudvårdarens börda..
Det är ett viktigt problem för terapeutisk följsamhet och utförandet av olika grundläggande uppgifter, som att köra eller kontrollera personlig ekonomi..
Artikelindex
Anosognosia innebär en oförmåga eller brist på förmåga hos patienten att medvetet representera, uppfatta och uppleva sina egna underskott och defekter. På ett generiskt sätt används det för att skriva okunnigheten om något underskott eller sjukdom.
Vissa författare har som en del av klassificeringen av anosognosia belyst att förekomsten av positiva och negativa egenskaper kan förekomma: konspirationer, fantastiska och vilseledande förklaringar till många underskott..
De viktigaste symptomen är:
"Ingenting händer mig"; "Jag har inget problem; "Jag förstår inte varför de inte låter mig göra någonting." Det inträffar vanligtvis som ett resultat av den dåliga uppfattningen som individen har om sina fysiska, kognitiva eller beteendemässiga problem.
"Det här händer mig för att jag inte har vilat idag eller för att jag är nervös." De uppträder vanligtvis som en följd av den dåliga uppfattningen som individen har av de funktionella begränsningar som deras underskott genererar.
Det finns en obalans med verkligheten, "Om en månad kommer jag att återhämta mig och jag kommer tillbaka till jobbet." De uppträder vanligtvis som en följd av närvaron av dålig planeringskapacitet och låg beteendeflexibilitet.
I allmänhet presenterar anosognosia utan en allmän intellektuell nivåpåverkan, det kan förekomma oberoende av en generaliserad intellektuell försämring, förvirring eller diffus hjärnskada.
Dessutom kan det samexistera med andra processer såsom alexithymia, förnekelse, illusionssymtom som personifiering eller hallucinationer.
Graden av engagemang kan variera. Det kan verka förknippat med en specifik funktion (brist på medvetenhet om ett symptom eller förmågan att utföra en aktivitet, till exempel) eller förknippad med sjukdomen i allmänhet..
Därför kan graden av anosognosi uppträda variera på ett kontinuum från milda till svårare situationer..
Dessutom har olika experimentresultat visat att anosognosia är ett syndrom med flera undertyper, det kan förekomma associerat med bland annat hemiplegi, kortikalblindhet, synfältfel, amnesi eller afasi..
Vid utvärdering av anosognosia används vanligtvis tre olika metoder:
I alla dessa fall måste vi ta hänsyn till följande aspekter för att fastställa svårighetsgraden:
Oavsett vilken metod vi använder har Clinical Neurpysychology Consortium föreslagit en serie diagnostiska kriterier:
1. Förändrad medvetenhet om att lida av ett fysiskt, neurokognitivt och / eller psykiskt underskott eller som lider av en sjukdom.
två. Förändring i form av förnekande av underskottet, vilket framgår av uttalanden som "Jag vet inte varför jag är här", "Jag vet inte vad som är fel med mig", "Jag har aldrig varit bra på dessa övningar , det är normalt att jag inte gör det bra "," Det är de andra som säger att jag har fel "
3. Bevis på underskott genom bedömningsinstrument.
4. Erkännande av förändring av släktingar eller bekanta.
5. Negativt inflytande på det dagliga livet.
6. Störningen förekommer inte i sammanhanget av förvirrande tillstånd eller förändrade medvetandetillstånd.
Anosognosia verkar vanligtvis ofta förknippad med vissa kliniska situationer.
Ny forskning har visat att det är ett syndrom som kan manifestera sig som en konsekvens av olika neurologiska tillstånd såsom stroke, traumatisk hjärnskada (TBI), multipel skleros, Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom och Alzheimers sjukdom, bland andra.
Det faktum att olika demensprocesser kan påverka ett viktigt sätt i förmågan till självutvärdering, är det inte förvånande att hitta en hög förekomst av anosognosi vid Alzheimers sjukdom (AD).
Förekomsten av anosognosia vid Alzheimers sjukdom varierar mellan 40% och 75% av alla fall. Andra undersökningar uppskattar dock förekomsten mellan 5,3% och 53%. Denna oenighet kan förklaras av skillnader både i begreppsdefinitionen och i utvärderingsmetoderna..
Anosognosia presenterar inte ett specifikt anatomiskt eller biokemiskt samband, eftersom det är ett mycket komplext och tvärvetenskapligt fenomen, det är inte enhetligt i sin natur eller intensitet.
Även om det inte finns någon tydlig enighet om denna störnings natur finns det flera neuroanatomiska och neuropsykologiska förklaringar som har försökt erbjuda en möjlig orsak..
I allmänhet är det vanligtvis förknippat med lesioner som är begränsade till höger halvklot, speciellt i frontala, dorsolaterala, parieti-temporala områden och lesioner i insula.
Detta har bekräftats av nyligen genomförda SPECT- och fMRI-studier med perfusion som antyder att det är associerat med involvering av den högra dorsolaterala frontala cortexen, den nedre högra frontala gyrusen, den främre cingulära cortexen och olika parietotemporala regioner på höger halvklot..
Anosognosia kommer att få betydande återverkningar för individen. Å ena sidan kan patienten överskatta sina förmågor och ständigt underkasta sig osäkra beteenden som riskerar deras fysiska integritet och liv..
Å andra sidan, när de uppskattar att de inte utgör ett verkligt problem, kan de betrakta både läkemedel och andra typer av terapier som onödiga, så att terapeutisk vidhäftning kan äventyras och därför återhämtningsprocessen.
Dessutom betonar Dr. Noé att anosognosia kommer att dynamitera vägen till integration och optimala vägar för social anpassning..
Alla dessa omständigheter kommer att generera en anmärkningsvärd ökning av uppfattningen om bördan hos de viktigaste vårdgivarna för denna typ av patienter.
Det terapeutiska ingreppet kommer att riktas till:
Att möta patienten till hans begränsningar. Psyko-utbildningsinstruktioner om hjärnans funktion och konsekvenserna av hjärnskador används ofta..
Att få patienten att inse att det som händer är en följd av en skada. Familjestöd krävs vanligtvis för att välja de uppgifter och situationer där dessa motiveringar är tydligast. När det väl har valts, handlar det om att terapeuten erbjuder feedback för individen att utvärdera deras prestationer.
De arbetar vanligtvis genom personlig anpassning för att förbättra medvetenheten om sjukdom och anpassa förväntningarna.
Genom psykologiska och neuropsykologiska ingripanden för att ta itu med dessa frågor kommer du att uppnå större medvetenhet om sjukdomen och därför underlätta den normala utvecklingen av rehabilitering av underskott till följd av hjärnskador.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.